Сообщение об ошибке

  • Notice: Trying to get property of non-object в функции node_page_title() (строка 2200 в файле /var/www/html/modules/node/node.module).
  • Notice: Trying to get property of non-object в функции node_page_title() (строка 2200 в файле /var/www/html/modules/node/node.module).
  • Notice: Trying to get property of non-object в функции node_page_title() (строка 2200 в файле /var/www/html/modules/node/node.module).
© Abdalle Mumin/MSF
11.12.2019

Сомали: от помощи пациентам с истощением до лечения туберкулеза

Южные и центральные районы Сомали продолжают страдать от последствий наводнений, которые вынудили сотни тысяч человек покинуть свои дома и вызвали гуманитарный кризис. Но даже до стихийного бедствия население Сомали находилось в тяжелейшем положении после десятилетий затяжного конфликта. 

_______________

В городе Галкайо в центральной части Сомали живет много внутренних переселенцев, которые покинули родные места, спасаясь от насилия, засухи и других природных катаклизмов. Кроме того, город дает пристанище мигрантам и беженцам, а также выходцам из региона Сомали соседнего государства Эфиопия, которые прибывают сюда в поисках медицинской помощи.

Областная больница провинции Мудуг – главная больница города, она работает более чем для полумиллиона человек. MSF оказывает поддержку медицинскому учреждению с мая 2017 года. Сегодня мы работаем в отделении неотложной помощи, лечим истощение у детей, а также занимаемся лечением туберкулеза и ведением сложных случаев беременности. Кроме того, здесь работают наши мобильные клиники. Вот некоторые из историй пациентов MSF в Галкайо.

«Моя дочь Фархия была очень слаба и не реагировала – как будто она была без сознания, – рассказывает 28-летняя Хадро Ахмед Абди. – Я была ужасно испугана, когда мы привезли ее в больницу около 3 часов дня. Медсестры сразу же повезли ее в отделение неотложной помощи».

Когда 11-месячная дочь Хадро заболела, соседи посоветовали женщине обратиться в районную больницу Мудуг, которая находится в пяти часах езды от их деревни Джирале, расположенной в регионе Сомали в Эфиопии. Женщина оставила восьмерых старших детей на попечение мужа. Семья, которая по традиции занимается скотоводством, живет в пострадавшем от засухи регионе и ест один раз в день. Фархия страдала сильным истощением. Когда девочку привезли в Галкайо, она была без сознания. Медсестры сразу же поместили ее в стационар центра по лечению недостаточности питания, расположенного в больнице.

«Получив необходимое лечение и терапевтическое питание [Plumpy'Nut, терапевтическая и высококалорийная паста на основе арахиса], моя дочь поправилась. Спустя два дня мы могли вернуться домой», – говорит Хадро. По ее словам, без медицинской помощи многие дети в таком же состоянии, как была ее дочь, просто не выживут.

Засуха и насилие

В Сомали очень высокие показатели недостаточности питания среди детей, особенно в семьях переселенцев, которые часто селятся в бедных городских районах. Этим людям пришлось покинуть свои дома из-за насилия и засухи. В период с января по август 2019 года лишь в этой больнице MSF оказала помощь почти 2000 детей с истощением.

В последние годы сезоны дождей выдались неудачными, это усугубляется нищетой и тяжелыми условиями жизни, что способствовало росту масштабов распространения истощения. В этом году в Сомали, по оценкам ЮНИСЕФ, 903 000 детей в возрасте до пяти лет страдали острой недостаточностью питания, в том числе 138 000 детей – в тяжелой форме.

Восьмимесячный Билал лежит рядом с матерью на койке в детском отделении больницы. Его доставила сюда бригада мобильной клиники MSF из лагеря для перемещенных лиц Було Ба'ли, где живет семья. Сейчас мальчика лечат от острой формы водянистой диареи.

«Диарея у Билала продолжалась три дня, поэтому у него серьезное обезвоживание, – говорит мать ребенка, 25-летняя Кавсар Ибрагим. Троих старших детей женщина оставила дома с мужем, поденным рабочим. – Когда нас привезли, Билалу сразу дали лекарство. Диарея прекратилась, сын чувствует себя хорошо. Я очень рада, что Билалу лучше и скоро он будет снова играть дома».

Через пять дней после поступления на лечение Билал готов к выписке домой.

Тяжелые условия жизни и новые беженцы

Город Галкайо разделен надвое, причем северная и южная части его относятся к двум различным административным единицам: соответственно, к штатам Пунтленд и Галмудуг. Население города прибывает за счет более чем 100 000 внутренних переселенцев со всей территории Сомали, которые живут в лагерях в стесненных условиях. Некоторые из них живут так уже многие годы. Больница, которой оказывает поддержку MSF, предоставляет бесплатное медицинское обслуживание перемещенным лицам, беженцам и местным жителям, прибывающим их обеих частей города.

