Судан: Помощь отчаявшимся

Подписание в январе 2005 года соглашения о мире, после 20 лет гражданской войны между правительственными войсками и сепаратистами на юге страны, казалось, давало жителям Судана надежду на лучшее будущее. Однако, несмотря на то, что правительство и повстанцы согласились сложить оружие, на западе страны, в регионе Дарфур, все так же продолжались бои. С начала 2003 года конфликт в Дарфуре унес тысячи жизней, а миллионы людей были вынуждены бежать от террора, направленного против мирного населения, проводимого отрядами ополченцев, которые пользуются поддержкой правительства (см. раздел о Дарфуре). Хотя подписание мирного соглашения принесло какую-то надежду жителям разоренного войной юга страны, все же для большинства жителей региона лучшее будущее пока недостижимо. Хроническая экономическая отсталость в сочетании с непрекращающимися проявлениями насилия в провинции Верхний Нил, говорят о том, что, даже если мирное соглашение будет соблюдено, какие-либо реальные улучшения в жизни населения остаются отдаленными надеждами.

На юге Судана приблизительно шесть миллионов человек зависят от поставляемой извне продовольственной помощи, здесь распространены различные заболевания. Основными причинами болезней и смертности населения являются такие излечимые эндемические заболевания как малярия, туберкулез, кала-азар и сонная болезнь. Несмотря на попытки мирного урегулирования, Судану, скорее всего, еще некоторое время будет необходима гуманитарная помощь, что обусловлено постоянно возникающими и требующими медицинского вмешательства чрезвычайными ситуациями (вызванными как болезнями, так и общим истощением населения ), спорадическими вспышками военных конфликтов и массовыми перемещениями населения в районы, где доступ к помощи ограничен или отсутствует.

Сотрудники MSF работают в больницах, медицинских центрах и передвижных клиниках как на севере, так и на юге Судана, оказывая первичную медицинскую помощь наиболее нуждающемуся населению. MSF осуществляет лечение туберкулеза в городах провинции Экватория  и Верхний Нил.

MSF также работает с больными кала-азар (висцеральным лейшманиозом), заболеванием, которое практически всегда заканчивается летальным исходом, если его должным образом не лечить, и передающимся определенным видом мошек, распространенным в густых лесах страны. Тысячи больных в провинции Верхний Нил получают лечение от кала-азар. Диагностическая лаборатория в городе Локичокио, Кения, позволяет сотрудникам MSF отслеживать вспышки этого заболевания; на базе лаборатории также специалисты MSF проводят обучение, оказывают поддержку работающим с больными кала-азар местным группам, предоставляют медикаменты. В июне 2005 года, после девяти лет работы, был закрыт проект MSF по лечению кала-азар в городе Ум Эль-Кхер, в северной провинции Судана Гедареф. MSF провела здесь лечение более 29 000 больных, а также активно сотрудничала с семью государственными клиниками региона, оказывая, таким образом, помощь еще нескольким тысячам жителей.

Сонная болезнь, болезнь, вызываемая паразитами и переносимая мухой цеце, является еще одной распространенной причиной смертности населения в Судане. Команды MSF проводят массовые медицинские осмотры жителей и проводят лечение больных во многих городах провинции Западная Экватория. В 2004 году было осмотрено более 37 600 человек, лечение оказано 757 больным. В первой половине 2005 года было осмотрено свыше 10 000 человек.

Команды MSF также распределяют продовольствие и оказывают медицинскую помощь населению в районах, где распространены проблемы, связанные с недоеданием населения. В настоящее время MSF работает в больнице и в пяти центрах терапевтического питания города Мариал Лу. В первом полугодии 2005 года в 11 клиниках в провинции Верхний Нил, где  MSF осуществляет свои программы борьбы с недоеданием, было оказано лечение более 1 000 истощенных детей – этот показатель почти в три раза превышает показатели за соответствующие периоды 2004 и 2003 гг. В сентябре 2005 года MSF откликнулась на острый продовольственный кризис в графстве Южный Бор, провинция Джонглей, оказав поддержку работе местных медицинских центров и программам амбулаторной помощи. В июле 2005 года сотрудники MSF зафиксировали значительное увеличение числа пациентов в своих продовольственных центрах города Акуэм, графство Авейл Ист, северная провинция Бахр Эль-Газал. Проведенный в конце июня 2005 года анализ продовольственной ситуации показал, что у 4% детей наблюдается острая форма истощения, а у 26% - средняя форма истощения. MSF вновь открыла в этом районе центр терапевтического питания, а также три дополнительных мобильных центра питания. Помимо этого, команда провела две акции распределения продовольствия, каждая из которых была рассчитана на 16 000 детей в возрасте до пяти лет.

