Революционный прорыв в лечении тяжелых форм малярии: применение артезуната вместо хинина может ежегодно спасать 200 000 жизней

Женева - После пересмотра рекомендаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) международная медицинская гуманитарная организация Врачи без границ/ Médecins Sans Frontières (MSF) призывает к немедленному переходу на применение в африканских странах препарата, который, как доказано, позволит значительно снизить смертность среди детей, страдающих тяжелой формой малярии. В своем новом докладе Making the Switch («Переключайтесь») MSF призывает правительства африканских стран следовать новым рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и перейти с гораздо менее эффективного хинина на артезунат, которая может помочь ежегодно избежать примерно 200 000 смертей. MSF также призывает ВОЗ и доноров оказать поддержку правительствам, чтобы эта смена протоколов лечения произошла как можно быстрее.

 
"Когда дети попадают в клинику с тяжелой формой малярии, у них часто проялвяются такие симптомы, как судороги, рвота или угроза шока, и вам хочется побыстрее обеспечить их эффективным лечением", - говорит Вероник де Клерк, медицинский координатор MSF в Уганде. "На протяжении десятилетий хинин применялся для лечения тяжелых форм малярии, но его применение не только сложно, но и опасно, поэтому пришло время отказаться от него. Получив артезунат, мы теперь имеем препарат, который поможет спасти больше жизней людей, страдающих тяжелой малярией, препарат, который безопаснее, проще в использовании и эффективнее, чем хинин".

Хинин дают больному три раза в день через капельницу, причем очень медленно, процесс занимает четыре часа, такое лечение обременительно и для пациентов, и для медицинского персонала. Прием артезуната, напротив того, занимает всего четыре минуты, его можно вводить пациенту с помощью внутривенной или внутримышечной инъекции.

Клинические испытания, проведенные в конце 2010 года, позволили сделать вывод, что использование артезуната для лечения детей с тяжелой формой малярии снижает риск смерти почти на четверть. Исследование, проведенное в девяти африканских странах, показало, что на каждого 41 ребенка, получавшего артезунат вместо хинина, приходилась одна спасенная жизнь. Из-за тех сложностей, с которыми связано назначение хинина, дети, участвовавшие в исследовании и получавшие хинин, имели почти в четыре раза больше шансов умереть еще до начала лечения.

MSF участвовала в этих испытаниях через свое исследовательское подразделение Эпицентр, имеющее исследовательский пункт в Уганде. С тех пор MSF изменила свои протоколы лечения и теперь планирует работать с национальными органами здравоохранения с тем, чтобы развернуть применение артезуната в своих проектах в течение ближайших месяцев.

Доказательств преимуществ нового препарата более чем достаточно, но доклад MSF подчеркивает, что необходимые изменения не произойдут сами по себе. Теперь, когда ВОЗ выпустила новые рекомендации по применению артезуната для лечения тяжелой малярии у детей в Африке, необходимо также разработать план, чтобы помочь странам переключиться. Правительства африканских стран должны в срочном порядке менять протоколы лечения, а доноры должны четко подтвердить, что они готовы к дополнительным расходам в случае необходимости. Артезунат в три раза дороже, но разница в стоимости в 31 миллион долларов США в год для такого глобального процесса смены протоколов очень мала, если учесть, что, по мнению исследователей, это позволит спасать около 200 000 жизней в год.

"Мы встречались с подобным и раньше - когда ВОЗ изменила свои рекомендации для лечения обычной малярии в 2001 году, потребовались годы, чтобы страны действительно переключились на новые протоколы, и шокирующий факт состоит в том, что в некоторых странах до сих пор, 10 леть спустя, продолжают использоваться устарелые препараты", - говорит д-р Мартин Де Смет, который координирует деятельность MSF по борьбе с малярией. "Что же касается тяжелых форм малярии, ВОЗ необходимо убедиться, что изменения будут идти не так пассивно и вяло и что можно будет сразу начать спасать жизни. Нет никаких оправданий тому, чтобы не переключиться на новое лечение немедленно".

Загрузить доклад MSF на англ.яз. можно здесь.

В 2010 году MSF провела лечение малярии у примерно миллиона пациентов. Тяжелые формы малярии ежегодно уносит жизни более чем 600 000 африканских детей в возрасте до пяти лет. Каждый год около восьми миллионов случаев заболевания обычной малярией переходят в тяжелые формы, когда у пациентов проявляются клинические признаки повреждения органов - мозга, легких, почек или кровеносных сосудов.