В настоящее время организация «Врачи без границ» не принимает пожертвования через этот сайт.
Меню
Пакистан: «Врачи без границ» передают государственной системе здравоохранения проект в Тимергаре после 12 лет поддержки
Город Тимергара, столица округа Нижний Дир в Пакистане, расположен недалеко от афганской границы и на берегу реки Панджкора. «Врачи без границ»/Médecins Sans Frontières (MSF) работали здесь более 12 лет, а в конце января 2021 года передали министерству здравоохранения последний проект – в центральной окружной больнице. Работа MSF в этой части Пакистана демонстрирует, как развивалась ситуация в стране в последние 10 лет – от мобильных клиник и проектов в области экстренной хирургической помощи до тренингов по правильному использованию стимулирующих препаратов в родах и медицинской сортировке пациентов с COVID-19.
______________
За эти годы в больнице были завершены восстановительные работы и проведена модернизация отделения для новорожденных, родильного отделения и зоны утилизации отходов, а также установлен рентгеновский аппарат в отделении неотложной помощи. За то время, что мы оказывали поддержку проекту, помощь родах была оказана более 96 800 раз, были госпитализированы в специализированное отделение более 9 000 новорожденных, которые нуждались в медицинском наблюдении, более 1 миллиона пациентов прошли осмотр в отделении неотложной помощи. Но за этим проектом стоит гораздо больше, чем просто цифры.
За 12 лет работы «Врачей без границ» в центральной окружной больнице в Тимергаре:
9 000 НОВОРОЖДЕННЫХ ПРИНЯТЫ НА ЛЕЧЕНИЕ
96 800 РАЗ ОКАЗАНА ПОМОЩЬ В РОДАХ
1 000 000 КОНСУЛЬТАЦИЙ ПРОВЕДЕНО В ОТДЕЛЕНИИ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
______________
«Практически по всему региону MSF ориентировала свою работу на потребности наиболее уязвимых людей, - рассказывает Иджаз Зарин, заместитель координатора проекта MSF в Нижнем Дире, который работал в проекте с первых дней. - Нам удавалось оказывать медицинскую помощь людям, когда доступ к медицинской помощи здесь практически отсутствовал, когда медицинские услуги в остальных регионах Нижнего Дира практически отсутствовал».
Конфликт и переселенцы
В 2008 году система здравоохранения и местные жители были в сложном положении из-за массового перемещения населения в регионе, который тогда назывался Северо-Западной пограничной провинцией Пакистана, а теперь называется Хайбер-Пахтунхва. Конфликт вынудил более 2,1 миллиона человек покинуть свои дома, и большинство из них нашли убежище в небольших лагерях или в принимающих семьях. MSF поддерживала местные медицинские учреждения, в том числе - больницу Тимергара, чтобы помочь им справиться с новыми и растущими потребностями населения в медицинской помощи, а также предоставляла перемещенным семьям предметы первой необходимости, такие как палатки и одеяла.
Помимо лечения раненых в результате конфликта, команды MSF работали с персоналом местной системы здравоохранения над тем, как действовать в условиях массового поступления раненых. В 2010 году в городе, когда в 600 метрах от больницы произошел взрыв, врачи и медицинский персонал оказали помощь 88 пострадавшим. Тогда, в третий раз за полгода, MSF пришлось инициировать план действий на случай массового поступления раненых в отделении неотложной помощи больницы.
Стихийные бедствия
Однако сложности в регионе были связаны не только с конфликтом. В июле 2010 года на Пакистан обрушилось сильное наводнение, которое вызвало массовое разрушение жилых домов и инфраструктуры. Проект в Тимергаре на некоторое время оказался вне зоны доступа, так как все мосты были разрушены. Однако медицинский персонал продолжал оказывать помощь пострадавшим. На тот момент отделение неотложной помощи принимало более 1 300 пациентов в неделю, а в отделении экстренной хирургической помощи проводилось более 100 операций в месяц.
В октябре 2015 года на северо-востоке Афганистана и северо-западе Пакистана произошло землетрясение, и в первые же несколько часов после этого больница в Тимергаре столкнулась с массовым поступлением пациентов с тяжелыми травмами. В результате триажа в отделение неотложной помощи были направлены более 200 человек, состояние тех, кто в этом нуждался, стабилизировано и они получили лечение. Кроме того, MSF продолжала оказывать поддержку тем тяжелораненым пациентам, которые были направлены в другие отделения больницы.
