ЦАР: постоянное бегство, вечный страх

Если рассматривать ситуацию в Центральноафриканской Республике (ЦАР) с начала гражданской войны в 2013 году, кажется, что время здесь остановилось. Война повлекла за собой правовой беспредел, вызвавший рост преступности и насилия. Кажется, ничего не меняется и нет никакой передышки. Население страны постоянно перемещается. Они идут многие километры пешком за продуктами, преодолевают огромные расстояния, чтобы получить медицинскую помощь для себя и близких, уходят, спасаясь от постоянных вспышек насилия и столкновений. Больше миллиона человек из 4,6-миллионного населения страны были вынуждены бежать в другие регионы ЦАР или за пределы страны.

_____________

Беатрис 20 лет, и она тоже постоянно в пути. Невзирая на опасность, она благополучно преодолела дистанцию в 3 км до медицинского центра «Врачей без границ» в городе Богила на севере ЦАР. После подписания мирного соглашения в начале 2019 года, кажется, что ситуация в стране несколько стабилизировалась. Но наступивший мир обманчив, и на безопасность рассчитывать нельзя. Лишь несколько недель назад в ходе нападения на деревню в 100 км к западу от Богилы были убиты более 40 мирных жителей. Наш медицинский центр - единственный, куда Беатрис сможет обратиться, если заболеет кто-то из ее детей. На этот раз в лечении нуждается младшая дочь, Кетира, которой всего 10 месяцев. 

«Врачи без границ» в Богиле оказывают медицинскую помощь при малярии и тяжелом истощении, занимаются вакцинацией и родовспоможением. Страна остро нуждается в помощи гуманитарных организаций. В целом на территории Центральноафриканской Республики такого объема медицинской помощи не оказывает никто, даже Министерство здравоохранения. В 2018 году мы провели в ЦАР 800 000 медицинских консультаций и приемов. 

Тем не менее, во многих регионах сотрудникам медицинских организаций приходится нелегко. Например, в апреле 2019 года произошла трагедия. В 100 км от Богилы в ходе вооруженного ограбления был убит наш коллега. 

Пациенты на лавке под деревом манго

В медицинском центре Батрис и Кетира придется провести почти весь день. Кроме них, в центр пришли еще около 30 женщин с детьми. Иногда дети сами приводят заболевших младших братьев и сестер. К шести утра в ожидании приема собралось уже множество пациентов. В тени мангового дерева на лавке сидят Беатрис и Кетира, они ждут приема медиков. 

Маленькому ребенку тяжело за один день пройти все исследования. Для измерения степени недоедания Кетиру взвешивают и измеряют окружность средней трети плеча с помощью ленты для измерения показателей ОСТП. Затем медики берут кровь у девочки на экспресс-тест на малярию. Оба результата неутешительные.  

Между приемами у врачей они терпеливо ждут. Затем, после того как ребенок прошел осмотр, матери смогут пойти в ближайшую аптеку за лекарствами для детей. Тут Кетиру поджидает ее самая большая проблема за этот день: ей нужно съесть кашу и принять лекарства. Для того, чтобы препарат подействовал, необходимо строго соблюдать предписанную ребенку дозировку. Кетира дает нам понять, что это лекарство, хоть и является полезным, на вкус так себе. По матери и ребенку видно, что первый прием препарата их явно вымотал.

Первый прием лекарства непосредственно в медицинском центре очень важен: это поможет матери научиться давать лекарство ребенку самостоятельно после того, как они, проделав опасный путь, вернутся домой и окажутся сами по себе. 

Marcel-Philipp Werdier/MSF

Замкнутый круг насилия, страха и смирения

Как Беатрис привыкла проделывать опасный путь для того, чтобы добраться до безопасного места и медицинской помощи, так и дети привыкли к условиям, в которых они вынуждены расти.

«За время работы в Центральноафриканской Республике меня все больше и больше поражает то, как стоически дети переносят ужасные страдания», - говорит Амадеус фон дер Эльсниц. Он работает медбратом и руководит командами, которые работают с местным населением, пытаясь обеспечить доступ к медицинской помощи в самых отдаленных районах. 

«Очевидно, что многие пострадали от насилия, в бездне которого их оставило мировое сообщество», - добавляет Амадеус.

Годами люди в Центральноафриканской Республике живут в постоянно страхе перед притеснениями, избиениями, шантажом, изнасилованиями и убийствами. По данным Управления по координации гуманитарных вопросов ООН, страх вынудил более 575 000 человек бежать в соседние страны: Камерун, Чад, Республику Конго и Демократическую Республику Конго. Порядка 650 000 человек стали вынужденными переселенцами на территории родной страны.

Эльснитц работал в четырех различных проектах «Врачей без границ» в ЦАР. Когда его спрашивают, что бы он пожелал народу страны, он отвечает: «Мира. Настоящего, вечного мира!»

Утверждение, что на сегодняшний день для поддержания мира было достаточно соглашения от февраля 2019 года и вмешательства международного сообщества, явно вызывает сомнение. 

_____________

Сейчас в Центральноафриканской Республике работает 12 проектов «Врачей без границ». Непосредственно на месте в рамках оказания медицинских помощи мы занимаемся детским и материнским здоровьем, лечением травм, ВИЧ и туберкулеза, проводим операции в связи с ранениями, полученными в ходе боевых действий. Кроме того, организация занимается вспышками и эпидемиями заболеваний. Сейчас в ЦАР работает порядка 3 000 сотрудников организации. В 2018 году мы провели 800 000 медицинских консультаций в стационаре и амбулаторно, оказали помощь 4 000 жертвам насилия и 4 000 человек, пострадавшим от сексуального насилия.