Таиланд: Помощь маргинализованным группам населения

В Таиланде, где, по некоторым оценкам, более миллиона ВИЧ-инфицированных, основным направлением деятельности MSF стала всесторонняя помощь и лечение людей с ВИЧ/ СПИД. MSF также помогает маргинализованным группам населения, таким как беженцы, рабочие-мигранты, а также женщины и дети, страдающие от проблем со здоровьем и недостатка доступа к базовой медицинской помощи в некоторых районах страны.

В 2001 году министерство здравоохранения Таиланда приняло на себя обязательства по обеспечению к 2005 году 50 000 пациентов с ВИЧ/ СПИД продлевающими жизнь антиретровирусными (АРВ) препаратами. Лечение проводится в более чем 800 больницах по всей стране. MSF работает в тандеме с правительством, стремящимся расширить программу лечения; организация сотрудничает с группами пациентов и другими неправительственными организациями для того, чтобы снабдить людей необходимыми знаниями, которые позволят им принимать обоснованные решения относительно лечения, для того чтобы сделать их ответственными участниками собственного лечения и помочь другим больным быть приверженными в следовании курсу лечения. MSF ведет непосредственное лечение пациентов АРВ-препаратами в столице страны г.Бангкоке, а также в провинциях Сурин, Районг, Нонтабури, Петчбури и Каласин.  В зависимости от места проведения проекта MSF оказывает помощь на дому и в клиниках, ведет лечение оппортунистических инфекций и оказывает техническую поддержку окружным и провинциальным больницам.

В июне 2005 года MSF смог передать в ведение национальной программы по СПИДу проект, в рамках которого к концу 2004 года получали АРВ-терапию 965 человек, 10 процентов из которых составляли дети. Действуя на базе двух провинциальных и четырех  окружных больниц в провинциях Сурин и Махасарахам, проект постепенно сосредоточился на обучении тайских медицинских работников оказанию высококачественной помощи пациентам с ВИЧ/ СПИД, в том числе, навыкам консультирования по вопросам следования и приверженности курсу лечения и отслеживания судьбы пациентов, прервавших свое лечение. Хотя MSF успешно перевела всех своих пациентов в новую национальную программу, организация будет в случае необходимости продолжать обеспечивать лекарствами программу в Сурине до декабря 2006 года в рамках передачи этого проекта под новое администрирование.

Неудовлетворенные потребности 
Тайская кампания по профилактике ВИЧ осуждается некоторыми членами большой исламской общины этой страны как не учитывающая их религиозные и культурные убеждения. Поэтому MSF работает с представителями мусульман над разработкой культурно приемлемой программы по ВИЧ/ СПИД. MSF, совместно с другой организацией, открыли офис в Хат Йаи на юге Таиланда для того, чтобы решать специфические проблемы, с которыми сталкиваются мусульманские женщины, живущие с ВИЧ/ СПИД.

Несмотря на принятые правительством обязательства, доступ многих групп ВИЧ-инфицированных, как, например, заключенных, к лечению и уходу остается ограниченным. В 2004 году MSF начала проводить АРВ-терапию в одной из небольших тюрем Бангкока. Сейчас наша команда также посещает крупнейшую тюрьму Таиланда, где она оказывает техническую поддержку в профилактике  ВИЧ, а также предоставляет АРВ-терапию с использованием препаратов, полученных от правительства страны. Тюремные программы осуществляются в сотрудничестве с двумя местными общественными организациями.

ВИЧ-инфицированные мигранты, не имеющие документов, и незарегистрированные группы этнических меньшинств не в состоянии получать в Таиланде всесторонней медицинской помощи. В провинции Чианг Раи MSF оказывает техническую поддержку двум окружным больницам, в одной из которых проводится лечение пациентов, проживающих в Мьянме, которые переходят границу, чтобы получить здесь лечение. MSF начала организацию группы поддержки для пациентов с ВИЧ/ СПИД в городе, находящемся по ту сторону границы с Мьянмой.

После двадцати лет эпидемии ВИЧ/ СПИДа уровень распространения ВИЧ среди мужчин, имеющих сексуальные сношения с мужчинами, в Таиланде достигает приблизительно 17 процентов. Профилактических мер, которые могли бы эффективно помочь этой группе населения, было проведено очень недостаточно. MSF, совместно с другими организациями, ведет работу в районе Бангкока по выработке модели, сочетающей профилактику и лечение ВИЧ для этой группы людей.

Помощь беженцам и мигрантам
Ежегодно в страну нелегально въезжают тысячи мигрантов для работы в сельском хозяйстве, рыбной и текстильной индустриях. Обычно они работают за низкую плату, живут в тяжелейших условиях и не могут пользоваться социальными и медицинскими программами.