«В настоящее время в Галкайо насчитывается более 70 лагерей для перемещенных лиц, причем каждую неделю из пострадавших от конфликтов и засухи регионов страны прибывает все больше людей, – говорит Башир Муз Хасан, заместитель медицинского руководителя «Врачей без границ» областной больнице провинции Мудуг. – Наши мобильные медицинские бригады практически ежедневно выезжают в 23 лагеря, где занимаются оказанием базовой медицинской помощи и направляют пациентов в тяжелом состоянии в больницу. Переселенцам не хватает воды и продовольствия, поэтому здесь очень много детей с истощением».

Осложнения в родах

Дети – не единственная уязвимая группа населения в Галкайо. Показатели материнской смертности в Сомали одни из самых высоких в мире. Осложнения во время беременности представляют серьезную проблему для медицинского персонала, а также для семей будущих мам. 

Деке Авиль Хасан 32 года, у нее семеро детей. Недавно она родила при помощи кесарева сечения, с согласия своей семьи, потому что врачи предупредили, что она не сможет успешно родить сама.

«Я была на двадцать пятой неделе беременности, когда у меня началось кровотечение. Сначала меня отвезли в больницу Галдогоб (сомалийский город рядом с границей с Эфиопией). Но затем врачи направили меня в эту больницу, – рассказывает Дека, которая родом из района Бох в регионе Сомали в Эфиопии. – Для меня это была седьмая беременность, и я немного испугалась. К счастью, я родила здорового мальчика. Я так рада, что и ребенок, и я здоровы. Я хочу назвать его "Абди Насиб", потому что ему повезло появиться на свет живым (буквально имя означает "слуга судьбы")».

В июне 2019 года в областной больнице провинции Мудуг MSF оказала помощь 170 пациенткам с осложнениями в родах и еще 19 других, которым экстренно требовалось кесарево сечение. 

«По этой цифре вы можете оценить, насколько важна эта помощь для людей здесь», - говорит Башир. 

Кровотечения достаточно часто случается во время беременности, рассказывает акушер Абдуллахи Мохамед Мусе, лишь 30% женщин с этой проблемой показано кесарево сечение.

«Мы наблюдаем и контролируем состояние пациенток, чтобы решить, какое вмешательство необходимо, чтобы спасти жизнь матерей и их еще не рожденных детей, – говорит Абдуллахи. – Такие операции [экстренное кесарево сечение] применяют, когда есть угроза жизни матери. Мы пытаемся объяснить это и убедить семьи, как важно спасти матери жизнь. Это может способствовать снижению уровня материнской смертности в Сомали».

Туберкулез

В больнице Мудуга также ведется лечение туберкулеза. Это заболевание быстро распространяется в условиях перенаселенности, например в лагерях для перемещенных лиц в Галкайо. В Сомали диагностика и лечение туберкулеза часто недоступны, часты отрывы от лечения, что может способствовать переходу заболевания в лекарственно-устойчивую форму.

В настоящее время в программу по лечени туберкулеза включены 172 пациента с лекарственно-чувствительной и лекарственно-устойчивой формами туберкулеза. При этом в первой половине 2019 года почти 100 пациентов успешно завершили лечение. Несмотря на достигнутые успехи, есть и сложности. Нур Ахмед Нур, который руководит фтизиатрическим отделением с момента его создания, рассказывает, что серьезную проблему представляет отказ пациентов от приема лекарств. Чтобы помочь предотвратить это, медицинская команда работает с местной общиной и просит пациентов приходить с кем-то из родных, чтобы было кому поддержать их в процессе лечения.

«Пациенты находятся под наблюдением, это помогает нам обеспечить ежедневный прием препаратов, – говорит Нур. – Что, в свою очередь, помогает избежать развития лекарственно-устойчивого туберкулеза». 

Сорокалетняя Фардоуса Хусейн Хассан из Северного Галкайо, у него туберкулез легких. Она успешно завершила лечение в июне, но регулярно посещает больницу для плановых осмотров.

«Я был очень слаба и плоха, когда меня привезли в больницу в январе, – говорит Фардоуза. – Много недель у меня был кашель, и когда врачи взяли у меня анализ мокроты, у меня обнаружили туберкулез. Меня тут же отправили на лечение. Через полгода анализ у меня уже был отрицательный. Я благодарна руководству больницы и всем, кто поддерживает отделение, где лечат туберкулез».

_______________

Организация «Врачи без границ»/Médecins Sans Frontières (MSF) работает в Сомали и Сомалиленде с 1991 года. После серии жестких нападений на наших сотрудников, в 2013 году мы были вынуждены покинуть страну. В мае 2017 года мы возобновили работу в стране, осознавая масштаб сложностей с доступом населения к медицинской помощи. Мы оказываем специализированную медицинскую помощь в больницах, также в стране работают наши мобильные клиники. Особое внимание MSF уделяет оказанию медицинской помощи перемещенным лицам, в частности, беженцам, вынужденным переселенцам и мигрантам. В настоящее время мы работаем в Сомалиленде (Харгейса, Борама, Бурао, Бербера, Лас-Анод), Пунтленде (Северный Галкайо) и на Юго-Западе (Байдоа). В регионе Джубаланд MSF работает по схеме «in-out», уделяя особое внимание амбулаторному лечению недостаточности питания и оказанию неотложной помощи. В ближайшие недели MSF начнет работать в некоторых отделениях больницы Южного Галкайо в штате Галмудуг.