От первого лица: здоровье, бедность и один маленький пациент из Южного Судана
В своем новом блоге педиатр«Врачей без границ» Мадлен Финней-Браун рассказывает, как бедность, климат и нестабильность в Южном Судане вынуждает семьи принимать невыносимо трудные решения.
_____________
«На днях я разговаривала с одним из наших водителей о сезоне дождей, который в этом году наступил позднее, чем обычно.
Переменчивая погода, переменчивые цены
Он рассказывал, что местная погода, как и во многих других районах страны, со временем меняется. Вечная проблема: то слишком много дождей, то слишком мало. Некоторые районы страны затоплены, а другие слишком засушливые, чтобы вырастить хороший урожай. В любом случае, во многих регионах страны наблюдается нехватка продовольствия и голод.
Ситуацию усугубила политическая и экономическая нестабильность, которая привела к девальвации местной валюты, южносуданского фунта. По нынешнему курсу стоимость южносуданского фунта равна половине его стоимости месяц или два месяца назад. Это означает, что цены на рынке также выросли, еще больше усложнив жизнь семьям, которые и до того испытывали экономические трудности. Нет денег, нет урожая...нечего есть.
Гипотонус
Каждый день в больнице мы сталкиваемся со свидетельствами того, что люди живут в глубокой нищете. Я вспоминаю своего шестимесячного пациента, мальчика с синдромом Дауна, который поступил на лечение с острым истощением и с легочной инфекцией. Когда я его увидела в первый раз, он уже больше недели находился на лечении в больнице, его состояние улучшалось, но он все еще не мог дышать самостоятельно.
У мальчика был гипотонус мышц - из-за синдрома Даунау него снижен мышечный тонус, тело вялое, безвольное. Он лежит на спине, его взгляд с любопытством блуждает по комнате, внимательно рассматривая всех нас. Он подносит ладошку ко рту и что-то пытается сказать. У ребенка бочкообразная грудь - верный признак хронического респираторного заболевания, которая развилось, скорее всего, вследствие врожденного порока сердца.
НИЩЕТА
Я смотрю на него и пытаюсь понять, вернулись ли его дыхание в норму. У меня сердце сжимается, когда я слушаю его дыхание. Я слышу громкий и резкий шум. Без эхокардиограммы (УЗИ сердца) я не могу сказать наверняка, что с пациентом, но мысленно я уже определила несколько возможных сценариев. Без возможности хирургического вмешательства ни один не предвещает ничего хорошего.
Мама мальчика в подавленном состоянии. Она говорит на языке динка, а наш переводчик переводит ее на английский.
«Женщина хочет забрать ребенка и уйти. Она говорит, что дома ее ждет второй, младший ребенок, который голодает без матери. Еды не хватает. Если этот мальчик в любом случае умрет, какой смысл сидеть у его постели и наблюдать, как он умирает, когда дома умирает еще один младенец?»
Временная мера
Нужно помочь этой женщине вернуться домой к остальным. Мы обсуждаем, повлияет ли эхокардиограмма на состояние этого пациента. В Южном Судане проблематично сделать даже простую операция на сердце, и редко когда пациенты могут позволить себе поехать в соседние страны для получения жизненно необходимой помощи.
Мы принимаем решение отключить пациента от аппарата ИВЛ и лечить порок сердца медикаментозно. Мы понимаем, что это всего лишь временная мера, которая, как мы надеемся, поможет ему вернуться домой.
Голод
История этого маленького пациента ужасная, но, к сожалению, неуникальная. По данным Всемирной продовольственной программы, Южный Судан входит в число четырех стран, где население сильнее всего страдает от голода и недоедания.
Совокупность таких факторов, как продолжающаяся политическая нестабильность, изменение климата и COVID-19 привели к тому, что Южный Судан является одной из самых нуждающихся и голодающих стран мира».