Подобная ситуация наблюдалась в июле в округе Тони штата Бахр Эль-Газал. В середине года истощение было выявлено у более 6 000 детей, нуждающихся в срочной помощи. В августе 2005 года MSF провели дополнительную доставку продовольствия для более чем 5 000 детей в возрасте до пяти лет и их семей.

В течение 2005 года MSF расширили сферу своей деятельности в некоторых районах Судана. В марте в расположенном на побережье Красного моря городе Порт Судан на базе местной больницы был открыт новый проект по оказанию первичной и специализированной медицинской помощи жителям одного из беднейших кварталов города. В январе 2005 года на юге страны, в г.Кайо-Кейи, MSF начала проводить работу по оказанию помощи ВИЧ-инфицированным пациентам. Лечение антиретровирусными препаратами, способными продлить жизнь больным с ВИЧ, началось в апреле, и вскоре в программе принимали участие 12 человек. В г. Малакал, провинция Верхний Нил, и в г.Ум Эль-Кхер, провинция Гедареф, сотрудники MSF проводили добровольное консультирование перед анализом и  анализы на ВИЧ, а также лечение оппортунистических инфекций (туберкулеза, кала-азар) у ВИЧ-инфицированных пациентов. Кроме того, в апреле был открыт новый проект по оказанию первичной медицинской помощи в бывшем гарнизонном городе Пибор, провинция Джонглей. В начале 2005 года MSF открыла также на постоянной основе свои программы в городе Насир, провинция Верхний Нил, который ранее был отрезан от какой-либо помощи извне.

В июне 2005 года MSF передала свой центр оказания первичной медицинской помощи и четыре амбулаторных медицинских центра в графстве Вау, провинция  Бахр Эль-Газа, местным  медицинским властям и неправительственным организациям. Также, в районе Валгак, провинция Верхний Нил, MSF передала в ведение другой медицинской организации 5 медицинских пунктов и клинику для больных кала-азар. После 10 лет работы MSF завершает свой проект в Нубийских горах. На протяжении нескольких лет MSF оказывала первичную медицинскую помощь, проводила вакцинации против малярии, дважды противостояла вспышкам вируса лихорадки Западного Нила, проводила лечение туберкулеза и обеспечивала местное население медикаментами. Организация также проделала огромную работу по борьбе с малярией, провела исследования устойчивости к анти-малярийным препаратам у паразитов-возбудителей болезни, ввела в качестве практики лечения от малярии комбинированную терапию на основе артемизинина, обеспечила противомоскитными стеками для кроватей население в 25 000 человек. В связи с тем, что удалось снизить негативные последствия заболевания, и ситуация в регионе несколько стабилизировалась, этот проект был передан местной неправительственной организации.

" Жизнь этих людей висит на волоске гуманитарной помощи," -
доктор Натали Сивет, глава миссии MSF в Судане, на встрече с Советом Безопасности ООН по "формуле Арриа" 27 июля 2005 года.

Дарфур: кризис продолжается

Прошло уже почти два года с того момента, когда мировой общественности стало известно о чрезвычайной ситуации в регионе Дарфур на западе Судана, однако ничтожно мало было предпринято для улучшения жизни местного населения. Несмотря на  все заявления, декларирующие обратное, стабилизации ситуации не происходит, а потребность в гуманитарной помощи в условиях непрекращающегося конфликта все возрастает. Сотни тысяч людей все еще живут в лагерях для перемещенных лиц, получая гуманитарную помощь, которой достаточно только для того, чтобы выжить. Люди здесь страдают не только от физических заболеваний, но и от психических травм, вызванных как самими вооруженными действиями, которые вынудили их бежать в эти лагеря, так и с той нестабильной обстановкой, которая не позволяет им эти лагеря покинуть.

