Сирийские беженцы в Ливане: «Многие беременные женщины не знают, куда идти»

«Я была на седьмом месяце беременности, когда попала в Ливан», — говорит Марьям, сирийская беженка из Алеппо. «Многих моих родственников убили в Сирии. Я была в ужасе, в панике. Я много часов шла до ливанской границы, у меня началось кровотечение. Я боялась, что произойдет выкидыш».

В апреле 2013 года организация «Врачи без границ»/Médecins Sans Frontières (MSF) открыла программу акушерско-гинекологической помощи беженкам в долине Бекаа, где находится основная точка пересечения границы для сирийцев, бегущих в Ливан. «Многие женщины прибывают сюда одни, без мужей или семей, которые остались в Сирии или были убиты на войне», — говорит Марджи Миддлтон, акушерка MSF, которая руководит проектом. «Некоторые беременные на протяжении всего срока не получали медицинской помощи. Они не знают, в порядке ли их ребенок, потому что у них не было доступа к дородовой помощи. Они очень волнуются, а сочетание психологического и физического стресса крайне опасно во время беременности».

Отсутствие доступа к безопасной и недорогой помощи при родах

Многие беженцы никого не знают в новой стране, и им тяжело найти помощь среди местных жителей. «Многие беременные не знают, куда идти», — говорит Марджи Миддлтон. «Нам рассказывали, что некоторым женщинам приходилось рожать одним в палатке. Меня как акушерку такие случаи очень расстраивают, потому что я знаю, насколько это опасно и насколько ужасно должно быть рожать одной, в страхе».
Финансовые расходы – это тоже проблема. Дородовое наблюдение в Ливане стоит очень дорого, даже для ливанских женщин. «Только на одну консультацию, покупку витаминов и проезд уйдет 20 долларов», — говорит Марджи Миддлтон. «Для многих это половина недельной зарплаты или даже больше».

Управление Верховного комиссара ООН по делам беженцев (УВКБ) в настоящее время покрывает 75 процентов расходов на помощь при родах для сирийских женщин (раньше УВКБ покрывало всю сумму, но снизило свою долю в связи с нехваткой средств). Но для многих семей беженцев даже эти 25 процентов — гораздо больше, чем они могут себе позволить, к тому же в долине Бекаа только шесть спонсируемых УВКБ больниц, где принимают роды.

Нормальные роды обходятся в 50 долларов, роды кесаревым сечением — в 200 долларов. Если женщина не может заплатить, ей могут отказать в помощи или конфисковать карточку беженца, а это значит, что она лишится карточек на питание, пока не оплатит счет», — говорит Марджи Миддлтон.

Плохие условия жизни опасны для беременных

Роды на дому без специализированной помощи опасны сами по себе и еще опаснее в тех местах, где поселяется большинство беженцев, где условия жизни часто крайне неблагоприятны. Скученность и антисанитария несут риски для беременных женщин. К примеру, сообщалось о случаях водянистой диареи. «Нам также встречается много случаев инфекций репродуктивной системы, отчасти потому что у пациенток проблемы с чистой водой и средствами гигиены», — говорит акушерка. Инфекции — одна из причин преждевременных родов». Еще одна проблема — плохое питание, добавляет она. «Многие женщины не могут себе позволить основных продуктов питания, поэтому затрудняется рост ребенка, да и самой женщине тяжело поддерживать здоровье во время беременности. Мне встречались случаи, когда дети рождались истощенными».

В соответствии со стандартами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), MSF проводит четыре дородовые консультации, а в случае осложнений направляет женщин к гинекологу для бесплатного оказания помощи. MSF не только предоставляет дородовые консультации в своих клиниках, где работают профессиональные акушеры, но и учит женщин распознавать признаки потенциальной опасности и составлять планы родов, чтобы прибывающие в Ливан беременные женщины знали, что делать и куда идти, если появились проблемы или начались роды.
 «Некоторые женщины прибывали в наши клиники, когда у них уже шли роды, и мы готовы оказать неотложную помощь, но не хотели бы, чтобы это вошло в систему», — говорит Миддлтон. «В 85 процентах случаев роды протекают нормально, но в случае осложнений, требующих дополнительной помощи, гораздо безопаснее рожать в больнице».

Уход за новорожденными и планирование семьи

После родов сохраняется риск и для матери, и для ребенка. MSF предлагает уход за новорожденными и варианты планирования семьи. «Мы стараемся делать так, чтобы женщины возвращались на первой неделе, а потом через шесть недель для последнего обследования и назначения средств контрацепции, если они этого желают», — говорит акушерка. «Многие женщины хотят иметь детей, но многие другие предпочли бы не беременеть». Помощь MSF в планировании семьи пользуются сейчас большим интересом и спросом среди беженок, поскольку многие из них предпочитают избегать беременности, пока живут в таких тяжелых условиях.

 «Пока мы с мужем совсем не хотим еще одного ребенка, потому что в Сирии сейчас жить невозможно, а в Ливане мы чувствуем себя очень небезопасно», — говорит женщина по имени Марьям, которая пришла с двухмесячным ребенком в клинику MSF в Баальбеке, чтобы получить противозачаточные таблетки.

У некоторых женщин не было возможности воспользоваться контрацепцией, когда они бежали из Сирии и когда уже были в Ливане, потому что были не осведомлены или не могли себе это позволить. MSF также предоставляет общую медицинскую помощь женщинам, страдающим от инфекций, заболеваний, передающихся половым путем и других проблем с женским здоровьем.
________________________________________
С апреля 2013 года в долине Бекаа в восточном Ливане работают три центра репродуктивной медицины MSF. На конец июня профессиональные ливанские акушеры провели приблизительно 850 консультаций. В Триполи, втором по величине городе Ливана, работает программа репродуктивной медицины на базе клиники в Дар аль Захраа, где проведено 450 консультаций для сирийских беженцев. В январе 2013 года MSF начала предоставлять помощь в планировании семьи, на конец июня было проведено 118 консультаций.