Палестинская автономия: Оказание неотложной психологической и медицинской помощи

"В этом году в Газе не было необычной ситуацией, когда на одну семью обрушивалось несколько жесточайших несчастий, от смерти кого-то из близких, разрушение дома, или ареста членов семьи и  вторжения на землю, на которой они живут" (Сью Митчелл, психолог MSF в Палестине).

Начиная с 2004 года гуманитарная ситуация на Палестинских территориях продолжала ухудшаться. В результате непрекращающихся военных действий между Израилем и Палестиной в 2004 году погиб 931 человек, среди них - 816 палестинцев, большая часть из которых – несовершеннолетние, и 115 израильтян, в том числе 8 детей. Вооруженные нападения, аресты, разрушение зданий, осада, бомбежки, прицельные убийства и теракты смертников стали обычным явлением повседневной жизни для большинства населения.

На политическую обстановку в регионе сильно повлияло высказанное в августе 2004 года премьер-министром Израиля Шароном заявление об одностороннем плане размежевания от Газы, а также болезнь и смерть лидера Палестинской автономии Ясира Арафата несколько месяцев спустя. На состояние психического здоровья населения Палестины влияют как прямые акты насилия (вооруженные нападения, стрельба, бомбежки), так и непрямые формы насилия (оккупация, блокада, контроль). Специалисты MSF оказывают медицинскую и психологическую помощь раненым и населению, получившему психотравму в результате конфликта, а также населению в городах Хеврон и Наблус (Западный берег реки Иордан) и в Секторе Газа, где доступ к медицинской помощи ограничен.

MSF высказывала все больше опасений в связи с тем долгосрочном психологическом воздействии, которое может оказать на здоровье людей столь  высокий уровень концентрации насилия в регионе. В 2004 году психологи MSF провели более 4 000 консультаций в Секторе Газа, в городах Хевроне, Дженине и, позже, в Наблусе.

После того, как случается некое травмирующее событие, команда MSF пытается провести оценку ситуации и выявить наиболее неотложные нужды пострадавших. По просьбе родственников пострадавших сотрудники MSF оказывают медицинскую и психологическую помощь. Нуждающимся в более длительном лечении помощь оказывается на дому. Помимо сеансов психотерапии с отдельными лицами, специалисты MSF проводят сеансы семейной и групповой терапии с детьми и подростками. По возможности, MSF старается задействовать различные существующие местные палестинские структуры для обеспечения доступа населения к медицинской и социальной помощи, а также призывают к семьи пострадавших использовать эти структуры.

Население Западного берега реки Иордан проживает в районе, огороженном более чем 700 передвижными дорожными блок-постами и постоянными контрольно-пропускными пунктами, которые и значительно затрудняют передвижение внутри этой территории. Серьезным последствием этой изоляционистской политики стал развал экономики и обнищание населения. По оценкам Всемирного Банка, 47% населения региона живет за чертой бедности.

В Хевроне, расположенном на юге Западного Берега, команда MSF, состоящая из терапевтов и социальных работников, многих пациентов направляет на прием к психологам. Среди наиболее распространенных жалоб на здоровье - болезни желудочно-кишечного тракта, кожные инфекции (часто вызванные плохими санитарными условиями), а также респираторные заболевания (часто обусловленные тяжелыми условиями жизни). Многие люди, жалующиеся на телесную боль, на самом деле страдают какими-либо психологическими расстройствами.

Решение властей Израиля о возведении высокой бетонной стены для отделения Израиля от Западного берега реки Иордан еще более ухудшило ситуацию с доступом населения к медицинской помощи в районе Хеврона. Снизился уровень иммунизации среди детей. Сотрудники MSF постоянно проводят оценку нужд населения и необходимости оказания медицинской помощи жителям населенных пунктов, расположенных вдоль стены безопасности. Дети и подростки, ставшие свидетелями проявления насилия во время ареста кого-то из членов семьи, входят в целевую группу работы MSF в данном регионе. Сотрудники MSF также начали проводить сеансы групповой терапии для женщин.

В результате ряда рейдов израильской армии в Секторе Газа без крова остались тысячи людей, особенно в городе и лагере беженцев Рафах. С января 2004 года происходила эскалация насилия, каждый месяц разрушалось около 90 домов.

С сентября 2004 года, когда Израиль вновь начал военные действия, власти страны запретили медицинским командам MSF посещать подавляющее большинство пациентов в южных и центральных областях Сектора Газа. Еще до этого, MSF пришлось столкнуться с проблемами, касающимися доступа к трем удаленным районам Сектора Газа. До сентября 2004 года сотрудники MSF работали с жителями населенных пунктов, со всех сторон окруженных военными блок-постами. Врач MSF, три психолога и социальный работник при возможности навещали пациентов на дому, проводили сеансы психотерапии, оказывали медицинскую или социальную помощь. При работе с детьми, пережившими серьезную травму (например, разрушение дома), использовались рисунки и игры.

Завершение работы в Дженине, открытие проекта в Наблусе

В конце октября 2004 года MSF прекратила деятельность в городе Дженин на севере Западного Берега реки Иордан, что было обусловлено снижением общего уровня заболеваемости и уменьшением числа пациентов. Частично это улучшение ситуации было вызвано снижением интенсивности военных действий и некоторой стабилизацией обстановки. Однако в середине 2004 года результаты проведенного в Наблусе (север Западного берега реки Иордан) исследования показали, что население живет в состоянии постоянного стресса, т.к. нападения израильской армии происходили практически ежедневно. В ноябре 2004 года MSF начала оказывать медицинскую помощь и проводить психологические консультации для жителей района, отрезанного от остального мира блок-постами, заборами и другими заградительными сооружениями. По сообщениям сотрудников, ежедневные военные действия привели к негативным социальным, культурным и экономическим последствиям, которые стали причиной того, что люди испытывают постоянное чувство тревожности, а также приводили к стрессам, депрессии, ослаблению семейных связей и даже разрушению семей.

MSF работает на территории Палестины с 1988 года
Иностранные сотрудники: 16
Местные сотрудники: 44