В настоящее время организация «Врачи без границ» не принимает пожертвования через этот сайт.
Меню
С песней и микрофоном: борьба со стигмой COVID-19 в ЮАР
В конце июля местные жители преднамеренно подожгли два медицинских учреждения, которые оказывали помощь в связи с COVID-19 в районах, где работает организация «Врачи без границ»/Médecins Sans Frontières (MSF) в ЮАР. Это выдвинуло на первый план риски для противодействия пандемии, которые несет стигматизация COVID-19, а также необходимость постоянно вести работу, направленную на информирование и населения, и медицинских работников об этой болезни.
_____________
«Стигма часто возникает там, где есть страх. Стигматизация также процветает там, где процветает дезинформация», – говорит доктор Лизбет Олер, медицинский координатор MSF в Эшоу. Хотя первоначальная реакция властей ЮАР на пандемию коронавируса была быстрой и скоординированной, санитарно - просветительская работа не велась повсеместно, добавляет она.
«Мы видим, что число поступающих в больницы пациентов с COVID-19 сокращается во многих регионах страны. Но также нам известно, что Совет медицинских исследований ЮАР недавно сообщил, что избыточная смертность составила 33 000 человек за период с мая по август. При этом эксперты полагают, что многие из этих летальных исходов прямо или косвенно связаны с COVID-19, а также что такому росту смертности могло способствовать ограничения доступа к медицинской помощи в период локдауна. Но мог ли этому также способствовать страх стигматизации?» – задается вопросом доктор Олер.
С самого начала эпидемии MSF поддерживала работу по борьбе со стигматизацией в четырех провинциях ЮАР, опираясь на опыт организации здесь кампаний по борьбе со стигматизацией в рамках своих проектов по борьбе с ВИЧ и туберкулезом.
«Мы знаем, что борьба со стигматизацией людей в связи с инфекционными заболеваниями может иметь значение как для контроля распространений инфекций, так и для снижения смертности. Потому что люди, которые подвергаются стигматизации, могут прятаться, избегать обращения за медицинской помощью, скринингов и тестирований, что в конечном итоге замедляет им доступ к жизненно необходимому лечению», – говорит Ли Снайман, руководитель службы поддержки пациентов MSF в Хайелитше.
В Хайелитше MSF в партнерстве с местным департаментом здравоохранения организовали палаточный госпиталь по лечению COVID-19 на 60 мест и обеспечивали его работу, чтобы поддержать районную больницу в период пика распространения COVID-19 в этом районе. Ли Снайман признается, что она сама и сотрудники беспокоились, как местная община отнесется к этому медицинскому учреждению.
Первоначально люди, у которых были в ходе отслеживания контактов выявленные тесные контакты с инфицированными COVID-19, опасались за безопасность своих домов и домочадцев. Специалисты по отслеживанию контактов были вынуждены использовать транспортные средства и одежду без логотипов, чтобы избежать излишнего внимания со стороны общины и стигматизации. Даже пациенты с заболеваниями, не связанными с COVID-19, просили сотрудников MSF, посещая их на дому, не надевать форму с логотипом из страха, что община сочтет их зараженными COVID-19. «Врачи без границ» начали работу санитарно-просветительскую работу с общиной, чтобы дать отпор стигматизации.
«Для борьбы с COVID-19, как и в случае с ВИЧ и туберкулезом, мы проводили консультации с лидерами общин. Почти ежедневно наша санитарно-просветительская команда распространяла информацию о COVID-19 на остановках такси, в торговых центрах и медицинских клиниках. К счастью, община увидела пользу для себя и приняла палаточный госпиталь в Хайелитше. Так что, многие жизни были спасены», – говорит Ли Снайман.
В Эшоу все время работы проектов MSF по борьбе с ВИЧ и туберкулезом, в 2012 года, огромную роль играют консультации с лидерами общин. В связи с тем, что теперь район оказался затронут COVID-19, MSF вновь обратилась к местным вождям, народным целителям и другим лидерам общин с просьбой поддержать распространение информации COVID-19.
