Нигер: «Последствия перерыва в вакцинации будут ощущаться долгие годы»

Эпидемии кори в Нигере происходят каждый год, но в этом году она разрастается стремительно – в следствии небезопасной ситуации в стране и последствий пандемии COVID-19. Франсуа Рубона, медицинский координатор проекта «Врачей без границ», рассказывает о работе, которую проводит в этой стране наша команда. В частности, о кампании по массовой вакцинации против кори, которая призвана защитить более 700 000 детей самого заразного вирусного заболевания болезни в мире.

______________

Какова сейчас ситуация с корью в Нигере?

«По сравнению с прошлым годом, в этом число людей, пострадавших от кори в Нигере, увеличилось в геометрической прогрессии. В первом квартале 2021 года в стране было зарегистрировано 3 213 случаев заболевания корью, в аналогичный период прошлого года было зарегистрировано 1 081 случай, согласно данным Реестра подлежащих уведомлению заболеваний Министерства здравоохранения Нигерии. Это означает, что число случаев заболевания увеличилось почти в три раза. К апрелю в Нигере было зарегистрировано более 6 000 случаев подозрения на заболевание корью, из них 15 – с летальным исходом. Эпидемия кори была объявлена в 27 из 73 медицинских округов страны. Больше всего пострадали районы Агадес, Доссо и Тахуа.

Корь – наиболее заразное вирусное заболевание в мире и одна из наиболее распространенных причин смерти детей в раннем возрасте. Наиболее эффективным способом борьбы с корью является обеспечение 95-процентного охвата вакцинацией в соответствии с руководствами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Однако в Нигере, судя по данным медицинских центров в ряде пострадавших районов, охват вакцинацией составляет в лучшем случае 50 процентов. Низкий процент населения, охваченного вакцинациях, в таких регионах, как Диффа, Тиллабери и Тахуа, может объясняться ухудшением ситуации в области безопасности из-за чего люди были вынуждены покинуть свои дома, что затруднило их доступ к базовой медицинской помощи. Кроме того, на эпидемию кори в этом году повлияла пандемия COVID-19, которая создала новые ограничения для кампаний по плановой вакцинации, а также по иммунизации ранее неохваченных групп населения».

Как пандемия COVID-19 повлияла на вашу работу?

«Когда в марте 2020 года в Нигере были выявлены первые случаи заболевания COVID-19, опасения, связанные с этой неизвестной болезнью, вероятно, заставили людей реже посещать медицинские центры. В результате меньше матерей стали приводить детей на плановые прививки.

Пандемия также повлияла на работу медицинского персонала, поскольку некоторые сотрудники получили положительный результат теста или контактировали с теми, у кого был диагностирован коронавирус, и были вынуждены уйти на самоизоляцию или карантин. Это привело к тому, что клиники больше не работают на полную мощность и вынуждены сворачивать некоторые виды деятельности, особенно профилактическую помощь.

Lamine Keita/MSF

Пункт вакцинации против кори в Ниамее, Нигер.

Кроме того, в прошлом году правительство страны и его партнеры, включая MSF, были вынуждены сосредоточиться на борьбе с пандемией, что еще больше повлияло на оказание помощи в сфере профилактики заболеваний. Одновременно закрытие границ и ограничения затрудняют импорт грузов медицинского назначения. Однако в этом году нам удалось заказать и отправить в страну 700 000 доз вакцины против кори для борьбы с эпидемией, а также с целью подготовить запас вакцин на случай чрезвычайной ситуации. 

В последние недели мы наблюдали низкий уровень вовлеченности в вакцинацию в отдельных районах, где мы проводили кампании, потому что люди не понимали, от чего они вакцинируются, - от кори или от COVID-19. Например, некоторые общины в Тиллабери в полном составе отказывались проходить вакцинацию. В Ниамее наши команды тоже столкнулись с сомнениями среди населения в отношении вакцин, которые были связаны со слухами, что вакцины от кори и от COVID-19 вводились одновременно.

В апреле, в первые несколько дней нашей кампании вакцинации в Тиллабери, наши команды зафиксировали уровень охвата вакцинацией всего в 4-5% от их ежедневного целевого показателя. Поэтому мы усилили работу в общинах и санитарно-просветительскую деятельность, чтобы напомнить семьям о том, как корь может повлиять на здоровье детей и как вакцинация детей может помочь защитить их и остановить распространение болезни.

Каковы перспективы на ближайшие месяцы?

Нынешняя ситуация с корью в Нигере вызывает опасения – во многом благодаря тому, что она подчеркивает последствия сокращения охвата вакцинацией и плановых мероприятий по вакцинации. Сейчас мы опасаемся роста эпидемического риска для всех болезней, которых обычно можно предотвратить с помощью вакцинации. Например, мы наблюдали пациентов с симптомами менингита в Ниамее. Во всей стране уже зарегистрировано более 1100 случаев менингита. Если кампании по вакцинации и по иммунизации ранее неохваченных групп не будут проводиться регулярно, последствия этого сокращения, вероятно, будут ощущаться в течение многих последующих лет.

В то же время по мере приближения сезонных пиков заболеваемости малярией и распространения острого истощения мы внимательно следим за ситуацией. Прошлогодний пик малярии был особенно разрушительным, так как он был острее и длился дольше, чем обычно, и на спад заболеваемость пошла только в январе 2021 года. Наряду с весьма тревожными прогнозами в отношении продовольственной безопасности и истощения, мы должны проявлять крайнюю бдительность, в том числе в таких регионах, как Маради и Зиндер, которые часто остаются без внимания доноров из-за удаленности от эпицентра вооруженного конфликта и его последствий.

____________

MSF работает с Министерством здравоохранения в течение 36 лет для поддержки мер реагирования на эпидемии в Нигере. С начала 2021 года команды MSF оказывают поддержку органам здравоохранения в борьбе с корью в регионах Доссо, Тахау, Агадез, Тиллабери, Диффа и Ниамей. Это включает в себя укрепление системы эпиднадзора в связи с пандемией, транспортировку образцов в Национальную медицинскую лабораторию, передачу медикаментов и обучение медицинских работников лечению людей с этим заболеванием. В регионе Зиндер команды MSF также вакцинировали более 222 000 детей от менингита.