© Nasir Ghafoor/MSF
10.07.2019

Пакистан: единственный выход для пациентов с кожным лейшманиозом

Заболеваемость кожным лейшманиозом растет в пакистанской провинции Хайбер-Пахтунхва с конца 2018 года. Это тяжелое бремя для системы здравоохранения страны. По данным местных органов здравоохранения, с ноября 2018 года зарегистрировано около 28 000 случаев заболевания кожным лейшманиозом. Большинство из них - в регионе, ранее известном как Федерально управляемые племенные территории, расположенном вблизи границы с Афганистаном. Недавняя вспышка заболевания в южных районах провинции, и в частности, в округе Южный Вазиристан, заставила людей обращаться за медицинской помощью в соседний округ Банну, а иногда и в столицу провинции, город Пешавар.

Кожный лейшманиоз – кожное протозойное заболевание, которое вызывают паразиты, передающиеся человеку после укуса москита рода Phlebotomus. Хотя эта болезнь не угрожает жизни напрямую, она может стать причиной стигмы и серьезных психологических проблем.

______________
 

«Врачи без границ» в сотрудничестве с Министерством здравоохранения Пакистана открыли специализированный медицинский центр для лечения кожного лейшманиоза в больнице имени Насруллы Бабар Хана в Пешаваре в мае 2018 года. В ближайшее время будет открыт второй такой центр - в центральной больнице округа Банну, чтобы удовлетворить острую потребность населения южных районов провинции Хайбер-Пахтунхва в медицинской помощи.

Каждый месяц в лечебный центр в Пешаваре поступают от 250 до 300 новых пациентов. С момента открытия в мае 2018 года медицинскую помощь здесь уже получили более 2 300 человек. Медицинское учреждение работает в полную силу, и поток пациентов продолжает расти.

«Это единственный специализированный центр по лечению кожного лейшманиоза в провинции Хайбер-Пахтунхва. Показатель излечения наших пациентов в 2019 году превышает 95%. К нам поступает все больше пациентов, что также наглядно демонстрирует острую потребность населения провинции в лечении, - говорит доктор Первез Хан, руководитель медицинского центра «Врачей без границ» в Пешаваре.

Кроме того, мы занимаемся лечением кожного лейшманиоза в Кветте и Кушлаке в провинции Белуджистан, где «Врачи без границ» играют ведущую роль в деле лечения этого заболевания.

«Я ношу маску, чтобы скрыть лицо. Я больше не гуляю и не играю в крикет с друзьями. Друзья смеются надо мной из-за моего носа. Даже не могу описать, как тяжело мне в последнее время», - рассказывает Шахмаз. Из-за того, что болезнь исказила его лицо, молодому человеку пришлось отложить свадьбу. 

Многие люди лишены доступа к лечению из-за его стоимости, иногда совершенно заоблачной. В большинстве государственных не хватает лекарств и специалистов в области лечения кожного лейшманиоза. Поэтому люди вынуждены самостоятельно покупать необходимые препараты или оплачивать дорогую и долгую дорогу до ближайшего большого города, чтобы получить бесплатное лечение. Не у всех есть такая возможность.

Кожным лейшманиозом страдают девять из десяти членов семьи Мухаммада Джанната из района Карак. Два сына получают лечение – в течение трех недель им ежедневно ставят инъекции в пешаварской больнице имени Насруллы Бабар Хана. За каждую поездку от и деревни до Пешавара приходится отдавать 1 400 рупий (9 американских долларов). Как только сын закончит курс лечения, он приведет сюда двух других членов семьи.

«В моем районе люди остро нуждаются в помощи, и там тоже должно быть медицинское учреждение. Человеку без финансов в Пешавар не добраться»

Мухаммад Джаннат

В Пакистане не производят меглумина антимонат, который используется при лечении кожного лейшманиоза в качестве препарата первой линии терапии. Органы здравоохранения страны практически полностью полагаются на такие международные организации, как ВОЗ и «Врачи без границ», которые ввозят этот препарат на территорию Пакистана. Во многих ситуациях пациенты недополучают дозы лекарства из-за того, что препарат доступен лишь в ограниченном объеме, а также потому, что не хватает медиков, которые знают, как лечить это заболевание.

«Меглумин антимонат – единственная надежда для людей в Пакистане, страдающих от кожного лейшманиоза. У нас нет доказательств эффективности любого другого препарата или метода лечения от возбудителя leishmania tropica, который широко распространен в провинциях Белуджистан и Хайбер-Пахтунхва. Совершенно ясно, что необходимо искать и другие варианты лечения», - говорит Сюзет Кеминк, эксперт «Врачей без границ» по тропическим заболеваниям. Сейчас она руководит клиническим исследованием по поиску альтернативных способов лечения кожного заболевания.

Кроме того, «Врачи без границ» приступили к работе с местными жителями, которым мы рассказываем о заболевании и способах лечения. Для тысяч жителей провинции Хайбер-Пахтанхва с кожным лейшманиозом лечебный центр в больнице Пешавара – единственная надежда. Потребуется время, прежде чем новый центр в Банну улучшит положение с доступом к лечению для людей в южных районах, однако для того, чтобы должным образом решить проблему кожного лейшманиоза в регионе, важно, чтобы больше пациентов получили возможность приобрести препараты по доступной цене вблизи дома.

«За год лечения кожного лейшманиоза нам уже удалось добиться гораздо большего, чем мы ожидали, - говорит доктор Сирадж Мухаммад, главврач в больнице имени Насруллы Бабар Хана в Пешаваре. – В этот центр за медицинской помощью обращаются жители из 25 различных округов. Мы удовлетворены тем, чего нам удалось достичь. Мы благодарны «Врачам без границ» за работу и то, что они оказали поддержку органам здравоохранения провинции в борьбе с этим заболеванием».