Таджикистан: проблема туберкулеза в семье. «Врачи без границ» первыми начали лечить детей с множественным лекарственно-устойчивым туберкулезом

В Таджикистане дети, больные туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ ТБ), впервые получают лечение против смертельно опасной болезни. Организация «Врачи без границ»/Médecins Sans Frontières (MSF) открыла новое отделение в туберкулезной больнице Мачитон рядом с Душанбе, где в течение следующих трех месяцев планируется предоставить лечение 60-100 детям, больным туберкулезом, а также членам их семей.

«Мы называем эту программу “Семейный туберкулез”», — рассказывает медицинский координатор MSF Нана Заркуа. В Таджикистане довольно часто в большой семье болеют несколько родственников, и особенность нашей программы заключается в семейном подходе к проблеме.

«MSF часто выходит на семью с туберкулезом благодаря ребенку», — говорит Заркуа. «Когда мы находим больного ребенка, мы можем обеспечить семью информацией о том, как помешать распространению болезни, а также можем проверить семейные контакты и выяснить, кто еще мог быть инфицирован».

Системные проблемы

В Таджикистане, где показатели заболеваемости туберкулезом высоки, недостаток финансирования в здравоохранении привел к тому, что больные лекарственно-устойчивым туберкулезом находятся в тяжелой ситуации. Без постановки диагноза и лечения крайне заразное заболевание быстро распространяется, разрушая семьи и порождая стигматизацию и страх.

Наиболее неблагополучное положение у детей. До открытия программы MSF дети не получали лечение множественного лекарственно-устойчивого туберкулеза. «Среди местных фтизиатров распространено мнение, что дети не должны принимать препараты второго ряда, - говорит Заркуа. «Некоторые даже отрицают, что дети могут болеть лекарственно-устойчивым туберкулезом, так как поставить и подтвердить диагноз у детей очень сложно».

Врачи MSF надеются найти методы быстрой диагностики ЛУ ТБ среди этой возрастной группы, и, как это делается в других проектах MSF по всему миру, будут лечить детей, используя противотуберкулезные препараты для взрослых, пока не появятся детские формы. Помимо этого, MSF перестраивает одну их построек на территории больницы. Ее планируется использовать как помещение для индукции мокроты, которое будет первым в своем роде в Центральной Азии.

Развивающие занятия

Раньше в Таджикистане все дети, больные туберкулезом, должны были на протяжении всего периода лечения находиться в больнице, отрезанные от семьи, практически без развлечений. Однако в больнице Мачитон все пациенты по возможности будут проходить лечение в амбулаторном режиме, чтобы оставаться с семьей и продолжать вести нормальную жизнь.

Сотрудники MSF будут поощрять находящихся в больнице детей к развивающим занятиям: играм, чтению, рисованию и разгадыванию головоломок. «У нашей психосоциальной команды есть методики для каждой возрастной группы, чтобы дети получали стимулы, которые помогут им нормально развиваться», — говорит Заркуа.

Обратно в школу

MSF постарается убедить школы позволить детям, которые больше не заразны, продолжать обучение.  «У нас уже есть один удачный пример, когда MSF удалось убедить школу принять обратно девочку», — говорит Заркуа.

В больнице пациенты получают питательную диету, а семьи детей, проходящих лечение амбулаторно, будут еженедельно получать продуктовые наборы с насыщенной белком пищей (мясом, рыбой или сгущенным молоком), которую иначе они не могли бы себе позволить. Решить проблемы со связью и транспортом помогут предоставляемые MSF мобильные телефоны и деньги на проезд.