Проблеме детского туберкулеза необходимо уделять больше внимания

Борьба с туберкулезом в Центральной Азии
Детский туберкулез – показатель ситуации с контролем над туберкулезом в основной популяции, так как дети выступают как резервуар для заболевания в будущем. Именно поэтому новые подходы к лечению детского туберкулеза должны быть интегрированы в любой проект по лечению туберкулеза и Национальную противотуберкулезную программу.

Пока диагностика и лечение детей, больных туберкулезом, остаются очень сложными, так как не разработаны специальные диагностические средства, и на рынке отсутствуют детские лекарственные формы противотуберкулезных препаратов.

Эти вопросы обсуждались в ходе симпозиума «Расширение и совершенствование доступа к амбулаторному лечению и уход за детьми, больными туберкулезом, в регионе Центральной Азии и Восточной Европы», прошедшего в декабре в г.Душанбе и организованного совместно организацией «Врачи без границ» и министерством здравоохранения Таджикистана. Более 100 участников, в том числе 30 представителей министерств здравоохранения из стран Восточной Европы и Центральной Азии (включая Таджикистан, Российскую Федерацию, Узбекистан, Казахстан, Кыргызстан, Грузия и Абхазию, Армению и Украину), собрались, чтобы обменяться опытом, обсудить проблемы и пути расширения доступа к амбулаторному лечению туберкулеза, а также вопросы диагностики и лечения детского туберкулеза, особенно лекарственно-устойчивого туберкулеза, высокий уровень распространения которого представляет серьезную проблему для региона.  

Вслед за двумя первыми региональными симпозиумами, прошедшими в 2011 году в Ташкенте и в 2012 году в Бишкеке симпозиум в Таджикистане стал очередным шагом в направлении укрепления сотрудничества между ключевыми партнерами, работающими в этой сфере, а также принятия, распространения и внедрения руководства по лечению детского туберкулеза в регионе.

Все участники симпозиума одобрили «Душанбинскую декларацию», в которой призвали продемонстрировать политическую волю и установку на сведение к нулю смертности от туберкулеза через реализацию измеримой правительственной программы инвестиций в противотуберкулезную службу, оборудование и обучение персонала. В декларации также звучит призыв к разработке новых действенных режимов с включением новых препаратов – менее токсичных, более эффективных и коротких, на основе оральных препаратов – как важному шагу в борьбе с заболеванием наряду с четкой установкой на внедрение амбулаторного  лечения пациентов на как можно более ранней стадии в соответствии с моделью, ориентированной на пациента.  

Дети и их семьи
В Таджикистане MSF проводит программу комплексной педиатрической противотуберкулезной помощи с 2011 года, оказывая помощь по семейной, ориентированной на пациента модели. Программа включает в себя три ключевых компонента: раннюю и правильную диагностику, комплексное лечение и поддержку приверженности лечению у детей и их семей – как это описано в отчете MSF «Повышение эффективности диагностики и лечения детского туберкулеза в Таджикистане», который был представлен на симпозиуме.

Отчет на русском языке

По возможности MSF оказывает помощь детям и их семьям на амбулаторной основе. Это позволяет снизить нагрузку на переполненные больницы, где зачастую нет отдельных палат для пациентов с лекарственно-устойчивым туберкулезом. Длительное пребывание в больнице может негативно сказываться на развитии ребенка, а выработать приверженность к долгому и тяжелому лечению ребенку легче в домашних условиях при поддержке семьи и медиков.  

12 таблеток в день
Тахмине 16 лет, она живет с мамой, старшей сестрой и племянником в маленькой квартире в Душанбе. После того, как ей был поставлен диагноз туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью, она восемь месяцев не могла ходить в школу. Тахмина очень переживала, что не может ходить в школу, помогла ей Шамсия, консультант по психологической приверженности лечению в программе MSF. «Я очень грустила и переживала, когда не могла ходить в школу, - рассказывает Тахмина. - Мне хотелось учиться, я очень люблю ходить в школу. Шамсия помогла мне пережить это трудное время».

Когда Тахмина была уже не заразна, Шамсия убедила директора школы, что девочка должна вернуться к школьным занятиям. Каждый день после школы Тахмина идет в поликлинику, где получает лекарства у своей медсестры. Каждый день она принимает 12 таблеток; их трудно глотать, но Тахмина очень старается. Во второй половине дня она обычно чувствует усталость, и единственное, на что ей хватает сил, – погулять в парке, сделать домашнее задание и посмотреть телевизор. Но мама Тахмины говорит, что ее дочь хорошо успевает в школе и сдаст выпускные экзамены в конце года. Тахмина с надеждой смотрит в будущее: «После окончания лечения я хочу стать врачом, я мечтала об этом с детства».
(Имя пациентки было изменено).

«Врачи без границ» / Médecins Sans Frontières (MSF) – это неправительственная независимая медицинская организация, которая оказывает медицинскую и гуманитарную помощь людям, оказавшимся в кризисной ситуации. MSF придерживается принципов медицинской этики, нейтралитета и беспристрастности. Сейчас MSF работает в более чем 70 странах мира. MSF работает в области диагностики и лечения туберкулеза в странах бывшего Советского Союза более десяти лет и в настоящее время проводит противотуберкулезные программы в Армении, Грузии, Кыргызстане, Российской Федерации, Таджикистане, Узбекистане и Украине.