Пакистан: чтобы добраться до больницы, нужно пешком идти через горы

К нам привезли ребенка, который настолько замерз, что нижняя часть его тела посинела. Чтобы добраться до местной больницы, его семье пришлось донести его по горам до ближайшей дороги, чтобы там поймать попутную машину. Когда его наконец привезли, он был переохлажден и сильно обезвожен.
Другой случай: двухмесячный младенец с затрудненным дыханием из-за тяжелой пневмонии. Его родственникам пришлось идти пешком 45 минут, чтобы найти машину, а затем водитель потребовал 3000 рупий за то, чтобы отвезти их в больницу.
Для сотрудников “Врачей без границ“ (MSF), работающих в Курраме, в горной северо-западной части Пакистана, это далеко не единичные случаи. Куррам входит в Федерально управляемую территорию племен (ФАТА), один из самых отдаленных регионов Пакистана.

Масштабное перемещение населения
Многолетний конфликт привел к масштабным перемещениям населения и почти полному коллапсу местной системы здравоохранения. Каждую зиму морозы, снегопады и оползни делают доступ к медицинской помощи еще более трудным.
Д-р Азиз ур-Рехман работает с MSF в Курраме, он рассказывает,  что в горах есть поселения, откуда очень далеко до ближайшей больницы и жители которых поэтому оказываются в тяжелом положении. “Транспорт там зачастую не ходит, и им приходится идти пешком по снегу, чтобы обратиться за медицинской помощью “, - говорит он. “ Даже если транспорт ходит, эти люди часто не могут себе это позволить “.
Чтобы добраться до больницы на такси, понадобилось шесть часов
Его коллега д-р Рахман Сахи, который тоже работает с MSF в Курраме, вспоминает, как привезли еще одного  младенца с переохлаждением из долины Тира. “Мать плакала,  она сказала мне, что схватки начались, когда она пошла в туалет, она родила прямо там, рядом не было никого, кто бы мог ей помочь “, - рассказывает он. “Ей пришлось долго ждать такси, потому что в Тире их найти нелегко, на то, чтобы добраться до больницы, ушло почти шесть часов. К тому времени ребенок был в очень плохом состоянии, сильно переохлажден и, к сожалению, не выжил”.
MSF одна из немногих международных медицинских гуманитарных организаций, постоянно работающих в области Куррам, где она поддерживает две местные больницы, оказывая педиатрическую помощь в стационаре и амбулатории окружной больницы Садда Тесил и амбулаторную педиатрическую помощь в больнице Ализай Тесил.

Ожоги и отравление газом
Медицинский координатор MSF д-р Джавед Али рассказывает, что зимой в этих районах чаще поступают пациенты с ожогами и отравления газом, так  как люди прибегают к отчаянным мерам, чтобы обогреть жилье и приготовить еду. Он вспоминает случай из соседнего района Хайбер-Пахтунхва.
«Однажды в Хангу к нам поступили 16 пациентов из одной семьи с острым отравления угарным газом», - вспоминает он. «Они собрались ужинать в одной комнате у очага, произошло скопление газа, и все они потеряли сознание.  Двое из них погибли».

Задержки в обращении за медицинской помощью
“К нам также поступают пациенты с ожогами, потому что люди используют самодельные печи или дрова или простые газовые обогреватели и иногда случаются взрывы или человек просто слишком приближается к огню”.  Добраться до больницы порой настолько сложно, особенно в условиях суровой пакистанской зимы, что люди откладывают обращение за медицинской помощью.
По словам доктора Рахмана, это приводит к тому, что больные поступают в больницу с серьезными осложнениями.  “Например, в случае респираторной инфекции они часто сначала пытаются лечиться домашними средствами “, - рассказывает он.

Пневмония остается основной причиной смерти среди детей
Если эти простые инфекции не лечить должным образом, они могут перерасти в более серьезные заболевания, такие как пневмония, которая все еще остается в Пакистане основной причиной смертности среди детей в возрасте до пяти лет.
Зима не единственный фактор, препятствующий доступу к медицинской помощи в этих провинциях Пакистана. В частности, в долине Тира с 2011 года не прекращаются боевые действия.

Уязвимые группы населения остаются в изоляции
Но снег и лед становятся дополнительным препятствием, и многие уязвимые группы населения остаются практически отрезанными от медицинской помощи. Координатор проекта MSF Николя Паларю рассказывает:  «Мы слышим об атаках беспилотников в регионе, насилии и конфликте, но мы не слышим о повседневной жизни людей, проживающих в этой области в очень тяжелых условиях».
“Но надо признать, что, к сожалению, ситуация с безопасностью по-прежнему остается серьезной проблемой в этой части Пакистана. Только в прошлом году произошло 23 инцидента, таких как взрывы и теракты, в которых погибли 135 человек и были ранены 283. Нам повезло, что у нас есть квалифицированный и мотивированный персонал, который оказывает медицинскую помощь жителям этих районов. У этих людей очень мало возможностей для ее получения, если они вообще есть”.

С 1986 года MSF работает в Пакистане, оказывая помощь местным жителям и афганским беженцам, ставших жертвами вооруженных конфликтов и стихийных бедствий или не имеющих доступа к медицинской помощи. Команды MSF в настоящее время оказывают бесплатную неотложную медицинскую помощь в районах Куррам и Баджаур (ФАТА) , Хайбер -Пахтунхва , Синд и Белуджистан. Для своей деятельности в Пакистане MSF использует средства, полученные исключительно из  частных пожертвований по всему миру и не принимает финансирования ни от одного правительства, донорской организации, либо военных или политически – аффилированных групп.