10 FEV 10

Пострадавшие гаитяне, которым была сделана ампутация, делают первые шаги на пути к восстановлению

Джерри семь лет, он был тяжело ранен во время разрушительного землетрясения 12 января в столице Гаити Порт-о-Пренсе. Он оказался под завалами рухнувшего дома и получил тяжелый открытый перелом бедра. Луизмерр, мать Джерри, потеряла во время этого землетрясения двоих из пяти своих детей. Не желая допустить гибели третьего, она сразу же доставила Джерри в одну из больниц "Врачи без границ (MSF) Порт-о-Пренсе, где он получил экстренную медицинскую помощь.

"Рана была очень близко к паху, поэтому, если бы инфекция распространилась выше, мы бы вояд ли смогли его спасти", - говорит д-р Карин Линд, врач MSF в Порт-о-Пренсе. "Мы знали, что нам придется ампутировать ногу, чтобы сохранить ему жищнь".
За 20 дней, прошедших после землетрясения, команды MSF оказали помощь более чем 11 000 пациентов. Все это время хирурги  MSF работали круглосуточно, было проведено более 1300 хирургических операций. Более 10 процентов  этих операций (140) составили ампутации, такое решение всегда становилось последним средством в попытках спасти жизни и конечность пациента. Однако в некоторых случаях у врачей MSF не было иного выбора, кроме как проводить ампутацию.
"После этого стихийного бедствия к нам поступало огромное количество пациентов с открытыми переломами, и нам удалось сохранить конечности очень многим", - рассказывает  Роза Крестани, чрезвычайный медицинский координатор MSF в Гаити. "Но иногда у врач нет другого выбора, кроме ампутации,  - или потому  что конечность находится в таком плохом состоянии, что ее невозможно сохранить, или потому, что рано так сильно инфицированы, что сохранение конечности ставит под угрозу жизнь пациента ".

Ампутация проводится только после того, как хирурги MSF получают согласие пациента. Затем психологи MSF работают с людьми перед операцией, чтобы помочь им примириться с потерей конечностей. Психологи также работают с семьей пациента, чтобы помочь подготовить их к тому, что ждет их в будущем.
"Им приходится справляться с травмой от землетрясения и с травмой от потери родных и близких, так что ампутация усугубляет их страдания," – говорит психолог MSF Рено Сандер. "После ампутации, мы стараемся сделать все возможное, чтобы семья оказывала поддержку больному. Но это очень просить мать быть сильной  ради своего ребенка, после того как она потеряла мужа, и все, что у нее было в результате землетрясения."

После ампутации проводится физиотерапия, это необходимое условие для повышения подвижности пациента и его подготовки к протезированию.

"Важно как можно раньше начать готовить больного к протезированию", -  объясняет Вивиан Хассельманн, физиотерапевт из Handicap International, которая работает вместе с медиками MSF в больнице Исэ Жанти в Порт-о-Пренсе. "С помощью физиотерапии мы укрепляем мышцы конечности, на которой будет проводиться протезирование, а также укрепляем другую ногу или руку. Через три месяца шрам должен зажить, и кожа пациента будет готова к протезированию ".

Физическое восстановление после серьезной операции может занять длительное время и пациенты нуждаются в специализированном уходе. Кроме того, многие пациенты MSF потеряли свои дома в результате землетрясения, а если у человека нет чистого жилья, где он мог бы восстанавливаться после операции, покинуть больницу слишком рано будет серьезной угрозой для его реабилитации.

Однако, в Порт-о-Пренс сегодня не хватает больничных мест для долгосрочного ухода, больницы  заполнены ранеными. Чтобы оказать помощь большому количествому пациентов, нуждающихся в длительном уходе, MSF создала несколько медицинских структур, специализирующихся на послеоперационном уходе.
"Мы должны обеспечить наблюдение больных после хирургических операций и в то же время найти места в тех больницах, где по-прежнему будут проводиться операции, так как приток пациентов продолжается", добавляет Крестани. "Таким образом, мы увеличиваем количество мест, где мы можем осуществлять длительный уход".

Одно из таких мест - Микки, бывший детский сад, который MSF превратила в послеоперационный центр. Это один из четырех центров, созданных MSF после землетрясения в ответ на огромную потребность в помощи. На прошлой неделе MSF установила новый медицинский тент во дворе Микки, что позволило удвоить число койко-мест для послеоперационных пациентов, так что теперь здесь могут получать необходимое лечение до 60 человек.

В Микки команда медсестер, врачей, психологов и физиотерапевтов MSF работают вместе, чтобы обеспечить качественное наблюдение и уход за пациентами, включающие очистку и перевязку ран, оказание психологической поддержки, проведение курсов упражнений. Именно здесь под заботливым наблюдением матери проходит послеоперационную реабилитацию Джерри.

Благодаря врачебному наблюдению и качественному уходу, гаитяне, получившие , подобно Джерри, тяжелые ранения в результате землетрясения, могут  сделать первые шаги на пути к восстановлению.