Нигерия: спасаясь от насилия
Бесчинства бандитских группировок и ужасающее насилие в штате Замфара на северо-западе Нигерии заставили сотни тысяч местных жителей покинуть свои деревни и искать убежище в городе Анка. Команда «Врачей без границ» по работе в чрезвычайных ситуациях несколько недель занималась оказанием неотложной медицинской помощи в различных точках по всему городу Анка, а теперь оказывает первичную медико-санитарную помощь, а также обеспечивает распределение предметов первой необходимости вновь прибывших переселенцев в одном из стихийных, неофициальных их поселений в городе. Поскольку фермы заброшены, назревает кризис продовольствия.
______________
Мухаммад* не разговаривает. Маленький мальчик одиноко стоит на широком каменистом пустыре, строительной площадке нового дворца эмира Анки. Сейчас стройка заморожена и в недостроенных зданиях или возведенных рядом с ними MSF временных жилищах здесь поселились сотни переселенцев из многочисленных деревень штата Замфара.
«На деревню, где жил Мухаммад, как и на деревни всех оказавшихся здесь людей, напали вооруженные бандиты и уничтожили ее, – говорит врач MSF Аня Батриче. – Мы думаем, что именно после этого мальчик ушел в себя».
«Эти люди потеряли все, – рассказывает Аня. – Смертоносные нападения заставили их покинуть родные деревни, бросив все нажитое имущество. Сейчас они живут в импровизированных укрытиях на месте стройки и в зданиях школ. Переселенцы стыдятся условий, в которых они здесь живут. Именно поэтому мы пытаемся помочь им увидеть, что они остаются людьми, такими, как вы и я. Особенно наши нигерийские коллеги, которые говорят на местном языке, шутят с людьми, играют с их детьми – такими, как Мухаммад».
Медицинская помощь переселенцам
В Замфаре сезон дождей, а значит, – пик заболеваемости малярией. Это наиболее распространенное заболевание среди пациентов, которые поступают в детское отделение MSF, которое работает в больнице общего профиля в городе Анка. В сырую погоду москиты, переносчики малярии, размножаются чрезвычайно активно. Аня вместе с командой врачей и медицинских сотрудников работают постоянной палаточной клинике на месте недостроенного дворца эмира. У медиков есть оборудование, которое позволяет проводить основные диагностики и лечение несерьезных заболеваний.
За период с мая по сентябрь 2019 года команда «Врачей без границ» по работе в чрезвычайных ситуациях в Нигерии провела 12 677 амбулаторных консультаций для внутренних переселенцев в городе Анка. Кроме того, с апреля по июнь 1001 семья получила по распределению непродовольственные наборы помощи, в которые в том числе входит посуда и предметы личной гигиены.
Бегущие от насилия, похищений и убийств
Десятилетняя Айша* – одна из пациенток палаточной клиники. Ее привезла сюда ее мать Зувайра*. Экспресс-анализ крови подтвердил у Айши малярию.
Семь месяцев назад Зувайра и Айша вместе с родными покинули свой дом в деревне неподалеку от Анки. Им пришлось это сделать после неоднократных нападений вооруженных людей, которые требовали денег и угрожали им.
«Мы отдали им деньги, но они сказали, что мы их обманываем и у нас должно быть больше, – рассказывает Зувайра. – Они угрожали убить нас, если окажется, что мы прячем от них еще какие-то деньги».
Нападавшие неоднократно возвращались в деревню, забирали и уничтожали имущество людей, иногда применяли насилие.
«Однажды они похитили троих молодых людей, – говорит Зувайра. – Мы очень долго ничего не знали об их судьбе. Теперь известно, что их убили».
Многие мужчины в их деревне, включая мужа Зувайры, зарабатывали на жизнь добычей золота. Бывает, что кустарная добыча золота, распространенная в окрестностях Анки, приводит к загрязнению почвы, что вызывает отравление свинцом, особенно часто – у детей. Двое детей Зувайры пострадали от такого отравления.
«Врачи без границ» лечили наших детей, когда они заболели от свинца. Теперь им лучше», – говорит Зувайра.
