В настоящее время организация «Врачи без границ» не принимает пожертвования через этот сайт.
Меню
Для команды отделения интенсивной терапии, которая работает в Адене, на юге Йемена, лечение ранений и травм – лишь часть работы. Доктор Сильвия Маркези рассказывает о самоотверженных людях, которые пытаются спасать жизни в разгар конфликта.
_____________
«Ты впервые?»
Мужчина, сидящий рядом со мной в самолете, смеется в ответ на мой кивок.
Командировка в Йемен – не первый мой опыт работы с «Врачами без границ». Но на Ближнем Востоке я в первый раз, и не вполне понимаю, чего ожидать.
Я планирую работать отделении интенсивной терапии травматологической больницы в Адане, на юге Йемена. Эта больница лечит людей уже 10 лет, в ней 80 мест, 10 них приходятся на отделение интенсивной терапии, и три операционные. И она должна стать моим домом на ближайшие пять недель.
БЛИЖЕ К ВОЙНЕ
Геополитическая ситуация в Йемене не совсем понятна итальянскому врачу, не обладающему глубокими знаниями ни в сфере политики, ни в области истории. Когда я приехал в 2020 году, шел пятый год того, что в новостях называют «гражданской войной». Которая очень напоминает всеобщую войну, если присмотреться.
Аден оказался в эпицентре конфликта в 2015 году, как объяснили мне мои коллеги во время импровизированного ужина в ординаторской. На полу расстелили пластиковую скатерть, на которой доктор Омар расставил еду, как будто мы были четырехзвездном ресторане. И рассказывал, каково это было – дежурить во время битвы при Адене.
«За один день мы приняли двести пациентов, – вспоминал он с улыбкой. – Я работал без 48 часов без перерыва. Потом устал».
Я смотрю на него в неловком молчании, наступившем после этих слов. Я поражаюсь, как команда здесь может оставаться так предана своему делу. Я надеюсь, что буду такой же, но я не уверена.
В чем я уверена, так это в том, что уровень оказания медицинской помощи в больнице Адена впечатляет. Местная команда в отделении интенсивной терапии работает на таком уровне, что мне неоднократно приходится задаваться вопросом, насколько им необходима моя работа в качестве временного, международного сотрудника.
Граната
После жестокой битвы столкновения в основном обходили Аден стороной. Но растущая бедность и легкий доступ к оружию превратили насилие в повседневность для населения южной части Йемена.
Однажды, через неделю после приезда в больницу, в 3 часа ночи меня разбудил телефонный звонок. Врач отделения неотложной помощи звал на помощь: одновременно поступили четверо пациентов, пострадавших в одной и той же перестрелке.
Наиболее экстренно помощь была нужна 20-летнему юноше с ранением грудной клетки – огнестрельным ранением в грудь – который не мог дышать.
Пока я интубировала, мой взгляд упал странный громоздкий предмет в кармане его брюк. Закончив, я протянула руку, чтобы вытащить его, и замерла. В моей руке была граната.
Йеменский коллега осторожно взял ее из моих рук и отнес туда, где должно оставаться любое оружие: за пределами нашей больницы.
Коварное чудовище
Вскоре я обратила внимание, что некоторые из поступающих в больницу пациентов страдают истощением. Причем, как дети, так и молодые взрослые.
Про Йемен иногда говорят, что страна на пороге голода. В Адене не так много случаев острого истощения, которые мы наблюдали, но коллеги рассказывали мне, что постоянно растет доля населения, скатывающегося в нищету.
Истощение – это хитроумное чудовище, которое может убить вас, совсем как граната, но при этом совершенно беззвучно.
Ситуация у пациентов с травмами, страдающих от истощения, только усложняется. Пострадавший организм нуждается в большем количестве питательных веществ, чем здоровый. Ткани нуждаются в энергии, чтобы исцелить и восстановить разрушенное.
В среднем человеку с травмой требуется на 30 процентов больше калорий в день. Истощенное тело имеет меньше резервов для восстановления, поэтому процесс заживления может занять больше времени или вообще не случиться.
С детьми ситуация еще более запутанная, поскольку детский организм должен одновременно и восстанавливаться, и расти. Это может быть слишком большой задачей для организма, уже работающего вполовину мощности.
Фариха
Фариха улыбчивая пятилетняя девочка. Она попала в больницу после автомобильной аварии, и она беспокоила меня больше, чем любая другая пациентка.
В результате аварии у нее была обширная травма печени. При поступлении она весила 13 килограммов – это уже очень мало для ее возраста. Прошло два месяца, и ее вес упал до девяти килограммов. Казалось, вес находился в свободном падении. Фариха в основном лежала в постели, изо всех сил пытаясь найти силы, чтобы поесть.
За прогрессом девочки тщательно следили, как и за любым другим пациентом, но она с самого начала сильно недоедала, и протоколы лечения, которые идеально работают с относительно здоровыми пациентах, не работали в ее случае.
Любая доступная помощь
Я наблюдала за падением веса у Фарихи и была на грани паники. И решила обратиться за любой доступной помощь.
Я предупредила весь персонал больницы о состоянии девочки, поговорила с директором больницы и психологом, а также написала электронное письмо своему техническому консультанту, специалисту по медицине критических состояний, в парижском офисе MSF за советом.
Я подготовила план питания, которому нужно было тщательно следовать. Он менялся десятки раз, пока мы работали, чтобы приспособить его к изменению состояния Фарихи. Тем временем вся команда принимала участие в процессе питания Фарихи и играх с ней, многие оставались после окончания смены. Медсестры пару раз готовили ее любимую еду на больничной кухне, и все постоянно помогали с поддержкой ее мамы.
Чудо, аплодисменты
После трех недель попыток, неудач и корректировок вес Фарихи начал увеличиваться. Это было похоже на чудо: ее организм реагировал!
Я впервые принимала участие в лечении ребенка с острым истощением – это редкость для анестезиолога. И я испытала такое удивление, какое не испытывала со времен учебы на медицинском.
Но это не было моим личным достижением: вся команда доказала себе, что приложив усилия, используя мультидисциплинарный подход и некоторые новые протоколы, они будут готовы лечить истощение у пациентов с травмами.
Всего за несколько дней до моего отъезда из Йемена Фариху выписали под аплодисменты всего персонала».