«Коронавирус пришел в этот район достаточно поздно. Но по мере роста числа инфицированных мы сталкиваемся со случаями стигматизации. Это касается как тех, у кого тест положительный, так и тех, кто еще только ждет результатов теста. Кроме того, о стигматизации нам сообщают также члены их семей», – говорит Джордж Мапие, заместитель координатора проекта MSF в Эшоу. Мапие считает, что активное сотрудничество с общинными лидерами – лучшее, что можно сделать для борьбы со стигматизацией.
«Например, мусульманская община в Эшоу разрешила нам использовать систему публичных объявлений в их масджиде (мечети) для трансляции сообщений о коронвирусе на самой оживленной дороге Эшоу и на определенных радиочастотах. Благодаря взаимоотношениям, сложившимся во время борьбы с ВИЧ и туберкулезом, мы смогли быстро реализовать эту и другие инициативы для санитарного просвещения местных жителей», – говорит Мапие.
Исследования и опыт MSF показывают, что стигматизация в обществе может привести к низкой самооценке, депрессии и саморазрушительному поведению, в частности, уклонению от излечения и чувству вины. Это также может привести к тому, что больные начинают избегать медицинской помощи из страха подвергнуться дискриминации в медицинских учреждениях, а когда речь заходит о таких заболеваниях, как ВИЧ и туберкулез, общественная стигматизация заставляет многих пациентов прервать лечение.
«Мы обнаружили, что голос медицинского работника становится важнейшим инструментом борьбы со стигматизацией», – говорит Ли Снайман.
«Стигматизация существует и в системе здравоохранения. И если в медицинских учреждениях создана культура сострадания, – то, что мы в Южной Африке называем Ubuntu – особенно для пациентов, которые не по своей вине заразились COVID-19, то стигматизация наполовину побеждена», – говорит Снайман.
По состоянию на 3 августа 52 сотрудника MSF в Южной Африке заболели COVID-19. К счастью, все выздоровели, хотя многие рассказывают о пережитой стигматизации.
«Когда я заразилась, мне было очень страшно. Что дало мне силы, это поддержка коллег. То, что меня ждали на работе», – говорит Табита Муциеква, руководитель исследований MSF в Хайелитше.
Чтобы повысить доверие к медицинским сотрудникам, которые вернулись к работе в Хайелитше после COVID-19, MSF попросила местную неправительственную организацию Ikamva Labantu изготовить из бисера значки с изображением короны.
«’Корона’ – это корона. Идея в том, что все пережившие этот вирус нашей общине будут носить свои короны с гордостью», – говорит Лулама Сигасана, руководитель программы поддержки пожилых в Ikamva Labantu. Пожилые женщины поддерживают себя и свои семьи, создавая поделки из бисера, в том числе – борьбы со стигмой: такие как красная лента ВИЧ, а теперь – корона.
Кроме того, команда в Хайелитши использовала для борьбы со стигматизацией песни. Они сочиняли тексты песен, направленные на борьбу со стигматизацией и разучивали их с персоналом клиник, расположенных в таких отдаленных точках, как Баттеруорт в Восточном Кейпе, где MSF организовала и поддерживала работу палаточного госпиталя для лечения COVID-19 на 30 мест на территории местной больницы.
«В первые годы борьбы с ВИЧ мы использовали песни, чтобы мобилизовать общины», – говорит Фанелва Гвашу, инструктор непрофессиональных консультантов MSF, а также член Treatment Action Campaign, ведущей организации в ЮАР по пропаганде борьбы со СПИДом.
«Наши общины поют перед лицом испытаний. Мы поем, чтобы дать отпор стигме. Мы поем, чтобы дать отпор несправедливости. Мы поем, чтобы дать отпор всему, что мешает нам получить доступ к лучшей медицинской помощи. В нашей песне о COVID-19 говорится, что коронавирус будет побежден любовью и поддержкой», – говорит Фанелва Гвашу.
