© Elisa Fourt/MSF
12.04.2019

Послеоперационная реабилитация детей в Мосуле: год работы

Ахед крепко спит в палате послеоперационного отделения больницы «Врачей без границ», которая работает в городе Мосул на севере Ирака. Девочка только что перенесла 27-ю операцию за последние два года. Положив руку ей на голову, ее тетя Рана тихо говорит: «Я надеюсь, что ее раны заживут и не будут постоянно напоминать о том, что случилось с ее семьей».

19 июня 2017 года начался ожесточенный период битвы за Мосул, когда армия Ирака пыталась вернуть под свой контроль последние кварталы Старого города, находившиеся под властью Исламского государства (ИГ, группировка запрещена в Российской Федерации).

«Семья Ахед жила в этом районе. Они пытались бежать, но ИГ вернуло их назад. Боевики заминировали территорию вокруг дома, прежде чем взобраться на крышу, которую они использовали как стратегическую точку, - рассказывает Рана. - Вскоре случилось два авианалета. За несколько минут погибли 70 семей. Уцелели только Ахед с двумя сестрами и их сосед».

Ахед выжила, но ее тело было изрешечено шрапнелью. Спустя почти два года, она так и не поправилась окончательно.

Ахед одна из многих юных пациентов, которые проходят лечение в больнице «Врачей без границ» в восточном Мосуле. В апреле 2018 года мы открыли здесь больницу, которая занимается оказанием комплексной медицинской помощи в пост-операционной реабилитации пациентов, а также лечением травм.

Спустя год с момента открытия больницы помощь здесь была оказана 321 пациенту, из которых 52 - дети. Некоторые провели в больнице недели и даже месяцы.

«Многие пациенты с военными ранениями нуждаются в послеоперационной реабилитации, – объясняет Итта Хелланд-Хансен, координатор этого проекта «Врачей без границ». – Военное наступление на Мосул привело к тяжелейшим последствиями для местной системы здравоохранения. Мы здесь для того, чтобы обеспечить местным жителям доступ к медицинской помощи в этой сложной обстановке».

Длительная реабилитация

Через две койки от Ахед, раскинувшись на кровати, лежит подросток Али. У мальчика на ногах металлические конструкции, но, кажется, его это не слишком беспокоит. Четырнадцатилетний Али c головой погружен в игру на телефоне. Не отрывая глаз от экрана, он объясняет цель игры врачам, совершающим утренний обход. В этой игре Али высаживается на остров, чтобы отыскать оружие и обмундирование среди хлама и мусора, убить других и выжить самому.

«Дома мои старшие братья играли в эту игру, но мне мама запрещала. Она говорила, что игра слишком жестокая, а еще маленький, еще в школу хожу, – говорит Али. – Тут мама смягчилась, она понимает, что я тут скучаю».

Али в больнице вторую неделю: он неудачно упал с велосипеда и серьезно повредил ногу. Не все пациенты получили ранения в результате военных действий. «Врачи без границ» также оказывают помощь пострадавшим в результате обычных несчастных случаев. Али знает, что ему потребуются еще несколько недель физиотерапии для полного восстановления. Прогноз врачей по срокам его выздоровления позитивный.

Для некоторых, путь к выздоровлению будет длиннее. 12-летний Абдалла сидит у двери палаты. У него только что закончился сеанс реабилитации и он старается не показывать, насколько он устал. У мальчика одна нога, и говорить об установке протеза еще рано. Летом 2018 года Абдалла подорвлся, как он думает, на мине. Брат, который был с ним, погиб на месте.

«Врачи пытались спасти мою ногу, но не смогли, – говорит Абдалла. – После ранения я был в больнице месяц. Потом вернулся домой. Без ноги и без брата».

С того момента Абдалла побывал в различных медицинских учреждениях, его обследовали разные врачи. Почти год спустя он так и не вылечился до конца. Когда несколько недель назад он поступил в послеоперационное отделение больницы «Врачей без границ», выяснилось, что у Абдаллы устойчивость к антибиотикам.

«Поэтому лечиться придется так долго», - вздыхает Абдалла.

Не только ранения

Абдалла – не единственный пациент, оказавшийся в такой ситуации. Более трети пациентов больницы «Врачей без границ» имеют лекарственную устойчивость в той или иной степени. Это значит, что их организм не поддается лечению многими антибиотиками, что значительно осложняет процесс выздоровления.

Салим - сосед по больнице и приблизительно ровесник Абаллы. У него также обнаружена лекарственная устойчивость, он вынужден находиться в отдельной палате, чтобы избежать распространения лекарственно-устойчивых инфекций. В декабре 2018 года по дороге в школу его сбила машина.

«Меня сразу же привезли в ближайшую больницу. Сначала врачи говорили нам с папой, что я могу лишиться ног. Мне было так страшно! – рассказывает Салим. – Но потом пришел врач и сказал, что  сделает все возможное, чтобы спасти ноги. Мне сделали четыре операции, а потом еще восемь тех пор, как я попал в больницу «Врачей без границ» в январе».

С этого времени большую часть времени Салим проводит в палате, читая школьные учебники и играя в домино с психологом больницы.

«Я подружился здесь с ребятами, но нам нельзя проводить много времени вместе или слишком близко подходить друг к другу, – говорит Салим. – Потому что многие из нас заразны, и нам нужно носить зеленый халат для защиты».

Саиф, друг Салима, – один из самых юных пациентов больницы. Он здесь уже месяц. Семья мальчика живет в лагере вынужденных переселенцев в неподалеку от Мосула, они были вынуждены покинуть дом из-за военного конфликта.

«Жить в лагере было непросто, но я все равно радовался, потому что мог ходить в школу, – говорит Саиф. – Но однажды какой-то мальчик бросил в меня большой камень и повредил мне ногу».

Саиф сменил много медицинских учреждения, пока не оказался в нашей больнице в восточном Мосуле. Там, наши команды врачей обнаружили у него устойчивость к антибиотикам.

«Врачи сказали мне, что я болею так долго, потому что у меня в организме бактерия, из-за которой нога у меня никак не проходит, – говорит Саиф. – И другим людям эта бактерия тоже может повредить, поэтому врачи меня поместили в палату-изолятор».

Психологи «Врачей без границ» и медицинские помощники ежедневно навещают Саифа и других пациентов с устойчивостью к антибиотикам, чтобы помочь им пройти непростой путь к выздоровлению.

Спустя год после открытия больница «Врачей без границ» в Мосуле доказала, что играет важнейшую роль в процессе выздоровления пациентов с травмами конечностей. 

«Многие из этих пациентов кочевали из больницы в больницу, прежде чем оказались у нас. Но они никак не могли поправиться из-за того, что не имели доступа к послеоперационной медицинской помощи или потому что никто у них не диагностировали устойчивость к антибиотикам, – объясняет Итта Хеллад-Хансен. – Во многих случаях, было и то, и другое… На данный момент мы единственное медицинское учреждение в Ираке, способное провести диагностику и надлежащее лечение пациентов с травмами конечностей. В этом причина нашей работы здесь. Хотя битва за Мосул закончилась почти два года назад, потребность в помощи остается. Нам важно быть здесь, чтобы люди чувствовали, что о них не забыли».

_______________

У 40 процентов пациентов, поступивших на лечение в период с апреля по середину ноября 2018 года, была диагностирована микробиологическая инфекция. Среди этих случаев, у более, чем  90 процентов была лекарственно-устойчивая инфекция. У 60 процентов пациентов наличие инфекции не подтвердилось (либо отсутствовали признаки инфекции, либо были симптомы, совместимые с инфекцией, но они не получили подтверждения).