От первого лица: безопасная переправа

07.08.2020

Специалист по логистике Дэниэл Кэмпбелл рассказывает историю о пациентке из Южного Судана, которой требовалась срочная транспортировка в клинику.

______________

Головоломка

У вас есть коза, волк и капуста. Вы стоите на заброшенном острове посередине озера, который вот-вот затопит.

Необходимо перевезти все на другой берег и спастись от наводнения, чтобы решить задачу. Но у вас слишком маленькая и неустойчивая лодка, поэтому за раз вы можете взять лишь что-то одно.

Волк и коза голодны, и если вы сначала возьмете волка, то коза съест капусту. Взять капусту первой – волк съест козу.

И вот уже кажется, что вы решили задачу и решаете сначала отвезти на другой берег козу, оставив капусту с совершенно незаинтересованным в ней волком, как вы понимаете, что просто отсрочили проблему, ведь на другом берегу появляется точно такая же дилемма…

Немного раздражающая головоломка, с которой знакомо большинство людей. Я не очень силен в решении таких задачек, а терпения на них у меня вообще никогда не хватает. Я часто просто не вижу третий очевидный вариант (очевидным он становится после того, как тебе о нем расскажут), с помощью которого можно решить казалось бы неразрешимую задачу.

Но, несмотря на то, что я не блещу навыками в решении таких абстрактных сценариев, я знаю, что, живя и работая в условиях полевого проекта, каждый день сталкиваешься с подобными головоломками. Но вот их последствия по-настоящему реальны.

Пример из реальной жизни

В нашей клинике несколько дней лежала девочка с туберкулезом. Ее состояние быстро ухудшалось.

Чтобы у нее появился шанс на выздоровление, ей потребовалась бы более узкоспециализированная медицинская помощь, и единственное место, где бы смогли ее оказать, - это клиника «Врачей без границ» в Бентиу, далеко к северу от того места, где находимся мы, в Южном Судане.

Очевидно «простая» задача - оказать девочке помощь, в которой она нуждается – становится сложнее из-за проблем, типичных для проектов «Врачей без границ».

  • В нашей клинике как в стартапе, у нас ограниченные ресурсы для лечения пациентов в тяжелом состоянии.
  • Из-за неспокойной обстановки дороги опасны, поэтому всех пациентов, направленных в Бентиу, доставляют на самолете за 20 минут.
  • Сейчас сезон дождей, уже несколько дней льют проливные дожди.
  • Все припасы доставляют в наш проект на легком самолете дважды в неделю. Но последнее время постоянно шли дожди, и взлетно-посадочная полоса пришла в негодность, пришлось отменить несколько рейсов, а проект лишился таких базовых вещей, как, например, свежей еды.
  • Девочка нуждалась в постоянной кислородной терапии, без кислорода ее состояние быстро ухудшалось.  
  • В проекте было всего два кислородных концентратор, работающих от сети. И ни в легком самолете, на котором ее можно было бы отправить ее в клинику, ни в машине, которая доставила бы ее до взлетно-посадочной полосы, не было достаточно мощности, чтобы запитать концентраторы.

Команда

Я логистик в проекте, и моя задача – осуществить эту транспортировку, при этом мне надо учесть не только рекомендации медиков, но и проблема природного характера, а также вопросы безопасности.

В моем предыдущем блоге я говорил, что когда я начал работать с «Врачами без границ», мне дали такой совет: «Не нужно быть гением, чтобы указать на то, чего у нас нет. Настоящий подвиг – понять, что сделать, располагая только тем, что у нас есть».

Мне изначально понравилась эта особенность «Врачей без границ»: мы не отправляем международных сотрудников для работы в проекте без всякой на то нужды. Вместо этого мы нанимаем сотрудников из местных жителей и развиваем в качестве высококвалифицированных и преданных делу специалистов. Вот с этой точки я и начал работать над моим планом.

Я позвал логистического координатор Риала, техника Мачота (вообще в нашем проекте он мастер на все руки), Така и Габриэля, наших водителей. 

Вместе мы стали думать над идеями…

Задача

Мы написали, в чем заключается задача, какие существуют проблем, и стали обсуждать способы транспортировки пациентки.

  • Пациентка нуждается в высококвалифицированной медицинской помощи и ее необходимо доставить в Бентиу.
  • Дороги – не вариант.
  • Из-за погодных условий самолет может не приземлиться
  • Пациентка нуждается в постоянном кислорорде
  • Во время транспортировки не будет возможности запитать кислородные концентраторы

Третье решение

Загвоздка с задачей про овцу, волка и капусту не в том, чтобы решить задачу на основе смутно обрисованных исходных данных, но пораскинуть мозгами и найти третье, скрытое решение. То есть решить задачу, не нарушав правила.

Поэтому в проекте мы с командой долго планировали, обсуждали и наконец нашли третье, наше собственное решение и наметили вот такой не до конца продуманный план:

1. Подключить один из кислородных концентраторов с питанием от сети к мобильному источнику энергии в Ленд Крузере, чтобы пациент мог добраться до взлетно-посадочной полосы в машине

2. Попросить отправить кислородный концентратор, работающий на аккумуляторе, предварительно полностью его зарядив, с рейсом, на котором потом проведут транспортировку пациентки в Бентиу

Подготовка

Конечно, в работе в поле нет ничего, что решалось бы на раз-два. Ребенок не единственный пациент в нашей клинике, и мы не можем выделить батареи и инверторы, которые у нас в ограниченном количестве, - они нужны для работы других медицинских программ, в том числе нашего загруженного родильного отделения.

