Открытое письмо всем государственным и негосударственным сторонам, вовлеченным в сирийский конфликт

В свете соглашения, заключенного между правительствами России и Соединенных Штатов Америки,  международная медицинская гуманитарная организация «Врачи без границ»/ Médecins Sans Frontières (MSF) призывает эти два государства в рамках своих дипломатических усилий уделить приоритетное внимание необходимости значительного расширения гуманитарной помощи для миллионов сирийцев, ставших жертвами военного конфликта.

Учитывая, что в сирийский конфликт оказались вовлечены многочисленные государственные и негосударственные стороны, необходимо, чтобы правительства России и США начали работу со своими политическими союзниками для выработки стратегии по обеспечению массивного вливания гуманитарной помощи в те районы Сирии, где она требуется. 

Разъясним нашу позицию: призыв найти выход из гуманитарного тупика не следует трактовать как призыв к оказанию военной помощи. Согласно нормам международного гуманитарного права, сотрудники гуманитарных и благотворительных организаций должны иметь возможность свободного передвижения, чтобы достичь тех, кто наиболее остро нуждается в помощи.   Поэтому для обеспечения расширения гуманитарной помощи миллионам жертвам насилия в Сирии правительства России и США должны употребить столь же интенсивные дипломатические усилия, как те, что позволили заключить соглашение о контроле над химическим оружием. 

Сирийский конфликт длится уже почти два с половиной года и унес более 100 000 жизней. Четверть населения страны была вынуждена покинуть свои дома. 2,1 миллиона человек бежали из страны.

Система здравоохранения страны – как и все сирийское общество – оказалась в результате конфликта на осадном положении и более не в состоянии обеспечивать острые и хронические медицинские потребности населения Сирии. На протяжении всей войны больницы и медицинские учреждения оказывались объектом вооруженной агрессии. Из 91 государственных больниц по всей стране 55 (то есть 60 процентов) пострадали или же были полностью разрушены.

Во многие районах люди боятся пересекать линию фронта, чтобы обратиться за медицинской помощью, а медицинские работники становятся жертвами убийств, подвергаются арестам, пыткам и запугиванию. С начала войны были убиты двадцать два добровольца Сирийского общества Красного Полумесяца. Обстановка становится все более враждебной для оказания независимой медицинской помощи. Один из последних примеров – бомбардировка полевого госпиталя в городе Эль-Баб сирийскими военно-воздушными силами в начале сентября, в результате которой погибли девять пациентов и двое медиков.  Сотрудники гуманитарных организаций также подвергаются агрессии со стороны некоторых оппозиционных группировок.  

 
До этого конфликта Сирия располагала хорошо налаженной системой здравоохранения с высокоразвитой медициной и собственной фармацевтической индустрией. Однако сегодня эти ресурсы практически исчерпаны по обе стороны линии фронта. В результате разрушения фармацевтической промышленности, а также - косвенно - из-за международных санкций против Сирии запасы базовых медикаментов в стране крайне скудны.  Блокада, препятствующая переправке лекарств и медицинских материалов через линию фронта в подконтрольные оппозиции районы, по сути равносильна санкциям государства против частей собственной страны.

Многие врачи покинули страну. Среди тех, кто остался, небольшое число медицинских специалистов, студентов-медиков, а также хирургов, имеющих лишь ограниченный опыт работы с военными травмами или вовсе такого опыта не имеющих.  Стоматологи проводят малые операции, фармацевты лечат пациентов, а молодые добровольцы берут на себя функции среднего медицинского персонала.

Сегодня сирийцы гибнут не только от пуль, бомб и снарядов, но и от таких легко контролируемых хронических заболеваний, как диабет и гипертония. В некоторых районах страны происходят вспышки инфекций, в прошлом успешно поставленных в Сирии под контроль, в том числе кори и кожного лейшманиоза.  Для женщин с осложнениями беременности практически недоступна неотложная акушерская помощь. Недостаток гуманитарной помощи, которая могла бы хоть отчасти помочь решить проблему, усугубляет ситуацию в подконтрольных оппозиции районах, где система здравоохранения в значительной степени разрушена.

С начала конфликта сирийские власти не дают организации «Врачи без границ» разрешения на работу в стране. Перед лицом огромных гуманитарных потребностей «Врачи без границ» были вынуждены оказывать гуманитарную помощь главным образом в подконтрольных оппозиции районах, базируясь в соседних странах и пересекая границу. 

Шесть больниц и две клиники, в которых работают «Врачи без границ» в Сирии, в среднем ежемесячно проводят 10 000 консультаций и 430 хирургических операций, что подтверждает крайне острые потребности пострадавшего населения в тех районах ограниченного доступа, где у «Врачей без границ» есть возможность оказывать помощь. В тех областях страны, где организация не может работать напрямую, она оказывает поддержку больницам и медицинским клиникам – всего 28 больниц и 56 клиник по всей Сирии, – и отовсюду приходят сообщения об острой нехватке самых необходимых медицинских материалов, поскольку проводить медицинские поставки в условиях блокпостов и заграждений на дорогах крайне затруднительно. 

Правительства России и Ирана должны использовать свои крепкие связи с властями Сирии для того, чтобы обеспечить гуманитарным организациям доступ для работы в подконтрольных сирийскому правительству областях страны, а также проход через линии фронта на территории, контролируемые силами оппозиции. Официальные власти в Дамаске также должны ослабить административные требования, которые замедляют доставку гуманитарной помощи в стране, такие как перекрытие путей снабжения, ограничения на передвижение гуманитарных сотрудников и другие бюрократические препятствия. Кроме того, сирийское правительство должно уважать нейтралитет и беспристрастный статус учреждений здравоохранения и прекратить любые атаки на медицинские заведения, их сотрудников и пациентов, а также содействовать обеспечению медицинских поставок и перемещению персонала через границы и линии фронта.

Страны, выступающие в качестве ключевых партнеров оппозиционных групп, включая США, Турцию, Саудовскую Аравию и Катар, должны позаботиться о том, чтобы эти группы относились с уважением и содействовали оказанию гуманитарной помощи по обе стороны линии фронта. Данные страны должны обеспечить также, чтобы группы оппозиции, которые они напрямую или косвенно поддерживают, приняли на себя обязательства не строить военные базы вблизи медицинских учреждений, а также прекратили давление, угрозы и нападения в отношении работников здравоохранения и пациентов.   

Полная ответственность за обеспечение и соблюдение оказания гуманитарной помощи в Сирии также ложится на плечи всех вооруженных группировок, повстанцев и иностранных государств, которые участвуют в конфликте или имеют какое-либо влияние на его участников. Соседние страны должны открыть свои границы для обеспечения свободного поступления помощи в Сирию и для передвижения беженцев, ищущих убежища за пределами страны. 

Необходимо предпринять все возможные дипломатические усилия для того, чтобы дать возможность агентствам ООН и гуманитарным организациям оказывать чрезвычайную помощь народу Сирии, как из Дамаска, так и из соседних стран.

       
Беспрецедентный кризис в Сирии требует столь же беспрецедентных и сконцентрированных дипломатических усилий для обеспечения оказания гуманитарной помощи. Каждый месяц тысячи сирийцев вынуждены покинуть свои дома или погибают в результате конфликта. Достижение соглашения об обеспечении гуманитарной помощи должно стать ключевым пунктом для любого варианта поиска решения в ответ на катастрофический удар этой войны. Под угрозой – жизни миллионов сирийцев. 

С уважением,

Д-р Унни Карунакара

Международный президент

Médecins Sans Frontières/ «Врачи без границ»