К середине 2005 года более двух миллионов человек были вынуждены покинуть свои дома в связи с непрекращающимся насилием, захлестнувшим регион. Эта цифра также включает более 200 000 человек, вынужденных бежать в соседний Чад. Тем не менее, прошлогодня тактика "выжженной земли" в этом году приняла менее открытые, но не менее разрушительны формы насилия и запугивания мирных жителей - периодические бои, побои и сексуальное насилие. Во всех населенных пунктах, где MSF оказывает медицинскую помощь, команды медицинских центров регулярно проводят прием большого числа жертв насилия. С января по март 2005 года сотрудники MSF провели лечение более 500 человек с увечьями от военных действий, а также 278 изнасилованных женщин. Женщины и девочки, осмелившиеся выйти за пределы лагеря в поисках хвороста, воды и пищи для своих семей, очень часто становятся жертвами изнасилования и иных форм сексуального насилия.

Несмотря на то, что гуманитарная помощь пришла в регион с опозданием, за последний год ее объемы значительно возросли. Столкнувшись с такими проблемами, как диарея, респираторные инфекции, малярия, ужасающая ситуация с водоснабжением и санитарией во многих районах, вспышки менингита и гепатита, MSF оказывала населению медицинскую помощь, а также обеспечивали эти населенные пункты питьевой водой и продовольствием. Несмотря на подобное незначительное улучшение ситуации, условия жизни в Дарфуре остаются неблагоприятными. И если в некоторых крупных лагерях и поселениях состояние здоровья населения в целом улучшилось, то в наиболее удаленных регионах страны помощь не поступает.

Препятствия на пути предоставления помощи
Небезопасная ситуация остается основной причиной невозможности предоставления соответствующей медицинской помощи в Дарфуре. Учитывая размеры региона и территориальную рассредоточенность населения, доступ во многие места во многом зависит от дорожных перевозок, которые временами срываются в связи с перебоями с материально-техническим обеспечением и погодными условиями, но большей частью в связи с нестабильностью ситуации.

В июле 2005 года в регионе насчитывалось несколько сотен иностранных сотрудников и более 4 000 местных сотрудников MSF, работающих в 32 точках в регионе. MSF продолжает отдавать приоритет оказанию помощи в Дарфуре. В прошлом году работающие в регионе команды MSF провели более миллиона медосмотров и лечение более 50 000 детей, страдающих сильным истощением.

MSF также несколько раз выступала с заявлениями, в том числе на заседании Совета Безопасности ООН, рассказав о том, свидетелями чего стали сотрудники MSF в регионе, а также призывая другие организации увеличить объемы помощи гражданскому населению региона.

Для большинства жителей, с которыми беседовали сотрудники MSF, о возвращении домой не может быть и речи. Некоторые начали покупать земельные участки и строить жилье из более прочных материалов. Многие нашли способ зарабатывать, а другие, привыкнув жить рядом с медицинскими учреждениями и школами, теперь предпочитают жить в более урбанизированных районах. Некоторые жители, пытающиеся покинуть лагеря для перемещенных, сталкиваются с угрозами и прямым насилием, и многие из них вынуждены вновь возвращаться в поселения беженцев, где существуют те же самые опасности, однако численность населения больше, и где есть, хоть и в ограниченных объемах, гуманитарная помощь.

В мае 2005 года власти Судана арестовали двух иностранных сотрудников MSF, которым было предъявлено обвинение в "публикации заведомо ложной информации, подрыве общественных устоев Судана и шпионаже". Аресты стали реакцией властей на критичный доклад MSF о распространении в Дарфуре сексуального насилия, который был опубликован в марте 2005 года. Сталкиваясь в своей работе с сотнями женщин и девушек, нуждающихся в медицинской помощи, потому что они пережили сексуальное насилие, MSF решила опубликовать доклад с целью свидетельствования, призывая принять меры для борьбы с насилием. Эти аресты вызвали протест со стороны многих гуманитарных организаций, которые потребовали снятия беспочвенных обвинений. 20 июня 2005 года правительство заявило, что обвинения с двух сотрудников гуманитарной организации сняты, и они были освобождены.

Иностранные сотрудники: 348
Местные сотрудники: 4 871