«Я дежурил в отделении неотложной помощи, когда в регионе произошло землетрясение, - рассказывает Джавед Икбал, который в то время работал в MSF в этом отделении медбратом. - В считаные минуты задействовали наш план на случай массовых жертв, поскольку больницу начали потоком поступать раненые».
Охрана здоровья матери и ребенка
Пакистан – страна с одним из самых высоких показателей смертности новорожденных в мире: каждый 17-й ребенок умирает в течение первого месяца жизни. Население округа Нижний Дир нуждалось в помощи, и в связи с этим в 2012 году мы пристроили дополнительный корпус к нашему родильному дому. В 2017 году вместимость неонатального отделения увеличилась с 18 до 34 коек, в том числе открылось отделение на 8 коек, где выхаживают недоношенных детей по «методу кенгуру». По состоянию на 2020 год, в больнице в Тимергаре каждый месяц на свет появлялось до 1100 детей. Порядка 20% беременных поступали с осложнениями, 14% нуждались в кесаревом сечении.
«Врачи без границ» не только оказывают поддержку в уходе за беременными женщинами и новорожденными, но также проводят для медицинских сотрудников санитарно-просветительские мероприятия о правилах применения окситоцина. В Пакистане широко распространено бесконтрольное применение окситоцина для ускорения родов – это может привести к таким осложнениям, как разрыв матки, и значительно увеличить риск возникновения тяжелой асфиксии при родах или мертворождению. Бесконтрольное применение окситоцина также смертельно опасно для матери.
Вспышки заболеваний
Во время работы в больнице в Тимергаре «Врачи без границ» каждый год помогали в борьбе с сезонными вспышками таких заболеваний, как лихорадка денге, корь, кишечные инфекции, мы оборудовали отделения для изоляции пациентов и лечили заболевших. Во время вспышки острой водянистой диареи в 2019 году мы оказали медицинскую помощь более 2000 пациентов.
Однако последней проблемой на сегодняшний день стал COVID-19. «Врачи без границ» оборудовали у входа в больницу пункт скрининга пациентов на COVID-19, чтобы помочь защититься от вируса и предотвратить его распространение внутри учреждения среди медиков, пациентов и их сопровождающих. Кроме того, в больнице был создан изолятор, в котором в июне, на пике заболеваемости коронавирусом, было развернуто 30 коек. За полгода работы обследование прошли порядка 21 000 человек, было проведено более 3000 консультаций для пациентов с COVID-19. 106 пациентов перевели в другие медучреждения, где оказывают квалифицированную и специализированную медицинскую помощь, а 187 пациентов находились в боксах под медицинским наблюдением MSF.
Движемся дальше
В 2009 году MSF начала оказывать поддержку больнице в Тимергаре. К 2010 году в больнице были созданы новая операционная, послеоперационное отделение, система стерилизации и утилизации отходов. В следующем году MSF также оказывала поддержку родильному отделению в отделении охраны здоровья матери и ребенка, а также больничном банку крови и лабораторной службе. Со временем появились новые направления работы и стала включать в себя проведение психологических консультаций и санитарно-просветительских мероприятий.
Но «Врачи без границ» - организация, которая оказывает экстренную медицинскую помощь, мы реагируем на неотложные потребности в течение ограниченного отрезка времени. За много лет возможности больницы и ее персонала возросли, и спустя более чем 10 лет работы по оказанию поддержки было принято решение постепенно передать проект местному департаменту здравоохранения. Мы начали в марте 2020 года, передав отделение неотложной помощи, затем в августе передали неонатальное отделение и в начале 2021 – все остальное. Потребности жителей этого района никуда не исчезли, особенно в том, что касается охраны здоровья матери и ребенка, но на сегодняшний день департамент здравоохранения способен управлять работой больницы по всем существующим там направлениям лучше, чем тогда, когда в районе по-прежнему шел конфликт.
«Передача медицинских проектов MSF в больнице в Тимергаре не означает, что мы уходим из этого района или провинции Хайбер-Пахтунхва, - говорит Аймен Абдулла, представитель MSF в Пакистане. - MSF по-прежнему предана своему долгу оказывать помощь людям в регионе, и мы продолжаем изучать, какие медицинские проекты могут быть возможны в будущем при более легком и мобильном подходе».
