Перу: борьба с COVID-19 в регионе Амазонас

Марсела «Куки» Мендонса - медсестра из Аргентины, которая принимает участие в борьбе «Врачей без границ» с COVID-19 в перуанском регионе Амазонас. «Врачи без границ» лечат пациентов в больницах Тарапото, Уануко и Тинго Мария, оказывают поддержку центрам по оказанию первичной медико-санитарной помощи в провинции Датем-дель-Мараньон посредством пожертвований и обучения персонала.

______________
 

«В середине июля наша команда прибыла в Сан-Лоренцо, город в округе Барранка в провинции Датем-дель-Мараньон в регионе Амазонас, Перу. Дорога туда была сложной: потребовалось две недели, чтобы шесть экспатов из нашей команды добрались до места назначения из родных стран на самолете, потом на легком летательном средстве, а затем на лодках по реке Амазонка.

Мы отправились в путь после того, как «Врачей без границ» предупредили, что медицинские центры в Сан-Лоренцо переполнены из-за пандемии COVID-19.

В Датем-дель-Мараньон нет больниц, только медицинские центры. Ближайшая больница находится в 128 км, и пациентов туда отправляют на небольших самолетах. Уровень медицинских центров варьируется в зависимости от того, какими медицинскими работниками, наблюдательными койками и другими услугами они располагают. В Датем-дель-Мараньон есть только два высокопрофессиональных медицинских центра, предлагающих комплексную амбулаторную медицинскую помощь, а также краткосрочную в условиях стационара. Один центр находится в Сан-Лоренцо, другой в Андоасе. Ни в одном центре нет возможности оказать хирургическую помощь или получить интенсивную терапию. Большинство медицинских центров находятся на гораздо более низком уровне, в основном они находятся в районе реки Морона. Люди, живущие в северных деревнях, должны плыть на лодке более 12 часов – если им повезет достать быструю лодку - чтобы добраться до первого медицинского центра, где работает врач.

Проведя почти две недели в городе Сан-Лоренцо, где мы занимались оценкой ситуации с COVID-19, мы успели посетить медицинские центры в различных районах, что позволило нам узнать еще больше о сложившемся положении. В большинстве общин есть только базовые медицинские центры, где единственным медицинским персоналом являются медсестры или акушеры. Ситуация с направлением пациентов в другие медицинские учреждения сложная, здесь используют chalupas (лодки), которые находятся не в лучшем состоянии. На лодках нет освещения, у некоторых нет крыши. Кроме того, лодки не приспособлены для правильной транспортировки пациентов – например, нет возможности безопасно разместить носилки и кислородные концентраторы. Лодочные моторы небольшие, а это значит, что на дорогу до медицинского учреждения уходит много времени. Кроме того, люди не соглашаются на перевод в другой медицинский центр, потому что боятся, что они не смогут вернуться обратно домой.

Чем дальше мы плыли по реке, тем больше становились потребности встречающихся нам людей. Общины рассказывали, что чувствуют себя покинутыми. Некоторые даже выражали свое недовольство «ложными обещаниями» - к ним приходили различные акторы, представили организаций и различных групп, что-то обещали, а затем ничего не выполняли.

Люди везде создают различные «поверья» или «мифы» о том, как передается COVID-19, о способах профилактики и лечения. Коренные жители региона Амазонас не являются исключением. Пациенты лечились традиционными методами, применяемыми при простуде и гриппе. Трудно было осознать, что простуда может убить. Из-за этого многие люди отказались посещать медицинские центры или получать кислородную терапию - основной способ лечения для пациентов с тяжелой формой COVID-19. Кроме того, многие сотрудники медицинских центров сообщили, что не имеют глубоких знаний о вирусе SARS-Cov2.

В некоторых общинах было больше случаев заболевания, чем в других, но в целом было зарегистрировано относительно мало смертей. Возможно, причина заключается в том, что здесь преобладает молодое население или же относительно хорошее состояние здоровья людей, поэтому здесь меньше распространены заболевания, подвергающие людей риску, как, например, гипертония и диабет. Нам часто повторяли, что «многие уже переболели ковидом». Они даже сказали нам, что, по их мнению, 80% населения уже было инфицировано. Это было бы очень странно, поскольку в таких странах, как Италия или Соединенные Штаты, заразились менее 20 % населения. Мы полагаем, что это, возможно, связано с тем, что коронавирус появился как раз во время пика респираторных заболеваний, из-за чего люди ошибочно принимали их за COVID-19. 

С учетом таких переменных и наших ограниченных ресурсов, мы решили, каким медицинским центрам мы может оказать поддержку, выбрав их стратегически по локации и количеству охваченного населения, независимо от того, на каком уровне находилось их состояние здоровья, при этом стараясь охватить как можно больше этнических групп. Мы отобрали двенадцать медицинских центров и провели двухдневные учебные занятия, в ходе которых делились с персоналом информацией о вирусе, заболевании, лечении и профилактике. Мы также дали рекомендации по инфекционному контролю, утилизации отходов и санпросвету. В дополнение к тренингам были переданы материалы. Задачей было предотвратить вторую волну и дать общие рекомендации о том, как избежать инфицирования или осложнения с любым другим инфекционным заболеванием.

Чтобы получить доступ к некоторым общинам, мы должны были поговорить с властями и принять необходимые меры предосторожности. Мы загрузили две лодки материалами и несколько часов плыли вверх пот течению реки. В самых отдаленных деревнях мы имели возможность спать в домах, используя наши гамаки с москитными сетками. В некоторых общинах нет ни воды, ни электричества, люди зависят от дождевой воды или реки. В конце заключительного визита один из представителей общины поблагодарил нас и заметил: «Политика губит здоровье, но вы не политическая организация».

Перуанский регион Амазонас сильно пострадал от COVID -19. Существующие в регионе фундаментальные проблемы лишь усугубили ситуацию. Здесь сильное сообщество, но люди нуждаются в помощи и поддержке, не только в связи с COVID-19. Прежде всего они нуждаются в том, чтобы мы прислушивались к ним и реагировали на потребности, для которых они приоритетны».