Свазиленд: у пациентов с лекарственно-устойчивым туберкулезом появилась надежда

«Видите, я вылечилась. Меня даже ноги больше не беспокоят. Я могу нормально ходить. Хожу по больнице, выхожу на улицу и возвращаюсь, когда хочу», - ликует Толакеле и курсирует вокруг меня, чтобы продемонстрировать выздоровление.

Толакеле 39 лет,  у нее лекарственно-устойчивый туберкулез (ЛУ ТБ), лечение она начала в мае 2016 года в Национальной противотуберкулезной больнице Монени в центральном Свазиленде.

Ежегодно в мире фиксируется 9,4 млн новых случаев заболевания туберкулезом. Ежегодно туберкулез уносит 1,7 млн человеческих жизней – это одно из наиболее смертоносных заболеваний и одна из основных причин смертности в развивающихся странах, 85% случаев приходится на Азию и Африку. В Свазиленде показатели по туберкулезу и туберкулезу с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ ТБ) одни из высочайших в мире, при этом  80% пациентов с туберкулезом в Свазиленде – ВИЧ-положительны.

Толакеле живет в 15 километрах от больницы. Ее муж работает в ЮАР. В течение трех месяцев каждый день она ездила туда-обратно на инъекции, процедуры завершились в августе 2016 года. Несмотря на это она еще не вылечилась от туберкулеза. Она продолжает принимать таблетки, и это освобождает от ежедневных поездок в больницу.

Для Толакеле это настоящее избавление. Нога у нее заболела именно после уколов. В конце концов ей стало тяжело ходить. Поскольку она жила одна, помочь и присмотреть за ней был некому, два месяца ей пришлось провести в больнице. Ее госпитализировали в ноябре 2016 года.

Для многих пациентов с лекарственно-устойчивым туберкулезом, таких как Толакеле, лечение – долгий и изнурительный путь. Они ежедневно глотают от 15 до 25 токсичных таблеток, а первые полгода необходимы также ежедневные инъекции. Лечение может продлиться и дольше, если препараты на пациента не действуют. Есть и побочные эффекты, например, ослабление слуха, печеночная или почечная недостаточность, а также психозы. Это часто заставляет пациентов на время лечения отказаться от работы, таким образом в таких странах, как Свазиленд, повышается вероятность их  гибели не от болезни, но от бедности.

Одиннадцать пациентов с ЛУ ТБ и 30 сотрудников MSF недавно прошли обучение языку жестов в Матсафе, где работает комплексная клиника организации.  Это сделано для помощи пациентам, полностью или частично лишившимся слуха во время лечения.

«Глухота часто становится побочным эффектом у наших пациентов с ЛУ ТБ, получающих канамицин, один из препаратов, применяемых в этом случае. Это может спровоцировать их изоляцию от семей и общин и негативно отразиться на социальной жизни, если вовремя не оказать надлежащую поддержку. Давая им новый навык общения, мы надеемся способствовать их реинтеграции в социум», — говорит Фундзиле Мсибе, координатор службы психологической поддержки MSF.

Так и произошло в случае Виниле, пациентки с туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ ТБ), которая потеряла слух в 2013 году, через шесть месяцев лечения от МЛУ ТБ. Освоение языка жестов принесло ей пользу. «Я разговариваю языком жестов со своими детьми. Я стараюсь научить их тому, чему научили меня, и мы можем общаться. Мои дети еще маленькие, я нужна им. Владение языком жестов поможет мне оставаться частью их жизни».

На фоне получаемой от MSF поддержки, Свазиленд добился ощутимых успехов в облегчении бремени лечения туберкулеза и пациенты обрели новую надежду.

С января 2014 года в Матсафе и Манкаяне  ЛУ ТБ лечат по укороченным режимам – курс лечения занимает от 9 до 12 месяцев, а не обычные 24 месяца. В рамках курса пациенты первые 4-7 месяцев ежедневно получают инъекции, а также таблетки, которые они продолжают принимать и следующие пять месяцев. С момента начала реализации этой программы в 2014 году в нее в общей сложности были приняты 135 пациентов.

Наряду с укороченными режимами MSF также применяет в Свазиленде два новых противотуберкулезных препарата, которые появились впервые за последние 50 лет: бедаквилин и деламанид. Они предназначены для пациентов с тяжелыми формами лекарственно-устойчивого туберкулеза, которые прежде не поддавались излечению. У новых препаратов нет таких ощутимых побочных эффектов, как прежде, в том числе – глухоты.

Применение бедаквилина уже дало обнадеживающие результаты. На данном этапе более 90% пациентов, получающих этот препарат, продемонстрировали значительные улучшения, и в течение шести месяцев у них произошла конверсия мокроты. Для людей больных туберкулезом наличие доступа к новым препаратам  означает не просто уменьшение срока лечения и побочных эффектов, не только лучшую результативность. Это дает надежду тем,  кому прежде было не на что надеяться.

Организация «Врачи без границ» начала работу в Свазиленде в 2007 году. По имеющимся данным, в Свазиленде туберкулез ежегодно выявляют у 7000 человек, из которых порядка 900 больны МЛУ ТБ. MSF работает в тесном сотрудничестве с органами здравоохранения страны над повышением уровня диагностики и лечения туберкулеза, особенно лекарственно-устойчивых форм этого заболевания. Организация работает в государственных медицинских учреждениях в населенных пунктах Манкаяне, Матсафа, Шиселвени и Монени. Чтобы помочь пациентам продолжать лечение, несмотря на тяжелые побочные эффекты, в числе которых глухота и тошнота, MSF выходит за рамки оказания непосредственной медицинской помощи. Например, предоставляют пациентам лечение на дому, когда это возможно, индивидуальное медицинское наблюдение и консультации по приверженности лечению, групповые консультации, целевые пособия на транспорт, а также помощь с жильем. А также продуктовые наборы, трудовая терапия и курсы для изучения языка жестов.