Последние десять лет MSF осуществляла лечение отравлений свинцом у детей в районе Анка. В 2018 году помощь получили 337 пациентов. Раньше медики ездили в отдаленные деревни, чтобы найти больных детей и оказать им помощь. Но в последние месяцы это стало невозможно из-за угрозы похищений и нападений с целью ограбления.
Теперь людям приходится вести детей с симптомами отравления свинцом в больницу в Анке. Часто их путь лежит через небезопасные районы и несет огромный риск.
В поисках крыши над головой
Лекарство, которое Айша получила в клинике MSF, похоже, подействовало. Еще вчера она чувствовала себя плохо, сонная лежала на полу в палаточной клинике, а сегодня уже снова играет с другими детьми во дворе.
«Я надеюсь, что рано или поздно все они смогут вернуться в свои деревни», – говорит Аня Батриче.
Недалеко от главного здания, где живут Айша и ее семья, находятся заросшие разрушенные здания. Здесь нашли приют несколько семей, которые предпочитают держаться в стороне от остальных. Хотя большинство перемещенных лиц в Анке принадлежат к этнической группе Хауса, эти семьи принадлежат к племени скотоводов фулани, которые, как правило, ведут кочевой образ жизни.
Тридцатилетняя Амина Аль-Шеху живет в одном из разрушенных зданий уже больше трех лет. Что доказывает, что отсутствие безопасности на северо-западе Нигерии – не явление последнего времени.
Одна из дочерей мужа Амины была похищена, когда она вернулась в свою деревню, чтобы родить своего первого ребенка.
«Она была на седьмом месяце беременности, когда ее похитили вооруженные бандиты, –рассказывает говорит Амина. – Нам пришлось заплатить выкуп 1 000 000 найр (2 520 евро). Пришлось продать много скота, чтобы выплатить эту сумму. Наши коровы, козы и куры давали нам надежду – если что-то произойдет, их можно было продать. Теперь у нас больше нет такой надежды».
Муж Амины отправился искать пастбища для оставшегося у семьи скота. Сейчас он недалеко от деревни, из которой они бежали, и постоянно рискует стать жертвой нападения или ограбления.
Поскольку основной источник средств семьи к существованию ушел на выкуп, теперь Амина выбивается из сил, чтобы прокормить детей. Два ее младших сына, близнецы Хассана и Хуссейни, родились пять месяцев назад здесь, в развалинах. Хусейни уже проходит лечение острого недоедания в клинике MSF.
Трое детей на каждую койку
В больнице общего профиля в Анке, куда Амина пришла с сыном Хусейни несколько месяцев назад, работает детское отделение MSF на 135 коек. Большинство детей здесь проходят лечение от малярии, недоедания и инфекций дыхательных путей, но есть и те, кто нуждается в интенсивной терапии. Поскольку больница работает очень напряженно, часто приходится класть нескольких детей на одну койку. На пике сезона малярии иногда на одну койку кладут троих детей. Поскольку родные тоже часто ночуют в больнице, здесь может быть очень шумно и многолюдно.
Хусейни получал в больнице терапевтическое питание и в итоге окреп настолько, что его выписали. Тем не менее, прокормить двоих детей – по-прежнему сложно, говорит Амина.
«У меня не хватает грудного молока на обоих детей, – рассказывает она. – Врачи дали мне лекарство, чтобы молока стало больше, но оно не работает. Сейчас я покупаю молочную смесь, которая стоит очень дорого».
Как и малярия, риск заболевания детей истощением в районе нарастает. С января по сентябрь 2019 года MSF оказала в Анке помощь 7 445 детей с этим диагнозом.
«То, как много детей с истощением, мы лечим в Анке, может свидетельствовать о тревожной ситуации на остальной территории штата Замфара, – говорит врач MSF Валери Вайс, руководитель отделения интенсивной терапии. – Учитывая такие цифры здесь, в Анке, можно ожидать огромное число случаев заболевания истощением в районах, куда мы не можем добраться из-за проблем с безопасностью».
Доступ к медицинской помощи
Те несколько больниц, которые работают в северной части штата Замфара, перегружены наплывом пациентов. И при этом в них отсутствуют элементарное медицинское оборудование и материалы. Кроме того, большинство отдаленных деревень недоступны, а оказание первичной медико-санитарной помощи местным общинам серьезно затруднено в результате продолжающегося насилия.
______________
* Имена были изменены в целях защиты пациентов.