Чтобы разобраться с этой проблемой, Риал дает собственное оборудование, которое давало энергию для доме его семьи, не только оставив его без света, но и поставив под угрозу его будущие планы начать собственное дело - он намеревался использовать оборудование, чтобы запитать небольшое кафе, как только мир и стабильность вернутся в этот регион.

Это был очень щедрый поступок – Риал прекрасно знал, что мы не можем обещать, что оборудование вернется, не говоря уже о том, в каком состоянии оно будет, если это вообще произойдет.

Получив источник питания, Риал и Мачот начинают подключать концентратор, в это время Тхак и Габриэл отрабатывают транспортировку, чтобы обеспечить максимальную безопасность.

Ожидание

Всего несколько дней до рейса.

Если все будет хорошо, то мы не только сможем перевезти пациентку, чтобы ей оказали такое простое и такое жизненно необходимое лечение, в котором она отчаянно нуждается, но и получим столь необходимый запас медикаментов, логистического оборудования и свежей еды!

Следующие несколько дней проходят напряженно. Иногда идет дождь, из-за которого размокает взлетно-посадочная полоса.

Мы с Тхаком регулярно ездим на взлетную полосу, чтобы проверить, как там обстоят дела. Мы опасаемся худшего.

Приближается вечер понедельника. День на удивление теплый. Если ночью не будет дождя, то мы сможем посадить самолет и осуществить транспортировку!

Я ложусь спать, но в моих уставших мыслях забрезжила надежда.

Наступает утро

Я просыпаюсь рано утром под слабый стук капель дождя по моей палатке.

Сердце уходит в пятки. Я выбегаю, а вся земля мокрая. Сейчас лишь слегка моросит, но, должно быть, дождь шел все ночь напролет.

Все равно. Мы с Тхаком решаем ехать на машине, так быстро и осторожно, как это вообще возможно, но дорога, которая обычно занимает 7 минут, затягивается на 40 минут – на грязной дороге мы пробуксовываем и проскальзываем, объезжая лужи размером с машину.

Хотя это болото, которое когда-то называлось дорогой, дает представление о том, с какими условиями мы можем столкнуться на взлетно-посадочной полосе, моя душа все равно уходит в пятки и даже глубже, сквозь пол Land Cruiser, когда мы проезжаем последние буши.

Медленно в поле зрения появляется взлетно-посадочная полоса.

Мы останавливаем машину в луже, которая когда-то была взлетно-посадочной полосой. Я выхожу, утопая в грязи по самые шнурки ботинок.

Я звоню по телефону.

«Отменяйте рейс».

Звонок

Это один из самых сложных звонков, которые мне приходилось когда-либо делать.

Я знал, что работа с «Врачами без границ» может быть сложной, что я постоянно могу очень близко сталкиваться со смертью, но я никак не ожидал, что мне, логистику, придется принимать решение, от которого зависит, выживет ли человек или умрет.

Рейс переносят. На следующий день самолет производит жесткую посадку – он проскальзывает по взлетно-посадочной полосе, разбрызгивая грязь по всему фюзеляжу.

Один из пилотов выбирается из самолета, он в шоке, не может даже закончить предложение. Другой пилот смеется над тем, как сложно оказалось посадить самолет сегодня при таких относительно сухих условиях.

Прибыли припасы, в которых мы очень сильно нуждались, привезли свежую еду. Но праздновать нечего…

Прошлой ночью, несмотря на все усилия медиков, наша юная пациентка умирает после 17 дней лечения.

Мысли потом

Я начал писать этот блог в тот день, когда рассказывал медикам о плане транспортировки пациентки. Акушерка мимоходом отметила, что это «как одна из тех проблем руководителей».

Сравнение с загадкой показалось мне интересной отправной точкой для истории, особенно в сочетании с тем, что казалось "классической задачей для «Врачей без границ» - когда настроенная оптимистично команда преодолевает невозможное.

После смерти ребенка мне казалось, что что было бы неуместно продолжать писать то, что теперь кажется легкомысленной публикацией для блога. Долгое время я держал незаконченный черновик пылящимся на моем ноутбуке. Я был не в состоянии переместить его в корзину.

Хотя я до некоторой степени опасаюсь, что тон, который я выбрал для истории, может показаться неуважительным, я считаю, что моя тревога по поводу удаления этого сообщения возникла, потому что я был убежден, что не рассказывать эту историю было бы проявлением гораздо большего неуважения, как будто бы эту маленькую девочку забыли просто потому, что она умерла, а помнят только живых.

Я также подумывал переписать блог в более мрачном тоне, но мне кажется, что это было бы неискренне.

Наша пациентка

В свои последние дни маленькая девочка была счастлива. О ней заботилась ее мама, ее любили все наши сотрудники.

Она много смеялась. Ей очень хотелось полететь на самолете, притом, что она ни разу не ездила даже в машине. Девочке казалось, что страх ее мамы перед полетами – это смешно.

Она хихикала, когда я практиковал с ней свой нуэр (язык, распространенный в Южном Судане), объясняя ей и ее маме вместе с врачами, как мы будем осуществлять транспортировку.

Незадолго до этого у меня была день рождения. Когда я остановился у отделения, где лежала девочка, чтобы проверить электроэнергию, я подарил ей несколько надувных шариков, которые мне подарили коллеги. Ей очень понравилось играть с шариками. Как только у меня закончились шарики, я надул резиновую перчатку и дал ей. Она долго смеялась.

Я написал этот блог, когда девочка была еще жива и мы все делали, что могли, чтобы осуществить транспортировку.

Снова и снова пытаясь определить, уместен ли мой блог, я пришел к выводу, что если бы из-за смерти девочки я его не написал или изменил тон, то это бы значило бы сосредоточиться больше на ее смерти, чем на ее жизни.