© Richard MALIKONGE
23.04.2021

Распылители, велосипеды и спутниковая съемка: как «Врачи без границ» борются с малярией в Бурунди

В последние годы организация «Врачи без границ»/Médecins Sans Frontières (MSF) провела целый ряд масштабных кампаний по профилактике малярии в восточной части Бурунди, и в частности, в горах Киньинья. Их целью было нанести удар по заболеванию в его источнике путем уменьшения количества комаров. 

_____________

«Приезжайте к нам снова!» Бенуа Мисаго стоит посреди груды своих пожиток, которые вынесли их для сохранности, и наблюдает, как его дом покидает команда, которая 20 минут опрыскивала стены и потолки средством для уничтожения комаров. С бутылками и насосами на спине они едут на велосипедах к следующему дому. 

Как и другие жители территории впадины Кумосо, Бенуа Мисаго уже второй раз за два года проводит обработку своего дома в рамках кампании по опрыскиванию для профилактики малярии, организованной MSF в районе Киньинья. Летом 2019 года команда впервые его дом, чтобы ознакомить с проектом, объяснить детали и ответить на вопросы.

«Я быстро согласился, чтобы они обработали мой дом, – говорит Бенуа Мисаго. – В то время малярия была у нас была очень большой проблемой. Комары летали повсюду. Дети и взрослые постоянно болели. В больнице было так много людей, что мы иногда проводили там целые дни. К счастью, после их визита все это прекратилось. Так что, я очень рад снова видеть их сегодня».

Снижение заболеваемости малярией на 80% 

Малярия представляет собой серьезную проблему здравоохранения в Бурунди. Это заболевание эндемично в стране, его вспышки здесь происходят регулярно и именно оно становится основной причиной госпитализации и смерти маленьких детей. Это относится и ко всему африканскому континенту: на Африку приходится более 90% из 400 000 случаев смерти от малярии, которые ежегодно регистрируются в мире. В ожидании вакцины основной задачей остается профилактика, которая включает использование противомалярийных препаратов и меры физической защиты от комаров, в том числе, противомоскитные сетки и улучшение санитарных условий.

Одним из методов профилактики становится опрыскивание внутри помещений. Успешно применяемый во многих уголках мира, этот метод заключается в нанесении на стены и потолки зданий – домов, сараев, надворных построек, – инсектицида, который убивает садящихся туда комаров. Эффект сохраняется в течение нескольких месяцев, что в сочетании с использованием противомоскитных сеток позволяет резко сократить число случаев заболевания малярией.

«В прошлом году опрыскивание стало ключевым фактором, благодаря которому удалось добиться снижения заболеваемости малярией в этих местах на 80% – говорит доктор Ипполит Мбомба, руководитель проекта MSF по борьбе с малярией в районе Киньиня. – Но чтобы опрыскивание было эффективным, оно должно быть тщательно подготовлено, проведено и повторено, в тесном сотрудничестве с местными властями и населением, при поддержке специалистов. С этим методом нельзя действовать с кондачка».

«Приходите опрыскивать!»

«Врачам без грани» и местным органам здравоохранения требуется несколько месяцев, чтобы подготовить каждую кампанию по опрыскиванию. Сначала они должны выбрать, какой инсектицид использовать, так как препараты необходимо чередовать во избежание развития у комаров устойчивости к ним. Затем нужно распространять информацию среди местного населения и привлечь его к участию, запланировать логистику, набрать и обучить команды, которые будут заниматься обработкой...

«В районе Киньинья по холмам разбросано более 68 000 домов, – говорит доктор Мбома. – Для того, чтобы меры дали эффект, нужно обработать по крайней мере 85% этих зданий. Это требует огромной организации и усилий. В частности, необходимо убедиться, что жители хорошо понимают проект и поддерживают его, потому что это незнакомая им техника. Поэтому так важно тесно сотрудничать с местными властями и привлекать много общинных сотрудников, чтобы отвечать на их вопросы».

С этим согласна Джанин Араказа, руководитель одной из 78 команд для проведения обработки, созданных в сентябре 2020 года.

«В прошлом году мы впервые опрыскивали здесь дома, и, конечно, было довольно много вопросов, – говорит она. – Было много информационных встреч, и в конце концов нам удалось обработать 95% домов».

«В этом году никого убеждать уже не надо. Люди видели результаты предыдущей кампании. Они сами подходят к нам и говорят: «Приходите опрыскивать наш дом, вы нам необходимо, мы не хотим малярии в своем доме!». Это очень воодушевляет, мы надеемся добиться еще лучших результатов, чем в прошлом году».

Ультрасовременная техника

В дополнение к мобилизации местного населения требуется современная техническая и материально-техническая подготовка, чтобы кампания была эффективной и экологически чистой.

