Новое лицо старой болезни: Необходимы срочные меры для противодействия глобальной угрозе лекарственно-устойчивого туберкулеза

Новый информационный документ, подготовленный организацией «Врачи без границ»/Médecins Sans Frontières (MSF) объясняет, почему тревожный рост распространения смертельных штаммов лекарственно-устойчивого туберкулеза (ЛУ ТБ) представляет на сегодняшний день одну из серьезнейших глобальных медицинских угроз. Он содержит призыв к правительствам, фармацевтическим компаниям и исследователям срочно мобилизоваться для спасения жизней больных и поиска новых средств лечения, способных остановить опасное заболевание.

Ежегодно во всем мире около восьми миллионов человек заболевают туберкулезом, каждый год это инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, уносит 1,3 миллиона жизней.  Туберкулез излечим, однако недостаточная реакция в глобальном масштабе позволила лекарственно-устойчивому туберкулезу укрепить свои позиции. Каждый год практически во всех странах мирах регистрируется примерно полмиллиона новых случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ ТБ), почти в 100 странах регистрируются еще более трудно излечимые формы заболевания. Эти смертельные штаммы лекарственно-устойчивого туберкулеза передаются напрямую от человека к человеку.

«Меня неоднократно предупреждали, что я могу заразить родных, - говорит 42-летний пациент с лекарственно-устойчивым туберкулезом из г.Грозного в Чеченской Республике. - Я это не воспринимал всерьез. Только когда я заразил своего младшего брата устойчивой формой туберкулеза, я понял всю серьезность этого. Хочу, чтобы все больные понимали эту опасность. И прошу всех, чтобы не совершали ту ошибку, которую допустил я. Призываю всех: лечитесь и оберегайте близких вам людей».

Однако до сих пор, где бы вы ни жили, вам не найти эффективных средств для лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза.
«Кризис, связанный с лекарственно-устойчивым туберкулезом, это проблема каждого, и она требует безотлагательной реакции со стороны международного сообщества», - говорит доктор Сидней Вонг, медицинский директор MSF. «Каждый год мы диагностируем лекарственно-устойчивый туберкулез у все большего числа пациентов, но существующие средства лечения не достаточно эффективны, чтобы нанести серьезный удар по эпидемии. Не важно, где вы живете; пока не будут найдены более эффективные и короткие режимы лечения, шансы пациентов справиться с этой болезнью и выжить невысоки».

Широкое применение новых средств быстрой диагностики МЛУ туберкулеза помогает выявлять все больше пациентов. Но стандартные противотуберкулезные препараты этим людям не помогают, и врачам приходится использовать длительные, сложные и дорогостоящие режимы лечения, которые позволяют излечить в лучшем случаев половину пациентов. При таких низких шансах людям приходится обрекать себя на двухгодичное мучительное испытание, предполагающее прием более чем 10 000 таблеток и ежедневные инъекции в течение восьми месяцев. Лекарства оказывают очень тяжелое воздействие на многих людей, побочные эффекты могут варьировать от тошноты и различных болей до полной потери слуха и развития психоза. Несмотря на свое несовершенство, одни лишь противотуберкулезные препараты обходятся примерно в 4000 долларов США на курс лечения одного пациента, и сюда не входят расходы на долгосрочный уход за пациентом и лечение побочных эффектов.

Далеко не совершенное и дорогостоящее лечение серьезно подрывает глобальный ответ на эпидемию; сегодня лишь один из пяти нуждающихся в лечении ЛУ ТБ получает его, смертельная инфекция бесконтрольно распространяется. Серьезность этого кризиса заставила больных лекарственно-устойчивым туберкулезом и медиков по всему миру объединиться и выступить с призывом о необходимости срочных мер в манифесте «Нам нужны диагностика и лечение» (‘Test Me Treat Me DR-TB Manifesto’) - msfaccess.org/TBmanifesto

И пациенты, и врачи считают сложившуюся ситуацию неприемлемой. «У меня много пациентов, которым не помогают существующие противотуберкулезные препараты, - говорит врач MSF Анимеш Синха, работающий в Чеченской Республике. У них устойчивость ко всем препаратам первого ряда и большинству препаратов второго ряда. Некоторые из них находятся на лечении годами, но не излечиваются. Мне очень тяжело видеть этих пациентов, ведь мне нечего им предложить. Я надеюсь, у нас появятся новые лекарства, и мы сможем предложить пациентам эффективное лечение».

Хотя недавно впервые за 40 лет были выпущены два новых противотуберкулезных препарата, врачам и пациентам придется ждать еще многие годы того революционного перелома в лечении туберкулеза, который им необходим. Для того чтобы противотуберкулезные препараты были эффективны, их нужно использовать в комбинации, а клинические испытания комбинаций с участием новых препаратов еще даже не начинались. Информационный документ MSF основан на непосредственном опыте борьбы с ЛУ ТБ и говорит о необходимости диагностировать и лечить больше людей и безотлагательно проводить исследования по разработке новых, более коротких, легче переносимых и более эффективных курсов лечения, которые позволят сдвинуть с мертвой точки глобальный медицинский кризис лекарственно-устойчивого туберкулеза.

В России начиная с 2004 года MSF проводит противотуберкулезную программу вместе с министерством здравоохранения Чеченской Республики. За это время была создана система высокотехнологичной лабораторной  диагностики туберкулеза, организованы пункты контролируемого лечения туберкулеза практически по всей республике (ДОТ - кабинеты),- заложены основы для развития мер инфекционного контроля в противотуберкулезных учреждениях. MSF продолжает поддерживать противотуберкулезную службу республики, оказывая помощь диспансерам, амбулаториям и лабораториям.