Нигерия: другие заболевания не отступают перед лицом пандемии COVID-19
После двух с лишним десятилетий вооруженного конфликта, вспышек острого истощения, малярии, кори и холеры над внутренними переселенцами в нигерийском штате Борно – а их здесь примерно 1,5 миллиона – нависла угроза эпидемии коронавирусной инфекции. Многие переселенцы живут в чрезвычайно переполненных лагерях с недостаточным доступом к водоснабжению и санитарии, а также предметам первой необходимости, таким как мыло, чистая питьевая вода, зачастую при отсутствии личного пространства.
_____________
В Борно не хватает действующих медицинских учреждений, ограничены возможности направления пациентов больницы. Учитывая, с вспышками различных уже заболеваний сталкивается такое огромное число людей, необходимо продолжать оказывать гуманитарную помощь. Очень важно улучшить доступ к водоснабжению и санитарии в лагерях для внутренне перемещенных лиц. Медицинские сотрудники, которые работают в полевых условиях и будут непосредственно оказывать помощь населению, должны быть обеспечены средствами индивидуальной медицинской защиты.
Организация «Врачи без границ»/Médecins Sans Frontières (MSF) работает в штате Борно с 2014 года. Все это время мы свидетельствуем о том, в сколь плачевных условиях живут внутренне перемещенные лица. Многие из этих людей страдают от заболеваний, часто встречающихся в условиях перенаселенности, в частности, передаваемых через воду заболеваний и инфекций дыхательных путей, таких как пневмония, которая определена как повышающая риски в сочетании с COVID-19.
Продолжение жизненно необходимой работы
COVID-19 разрушительно воздействует на системы здравоохранения, экономику и людей по всему миру и представляет серьезную угрозу в штате Борно. Однако даже без коронавируса потребность в гуманитарной помощи в Борно все равно была бы огромной. Всего через месяц начнется сезон дождей, который приведет к резкому всплеску заболеваемости малярией и истощением. В Майдугури, Нгале, Пулке и Гвозо наши больницы работают круглосуточно семь дней в неделю, и в сезон дождей все они будут заполнены.
Только в 2019 году в Борно MSF оказала помощь более 10 000 пациентов с истощением и более 33 000 с подтвержденной малярией; более 40 000 пациентов были госпитализированы в отделения неотложной помощи MSF.
Нельзя недооценивать опасность COVID-19 для наших пациентов. Но если хаос, вызванный этой пандемией, приведет к сокращению гуманитарной помощи, итог будет просто катастрофическим.
Мы крайне обеспокоены распространением COVID-19 и катастрофическими последствиями, которые он может принести для наиболее уязвимых групп населения. Поскольку вирус уже распространяется в Нигерии, наша первоочередная задача – обеспечить продолжение работы наших проектов, которые ежегодно спасают тысячи жизней, а также защитить наших пациентов и персонал.
Для этого наши медицинские и логистические бригады ужесточили протоколы профилактики инфекций, развернули информирование местных общин о наиболее эффективных мерах профилактики COVID-19, организовали в местных общинах пункты мытья рук, создали в медицинских учреждениях изолированные зоны и адаптировали наши процессы триажа поступающих пациентов.
В условиях беспрецедентного мирового спроса на средства индивидуальной медицинской защиты закупка их для медицинского персонала представляет собой серьезную проблему. Однако мы должны решить эту задачу, чтобы защитить полевых медицинских сотрудников и продолжать оказывать помощь нашим пациентам.
Штат Борно, Пулка
Тяжелая ситуация сложилась в городе Пулке, где работает комплексный медицинский центр «Врачей без границ», сотрудники которого работают с населением и ведут проекты в области хирургической помощи, охраны здоровья матери и ребенка, а также медицинской помощи людям, пережившим сексуальное и гендерное насилие.
Пулка является так называемым «гарнизонным городом», то есть населенным пунктом под контролем армии Нигерии.
Население город составляет приблизительно 63 000 человек, среди которых 78% пришлось спасаться бегством по крайней мере один раз с 2015 года. В перенаселенных лагерях для вынужденных переселенцев в Пулке находятся 27 000 человек, у которых ограничен доступ к самому базовому – воде, еде и медицинской помощи.
Транзитные лагеря для вновь прибывших переполнены и в Пулке, и в Гвозе, соседнем гарнизонном городе. В Гвозе вынужденных переселенцев в три раза больше, чем следует по рекомендациям. Люди в Пулке на протяжении многих месяцев и даже лет вынуждены жить в коллективных убежищах, которые должны были использоваться в качестве временного укрытия в течение лишь двух недель.
В ходе недавно проведенного исследования ситуации с санитарией и водоснабжением «Врачи без границ» выяснили, что в Пулке дневной объем воды на одного человека составляет 11 литров – по гуманитарным нормам это намного ниже стандартного уровня в 20 литров воды, используемой для поддержания здоровья и гигиены. Из 11 литров хлорировано лишь два литра воды, которую можно пить без вреда для здоровья. Во время предыдущих исследований ранее выяснилось, что в день на человек в лагере приходилось порядка 4,5 литра воды.
Приходится вставать рано утром, чтобы набрать достаточно воды. У меня семь детей, иногда нам не хватает воды даже просто чтобы попить. Нам приходится просить соседей поделиться с нами питьевой водой. Каждый день женщины в лагере устраивают скандалы у водокачки.
В Майдугури, столице штата Борно, ситуация с водоснабжением и санитарией ничуть не лучше. В период с 1999 года по 2011 года «Врачи без границ» семь раз боролись со вспышками холеры в Майдугури. В 2018 году холеру диагностировали у более чем 4000 пациентов в 18 районах местного административного управления в штатах Борно, Адамава и Йобе.
«Во всех районах штата Борно, где фиксируется перемещение внутренних переселенцев и где работают проекты «Врачей без границ», пробелы с объектами водоснабжения и санитарии усугубляют опасность, которую представляет COVID-19», - говорит Сихам Хаджадж, глава миссии MSF в Нигерии.
«Эти пробелы в комбинации с большим уровнем перенаселенности, эндемичными заболеваниями и отсутствием необходимой медицинской инфраструктуры усугубляют уязвимость населения. Нет никаких сомнений в опасности, которую несет COVID-19. Тем не менее, одно мы знаем наверняка: другие заболевания и проблемы медицинского характеры никуда не отступят. Мы не можем позволить пандемии прервать процесс оказания медицинской помощи. Сейчас крайне важно продолжать оказывать медицинскую помощь, ведь это спасет жизни людей».
COVID-19 не единственная угроза, с которой сталкиваются люди в штате Борно, но распространению вируса на территорию страны лишь подчеркивает крайнюю уязвимость многих людей, которые пережили ужасы войны, болезней и голода. Для них социальное дистанцирование — абстрактная роскошь, а частое мытье рук уменьшает драгоценный ресурс.
Перед лицом этой пандемии особенно очевидны становятся последствия, которые несет хрупкая система здравоохранения штата Борно. Крайне важно, чтобы местные жители продолжали получать гуманитарную помощь. Неспособность сделать это унесет жизни многих.