В Маесоде, городе в провинции Так неподалеку от границы с Мьянмой, MSF развернула программу по борьбе с туберкулезом среди мигрантов, не имеющих документов.  Пациентов, нуждающихся в госпитализации, доставляют в «туберкулезную деревню», но большинство продолжают работать в сельском хозяйстве или на фабриках, некоторые ежедневно пересекают границу, приезжая из Мьянмы. Они ежедневно проходят прем у сотрудников MSF, контролирующих процесс лечения туберкулеза. К октябрю 2004 года в этой программе принимало участие более 500 пациентов. Семьдесят пять процентов из этих 500 пациентов, включенных в программу в 2004 году, успешно завершили лечение.  Для того чтобы помочь пациентам следовать курсу лечения, команда развернула программу по консультированию и просвещению пациентов.

Вплоть до июня 2005 года команды MSF в лагере беженцев Мае Ла под Маесодом оказывали базовую медицинскую помощь почти 40 000 беженцев, в основном представителям этнического меньшинства  карен. Из 300 человек, ежемесячно поступавших в стационарное отделение MSF, лишь 15-20 процентов были не из лагеря беженцев. Также MSF организовала два амбулаторных медицинских учреждения, где персонал ежемесячно проводил около 12 000 медицинских консультаций, 10 процентов пациентов при этом были не из лагеря. Команда также обеспечивала водоснабжение лагеря.

MSF передала свою работу в лагере Там Хин в провинции Ратчбури другой группе в июне 2005 года. MSF оказывала медицинскую помощь, организовала водоснабжение и систему санитарии для 9 000 беженцев карен из Мьянмы. Команда проводила более 2 000 медицинских консультаций в амбулаторной клинике ежемесячно и оказывала помощь около 130 человек в своем стационарном отделении. MSF также проводила лечение пациентов с хроническими заболеваниями, включая туберкулез, осложнения беременности и ВИЧ/ СПИД.

В настоящее время MSF оказывает медицинскую помощь 7 000 человек из этнического меньшинства мон, живущих рядом с г.Сангклабури, у границы с Мьянмой. MSF помогает в работе медицинских учреждений в штате Мьянмы Нью Мон, предоставляя медицинскую помощь и ресурсы. В 2004 году команда вела работу в 10 клиниках в округах Мьянмы Халочани, Бири и Тавой. Однако MSF пришлось отозвать свой международный персонал, руководивший этой работой, из-за ухудшения положения с безопасностью и проблем со связью. Основное заболевание, с которым приходится сталкиваться при проведении всех этих проектов, это малярия, также значительную угрозу представляют острые респираторные инфекции и диарея.

Помощь рабочим мигрантам
Труд рабочих мигрантов, особенно приезжающих из Мьянмы, сыграл ключевую роль в восстановлении туристической и рыболовной индустрии в прибрежных провинциях, пострадавших от цунами 2004 года. MSF начала проект в провинции Пханг Нга, чтобы помочь рабочим мигрантам в получении доступа к медицинской помощи и другим необходимым услугам.

Туристический курорт Кхао Лак в провинции Пханг Нга серьезно пострадал от цунами, и ожидается, что в его восстановлении примут участие десятки тысяч рабочих мигрантов. MSF планирует помогать государственной системе здравоохранения в обеспечении медицинской помощи рабочим мигрантам, медицинского просвещения общин рабочих мигрантов, в создании системы психической и психологической помощи в рамках общин, а также намерена добиваться равного доступа к медицинской помощи для всех рабочих мигрантов. Среди партнеров организации в этом проекте - государственные окружные департаменты здравоохранения и местные неправительственные организации.

Материнское здоровье в провинции Йала
Материнская смертность и смертность детей в возрасте до пяти лет в трех южных провинциях Йала, Паттани и Наративат, по имеющимся данным, значительно выше, чем в других сравнительно бедных провинциях  Таиланда. Это проблема стоит давно, но ситуация становится все более критической в связи с непрекращающимися гражданскими волнениями в этом районе.

Люди сталкиваются с тем, что доступ к медицинскому обслуживанию, в частности на уровне элементарной медицинской помощи, все более затрудняется, и связано это с тем, что как пациенты, так и персонал не чувствуют себя в безопасности. Снизились доступность и качество обслуживания, многие работники медицинских центров теперь работают лишь в дневные часы и осуществляют меньше работ по оказанию помощи в общинах. В ответ на сложившуюся ситуацию, MSF недавно создала в провинции Йала офис для осуществления проекта по повышению доступа к медицинской помощи для женщин и детей.

MSF работает в Таиланде с 1983 года

Иностранные сотрудники: 24 человека
Местные сотрудники: 401 человек