Психологическая помощь – одна из важнейших составляющих деятельности MSF в чрезвычайных ситуациях

Организация «Врачи без границ»/ Medecins Sans Frontieres (MSF) оказывает неотложную медицинскую помощь в кризисных ситуациях во всем мире – будь то вооруженные конфликты, стихийные бедствия, голод или эпидемии.

В телерепортажах и на фотографиях часто можно видеть, как врачи и медсестры MSF лечат телесные недуги: перевязывают раненых, проводят регидратацию больного холерой, делают экстренную операцию кесарева сечения. Но на протяжении более чем двадцати лет MSF также заботиться о психическом и психологическом здоровье пациентов.

Люди, прошедшие через страшные события, могут столкнуться с серьезными психологическими последствия пережитого. Депрессия и тревожность могут буквально блокировать их, как раз тогда, когда им необходимо действовать, заботясь о себе и своей семье.

Программы психологической помощи MSF направлены в первую очередь на то, чтобы смягчить у людей неприятные симптомы и улучшить их способность функционировать. Часто такую работу проводят местные консультанты, прошедшие специальное обучение в MSF. Психологи или психиатры MSF оказывают им техническую поддержку и ведут клиническую супервизию. При необходимости работа консультантов MSF может дополнять методы и подходы психологической помощи, которые уже существуют в местном сообществе.

В то же время клинические врачи-специалисты занимаются лечением тяжелых психических заболеваний. Но пациенты с тяжелыми психическими расстройствами составляют  меньшинство среди случаев, которыми занимается MSF.

Потребности в психологической помощи велики, и MSF продолжает расширять свои программы в этой области. В прошлом году команды психологов MSF провели в общей сложности более 100 000 консультаций по всему миру.

Люди обращались за помощью по многим поводам – боль потери ребенка во время землетрясения, психологическая травма в результате изнасилования, жертва вооруженного конфликта. Консультанты MSF выслушивали их рассказы и помогали им найти способы справиться с переживаниями и продолжать жить.

Ниже мы приводим краткие зарисовки из психологических программ MSF в Кашмире, Демократической Республике Конго и Ираке. Они дают представление о сложных и болезненных проблемах людей, обращающихся к консультантам, а также о некоторых непростых вопросах, которые приходится решать MSF при проведении таких программ.

Кашмир: люди травмированы десятилетиями конфликта

Консультант MSF Мадина Бухари работает в районе Купвара,  жители которого в течение многих лет страдают от последствий затяжного конфликта. Большинство людей, которых она консультирует, - непосредственные жертвы насилия, которые страдают от депрессии, тревоги и посттравматического стресса.

«Ко мне приходили женщины, и таких было немало, которые рассказывали мне, как во время семейного обеда кто-то ворвался к ним в дом и расстрелял мужа у нее на глазах. Другие потеряли кого-то из членов семьи или были свидетелями насилия. Некоторые молодые люди подвергались пыткам. Все эти воспоминания до сих пор мучают их».

Мадина чувствует, что ее работа приносит пользу, она рада помогать своим соотечественникам возвращаться к нормальной жизни. Многие из тех, кого она консультирует, говорят об улучшении самочувствия после таких сессий. «Психологическое консультирование помогает им жить настоящим и показывает, что настоящее может быть лучше, чем прошлое. Мы поощряем людей принимать участие в жизни своей общины, которая может помочь им вернуться к нормальной жизни».

Гулам, прежде чем обратиться к консультантам MSF, в течение нескольких лет страдал от депрессии. Его мучили головные боли, нарушения сна и потеря памяти, он чувствовал себя одиноким, отвергнутым, был не в состоянии работать. Консультации помогли ему вернуть свою жизнь в нормальное русло.

«С тех пор, как я обратился к консультанту, мне стало гораздо лучше. Я начал регулярно писать о своих эмоциях, и это помогло мне найти возможность выразить их. Теперь я много читаю и пишу, я могу хорошо концентрироваться и я хотел бы продолжить обучение, получить хорошее образование. Я знаю, что могу это сделать».

В рамках психологической программы MSF в Кашмире в 2009 году было проведено более 5800 консультаций.

