Нигерия: я все время говорила сотрудникам - «все дело в питании»

Интервью с координатором проекта MSF в Майдугури Хелле Пульсен-Доббинс.

Хелле Пульсен-Доббинс недавно вернулась из Майдугури, столицы расположенного на северо-востоке Нигерии штата Борно, где работала координатором проекта «Врачей без границ». Она рассказывает о множестве истощенных детей, поступающих в клиники MSF в этих местах, переживших столкновения террористической группировки «Боко Харам» и с правительственными вооруженными силами Нигерии.

Какая ситуация в Майдугури сейчас?

Мы столкнулись с огромным количеством детей с острой формой истощения, а также участившимися случаями заболевания малярией. Это неожиданно для столицы, где не идут боевые действия, а гуманитарные организации имеют доступ к населению.

В ряде мест мы наблюдаем не меньше пациентов с истощением в острой форме, как обычно фиксируется в зонах действующих конфликтов. Мы фиксируем целый рад проявлений тяжелой недостаточности питания: и маразм, то есть дистрофию, и Квашиоркор у детей (отечность в области лодыжек, ступней и живота), состояние которых настолько тяжело, что на коже наблюдаются волдыри, как будто от ожогов. За четыре месяца мы были первыми, кто привез продовольствие 8 000 человек, которые живут в лагере.

Что было самым сложным?

Наш триаж едва справлялся с множеством детей в возрасте до пяти лет, которые к нам поступали; они наиболее уязвимы. Часто умирали и дети старшего возраста. Ослабленный недостаточностью питания организм не мог сопротивляться тяжелой форме малярии. Поэтому  я все время говорила сотрудникам - «все дело в питании».

Чтобы действовать адресно, мы установили критерии определения тех, кто должен получать питание. Например, выписывая ребенка из стационара лечебного питания, мы вручаем матери рацион питания для всей семьи на один месяц, чтобы дети вновь не дошли до острого истощения. Кроме того, мы организовали целевое распределение продуктов питания семьям с шестью и более детьми, где есть как минимум один ребенок в возрасте до пяти лет. Это не заменит системы распределения продовольствия, которая необходима внутренне перемещенным лицам, живущим как в лагерях беженцев, так и в общинах. Дополнительные сложности проистекают из того, что 90% переселенцев живут в общинах Майдугури, в ужасных санитарных условиях. Добраться до них непросто, возникают все условия для распространения заболевания.

Что делает в этой ситуации MSF?

Чтобы справиться с наплывом пациентов, прежде всего, мы расширили наши возможности за счет привлечения новых сотрудников. Они прошли обучение у существующих сотрудников в процессе приема и оказания помощи множеству неотложных пациентов.

Затем мы поработали над системой управления нашими медицинскими учреждениями. Например, в клинике Маймусари у нас есть медсестры, которые осуществляют триаж пациентов непосредственно в очереди, чтобы обеспечить своевременную диагностику и своевременное оказание помощи в наиболее экстренных случаях: иногда дети попадали к нам в крайне тяжелом состоянии, и был риск, что они умрут в очереди на прием.

Мы ведем активную деятельность в лагерях беженцев в Майдугури, например – четырехдневная кампания по раздаче продовольствия и непродовольственных товаров, таких как противомоскитные сетки, канистры, коврики, одеяла и мыло. Кроме того, мы производим выезды мобильной клиники для медицинского осмотра и лечения, а также осуществляем превентивные меры, такие как вакцинация против кори и сезонная профилактика малярии.

Какие у вас опасения?

Сезон дождей был коротким, выпало мало осадков, из-за этого возникли благоприятные условия для размножения комаров вблизи небольших водоемов. К началу жаркого сезона  над населением, по-прежнему ослабленным недостаточностью питания, нависнет угроза малярии, которая усугубляется  проживанием в неблагоприятных условиях скученности.

Благоприятный для земледелия сезон дождей прошел впустую. Деревни разрушены, скот угнан, поля и посевы разорены и сожжены. И лагерям беженцев в Майдугури, и общинам необходима будет помощь в том же, если не в большем объеме.

Некоторые люди возвращаются, возобновляется какая-то деятельность, начинают работать магазины, это приносит ощущение нормальной жизни, но этот кризис до сих пор свирепствует. Поэтому необходим коллективный и комплексный подход, в частности, к вопросу распределения продуктов питания гуманитарными организациями и властями.

В Майдугури работают три проекта MSF. В Гванге работает стационар терапевтического питания на 102 койки для детей с тяжелой острой недостаточностью питания и осложнениями этого заболевания. В Маймусари работает как стационарное, так и амбулаторное отделение, а также осуществляется лечение страдающих от истощения детей общины амбулаторно. Мы также занимаемся родовспоможением. Команды неотложной акушерской помощи оказывают поддержку рожениц и новорожденных в случае сложных родов. В Болори мы предоставляем широкий спектр медицинских услуг и обеспечиваем терапевтическое питание как стационарно, так и амбулаторно, а также оказываем экстренную акушерскую помощь.