«Обработка такого количества домов требует огромных инвестиций в сфере соблюдения экологических стандартов и управления отходами, - объясняет доктор Мбома. - Для нас это главный приоритет. В этом году у нас есть 468 специалистов по опрыскиваю, которые поднимаются и спускаются по холмам, обрабатывая дома, и это не считая гигиенистов, руководителей бригад и кладовщиков. Необходимо обучить так много людей дозированию, хранению, очистке и работе с окружающей средой…Так много всего, но без этого никуда».

Другая большая проблема подобных кампаний – за короткий период времени необходимо охватить очень много домов. В Киньинье кампания проходит в два двухнедельных этапа, так что менее чем за месяц успевают обработать десятки тысяч домов.

Но у специалистов по опрыскиванию не только обладают высокой мотивацией и сильными ногами – у них есть очень ценная технология, который им помогает. Это географическая информационная система.

«Задолго до того, как туда на велосипеде отправится первый специалист по опрыскиванию, весь район будет тщательно размечен на карте экспертами MSF, –  говорит доктор Мбомба. – Мы проводим аэрокартографию на основе спутниковых снимков, которые обрабатывают во время картографических марафонов, и затем команда, оснащенная устройствами, позволяющими отмечать геолокацию, отправляется на места, чтобы отметить каждый дом, каждую конюшня, каждый туалет. Таким образом, у нас появляется точное представление о количестве домов, топографии и доступных дорогах, чтобы мы могли спланировать деятельность и следить каждый день за прогрессом».

Для Джанин Араказа ежедневные сеансы мониторинга прогресса-один из самых приятных моментов в работе руководителя. «Мы возвращаемся вечером измученные после дневной работы, но потом переживаем волшебный момент, - говорит она. На большом экране мы видим, как все маленькие точки меняют цвет в зависимости от результатов дня. Вы видите все, что было сделано вашей командой и всеми командами. Вы видите, куда вам нужно вернуться, чтобы достичь поставленных целей. И вы совершенно забываете о дневной усталости. Это дает вам мужество продолжать!»

Для Джанин Араказа самые приятные моменты в работе руководителем – это ежедневное отслеживание прогресса.

«Мы возвращаемся вечером, измученные после дневной работы, но потом начинается волшебство, –  говорит она. – На большом экране мы видим, как все маленькие точки меняют цвет в зависимости от результатов дня. Вы видите все, что сделали ваша и другие команды. Вы видите, куда нужно вернуться, чтобы завершить поставленные цели. И вы совершенно забываете об усталости! Это дает вам мужество идти дальше!»

Важность здравоохранения

Но это не только про изменение цвета на карте –  Джанин лучше всех знает, как их работа приносит настоящий результат.

«До того, как стать начальником здесь, я работала медсестрой в отделении интенсивной терапии, –  говорит она. –  Я видел слишком много людей, которые умирали от малярии. Таких случаев очень много. Я подумала, что надо переключиться на профилактику, чтобы снизить нагрузку в больницах».

Хотя благодаря кампаниям по опрыскиванию удается значительно снизить заболеваемость малярией, искоренить заболевание полностью не удается. Люди с симптомами малярии по-прежнему нуждаются в медицинской помощи, поэтому MSF оказывает поддержку в бесплатном лечении малярии в 14 медучреждениях по всему району.

«Для нас это меняет все, –  говорит Фелисите, которая привела одного из своих детей в медицинский центр в Киньинье на консультацию. –  Раньше, когда мы заболевали, мы обращались за помощью к традиционной медицине или к марабутам [религиозным учителям], или мы шли искать контрабандные лекарства. Сегодня мы знаем, что можем прийти в больницу и что детей будут лечить хорошо и бесплатно. Мы быстрее обращаемся за помощью, чтобы вылечиться».  

Малые победы имеют значение

Сокращение масштабов заболеваемости малярией и предоставление бесплатной медицинской помощи не только спасают жизни людей, но помогают людям и другими способами.

«Все деньги, которые они раньше тратили на лечение, теперь они могут потратить по-другому – например, на еду, - говорит Жанин Араказа. – Кроме того, благодаря этому дети могут ходить в школу, а родители – работать в поле, вместе того, чтобы постоянно ездить в больницу. Это не только про здоровье, но и про повседневную жизнь».

Борьба с малярией на африканском континенте еще далека от завершения, и это требует более активной работы по улучшению доступа к инструментам профилактики, диагностики и лечения этой болезни.

Но под тенью огромных цифр мы выигрываем небольшие сражения. Например, в этом году сбылась надежда Жанин на то, что жители Киньиньи будут еще лучше защищены. В конце кампании по опрыскиванию было обработано 98 процентов домов в этом районе, и это защитило более 311 000 жителей на многие месяцы вперед – до следующей кампании по опрыскиванию, которая запланирована на лето 2021 года.