Демократическая Республика Конго (ДРК): говорить о травме

Население восточной части ДРК на протяжении десятилетий живет в условиях ожесточенного вооруженного конфликта. В результате боевых действий сотни тысяч людей стали вынужденными переселенцами. Многие лишились своих домов, имущества и средств к существованию, многие были убиты, ранены, изнасилованы.

С середины 2009 года в городах Китчанга и Мвесо в провинции Северное Киву MSF начала проводить психосоциальное консультирование. В программе работают консультанты, набранные из числа местных жителей и зачастую сами ставшие жертвами конфликта. К ним на прием идет непрекращающийся поток людей, которые хотят рассказать о травмирующих событиях, которые они пережили. За первые полгода работы программы консультирование начали получать более 1000 человек.

Среди тех, кто приходят на консультацию, много женщин, ставших жертвами физического или сексуального насилия. 54-летняя женщина из Китчанги рассказывает о том, что с ней произошло.

«Вместе с группой из нескольких человек мы отправились на поиски продовольствия, вдруг со всех сторон начали раздаваться выстрелы. Мы разбежались по лесу. Я была с двумя молодыми людьми, их убили у меня на глазах.

Я упала на землю, а потом они схватили меня и изнасиловали.

Потом один из них хотел пристрелить меня, но другие остановили его и вместо этого изрезали меня ножами.

Когда в нашу деревню стали приходить вооруженные люди, по ночам мы прятались в лесу.
Если тебе нечего было отдать бандитам, тебя бы убили. Каждый день мы слышали рассказы о ком-то, кого закололи или забили насмерть.
Бандиты говорили, что лес принадлежит им, а не нам. И что ночь тоже принадлежит им. Поэтому мы собрали все пожитки и пришли сюда, в лагерь.

С тех пор я живу в лагере. У меня все время учащенно бьется сердце. Когда я иду на поиски пищи, я боюсь – как же это могло случиться со мной?

Я не сплю по ночам и утром чувствую себя усталой. Меня одолевают всякие мысли. Я думаю о тех, кого потеряла, и тех, кто рядом. Я думаю о своих умерших детях. Думаю о своем пропавшем сыне, я не знаю, жив он или мертв».   

Ирак: оказание психологической помощи в условиях проблем с безопасностью

Хотя в целом уровень насилия в Ираке снизился, в некоторых районах ситуация остается напряженной, взрывы и убийства приводят к новым жертвам. Такие непредсказуемые инциденты - основная причина травматических симптомов и психологического стресса среди иракцев.

Команды MSF выяснили, что в центральных и южных районах Ирака, сильно пострадавших от конфликта, у людей мало возможностей получить психологическую помощь, а потребности в ней высоки. Но оказание такой помощи осложняется нестабильной ситуацией с безопасностью, что вынуждает MSF вести управление иракскими программами из Аммана в соседней Иордании.

В сотрудничестве с министерством здравоохранения Ирака, специалисты-психологи MSF подготовили 17 консультантов для работы в трех больницах в центральной части Ирака, начиная с сентября 2009 года. К августу 2010 года консультанты провели более 2500 сессий. Сессии посвящены различным вопросам от ежедневных стрессовых факторов, как например, невозможность платить за обучение в школе, до травмы, связанной с насилием.

Из-за ограничений по безопасности международные команды MSF имеют возможность посещать программы в Ираке только раз в месяц. Все остальное время иракские консультанты поддерживают телекоммуникационную связь со специалистами-психологами MSF в Аммане.

Первоначально команда была вынуждена использовать не слишком надежную систему обмена мгновенными сообщениями с мобильных телефонов, но в середине 2010 года перешла на видеоконференцсвязь, что значительно улучшило процесс супервизии и сотрудничества.

«Благодаря видеоконференциям я гораздо ближе к консультантам», - рассказывает один из психологов MSF. «Я чувствую больший контакт с человеком. Я могу лучше понять его позицию, составить лучшее представление об уровне его навыков… Мы можем установить эмоциональную связь».

Команда планирует расширить охват программы, работая с местными общинами, информируя людей о психологической помощи и снижая связанную с ней стигматизацию.