© RUUD VAN DER LINDEN/MSF
25.05.2020

Пандемия COVID-19 в Западной Африке: «Надо готовиться к забегу на длинную дистанцию»

Доктор Чибузо Оконта занимает должность президента «Врачей без границ»/Médecins Sans Frontières (MSF) в Западной Африке. Уроженец Нигерии, доктор Оконта присоединился к «Врачам без границ» в 2005 году и работал с медицинскими командами MSF по всему региону. Он опубликовал статью, где призывает всех медицинских сотрудников африканского континента взвешенно подойти к обсуждению нынешней пандемии и воспользоваться преимуществами африканского опыта по борьбе с эпидемиями для разработки локальных ответных мер.

_______________

«C того дня, когда в Африке подтвердили первый случай заболевания COVID-19, прошло три месяца. На сегодняшний день кривая заболеваемости в регионе  не демонстрирует стремительного роста числа заболевших, который мы наблюдали во Франции, Италии и США. В отличие от того, как эпидемия эпидемия развивается в других странах наперекор всяческим прогнозам, на этом континенте пандемия COVID-19 не вызвала эффект разорвавшегося снаряда, медицинские учреждения не оказались перегружены и смертность гораздо ниже ожидаемой. 

Нет оснований заявлять о победе над эпидемией. Скорее это знак, что нам предстоит длинный марафон.

Для того, чтобы его выдержать, врачам, ученым и всем участникам борьбы с пандемией COVID-19 необходимо взвешенно подойти к обсуждению пандемии, опираться на объективные данные и выносить эмоции за скобки.  Давайте не позволим панике овладеть нами, воздержимся и от фанатичной защиты возможностей нашего неповторимого континента. Напротив, мы должны подготовить экономичные и эффективные меры противодействия эпидемии исходя из существующих условий. 

18 марта 2020 года доктор Тедрос Гебрейесус, генеральный директор Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), призвал Африку «проснуться» и начать борьбу с пандемией. Затем последовала череда алармистских публикаций в международных СМИ об уровне готовности Африки к эпидемии. Впрочем, борьбу с пандемией COVID-19 в Африке нельзя ограничить одной территорией. В конце концов, aфриканский континент насчитывает 54 государства, которые разнятся в уровне готовности систем здравоохранения.


 
Новый вирус уже унес жизни на всей территории африканского континента, и, без сомнения, унесет еще, но, как ни парадоксально, наши системы здравоохранения, которые часто называют «хрупкими», оказались достаточно устойчивыми в условиях нынешней кризисной ситуации. Большинство наших медиков обучались и затем вели врачебную деятельность в условиях дефицита ресурсов. Они приобрели навыки и разработали подходы, которые незнакомы их коллегам в других странах.

Например, базовые схемы профилактики инфекционных заболеваний уже давно практикуются в наших сообществах. Во время эпидемии лихорадки Ласса (вспышки этого заболевания регулярно случаются в Западной Африке) правила социального дистанцирования и самоизоляции являются привычной нормой. Также, по своему опыту мы знаем, что правильное информирование людей более эффективно для разрыва цепочки инфекции, чем введение принудительных мер.

Дело вот в чем: не существует никакой монополии на знания!

Безусловно, нашим системам здравоохранения не хватает отделений интенсивной терапии и коек, а также аппаратов искусственной вентиляции легких. Конечно, они не могут похвастаться достаточным количеством квалифицированного персонала для ухода за пациентами, которым необходим кислород. Тем не менее, за время работы в условиях эпидемий и чрезвычайных ситуаций, нам удалось накопить знания, опыт и навыки, которые делают нас устойчивыми в нынешней ситуации.

И хотя мы признаем уязвимость африканской медицины, это дает большие возможности для развития. Мы знаем о границах и возможностях наших систем здравоохранения, но перед лицом чрезвычайной ситуации, в которой оказался весь мир, мы можем улучшить нашу работу и усовершенствовать систему триажа. По нашему печальному опыту мы знаем, что, к сожалению, мы не можем спасти всех.

Главное, что необходимо иметь в виду, - работа с людьми имеет первостепенное значение.

На всех этапах люди должны принимать участие в обсуждениях и реализации решений, будь то профилактика, готовность системы здравоохранения или медицинский уход. Это не просто вопрос разработки и реализации программы ответных мер по борьбе с эпидемией, через меры самозащиты, для жителей городов и среднего класса. Решения должны приниматься совместно.

Вопрос карантинных мер необходимо решать, руководствуясь коллективно-общинным подходом. Ограничительные меры, введенные государствами ранее, позволили замедлить распространение эпидемии и лучше подготовиться к борьбе с COVID-19. Однако, эти меры не остановят распространение инфекции, особенно в наших густо населенных районах или в больших домохозяйствах. В довершение всего, эти меры будут иметь серьезные экономические и социальные последствия для тех людей, которые зависят от ежедневных копеечных заработков.
 
Нужно изменить коллективный подход для того, чтобы дать возможность нашим соотечественникам выжить и обеспечить соблюдение базовых мер профилактики: регулярное мытье рук, надлежащая респираторная гигиена и соблюдение социальной дистанции, а также ношение масок.

Нужно помочь людям в соблюдении этих норм, обеспечив необходимые условия. Например, в Кот-д-Ивауре, команды «Врачей без границ» организовали местное производство масок для раздачи местным жителям. « Я защищаю тебя, ты защищаешь меня», - поскольку мы, конечно, в борьбе с пандемией должны содействовать развитию солидарности на местном уровне».

Обмен информацией и просветительская работа – ключевые инструменты в борьбе с пандемией.

Для обычных людей – это право, а для нас, врачей и исследователей, это обязанность. Нужно восстановить доверительные отношения с людьми. Это значит, что перед нами стоит обязанность сохранять прозрачность того, что мы делаем, особенно здесь, с учетом той скорости, с которой распространяются фейковые новости.

Да, мы действительно проводим профилактическую вакцинацию населения. Да, мы принимаем участие в клинических испытаниях методов лечения и вакцин. Мы так же работали до COVID-19, мы продолжим так действовать и после окончания пандемии. Я на это рассчитываю, поскольку это эффективная мера охраны общественного здоровья от ряда таких заболеваний, как корь, менингит и Эбола.

Для справки, вакцина МенАфриВак против менингита А была впервые использована в 2009 году спустя несколько лет после клинических испытаний. Кампании по массовой вакцинации ведутся на протяжении последних 10 лет, и  с тех пор в регионе не было зафиксировано ни одной вспышки менингита А. Часть наших читателей еще слишком молоды, чтобы помнить об этом, но большинство из них на самом деле, ощутили на себе пользу этих профилактических мер. 

Давайте вести диалог с людьми напрямую, чтобы избежать недоверия и недопонимания. Давайте способствовать международной солидарности для решения вопросов в области дискриминации, в частности, когда речь идет о доступе к лечению и вакцинам и когда они станут доступны. Вопрос чрезвычайной важности помочь огромному числу людей достичь финишной линии в этом забеге на длинную дистанцию».