«Терпение, терпение и еще раз терпение и не теряйте надежды!»

Руслан пришел в тюрьму навестить своих сокамерников, но теперь он свободный человек. Он вновь приехал в специальную колонию №31 для заключенных, больных туберкулезом, чтобы отпраздновать вместе с докторами завершение долгого, тяжелого и болезненного процесса лечения от множественного лекарственно-устойчивого туберкулеза (МЛУ ТБ).

«Это был настоящий кошмар, вы не представляете, как трудно принимать эти лекарства», - рассказывает Руслан. «Хочешь спать, но не можешь, голова кружится, тошнит… потом тебя рвет, но легче не становится. Я чувствовал себя ужасно, но все равно продолжал принимать лекарства, а вот мой сокамерник не выдержал, для него эти побочные эффекты оказались невыносимыми».

Каждый год от множественного лекарственно-устойчивого туберкулеза умирает  120 000 человек, регистрируется около полумиллиона новых случаев. Число пациентов, страдающтх лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза, постоянно растет; по оценкам ВОЗ, в мире насчитывается два миллиона таких больных. Большинство из них заболевают МЛУ ТБ из-за того, что не проходят правильного лечения, но все больше людей впервые инфицируются уже устойчивой формой туберкулеза.    

Лечение МЛУ ТБ дорогостоящее и сложное. Курс лечения очень длительный (до двух лет) и сопровождается тяжелыми побочными эффектами, причем успех лечения на гарантирован. Такие побочные эффекты разнятся от просто неприятных до по-настоящему опасных. Некоторые противотуберкулезные препараты оказывают тяжелое воздействие на желудок, вызывают тошноту, нарушают функции почек и печени. Противодействовать таким побочным эффектам можно, лишь добавив еще несколько таблеток к и без того немалому количеству препаратов, которые пациенту приходится ежедневно принимать.

MSF проводит программу по лечению туберкулеза в Кыргызстане с 2006 года. Организация сотрудничает с Международным Комитетом Красного Креста и работает в двух пунктах: в колонии № 31, расположенной неподалеку от столицы республики, и в СИЗО № 1.

Одна из серьезнейших проблем в лечении такого заболевания, как туберкулез, это поддержание непрерывного режима лечения, ведь если его прервать, возникает риск развития лекарственной устойчивости.

Каждый третий заключенный, страдающий туберкулезом, выходит на свободу, не завершив курса лечения, и, оказавшись вне тюремной системы, сталкивается с огромными трудностями. Многие из этих людей борются с наркотической зависимостью, как правило, не получая никакой поддержки, им с трудом удается обеспечить себя самым необходимым, поэтому многие бывшие заключенные не уделяют лечению большого внимания. У некоторых просто нет средств, чтобы доехать до ближайшего противотуберкулезного учреждения, А если они туда попадают, то их могут не принять, из-за того, что у них нет необходимых документов или из-за того, что медицинский персонал не хочет лечить бывших заключенных.

«Я освободился в мае 2008 года, как раз на середине курса лечения», - говорит Руслан. «Пока я был еще в колонии, социальные работники объяснили мне, как я смогу продолжить лечение на гражданке. Но когда я пришел в больницу, врачи посмотрели на меня с большим подозрением. «Бывший заключенный… преступник», - говорили они. Но постепенно, благодаря моему хорошему поведению, отношение изменилось».

Умутай Даулетова, координатор социальной поддержки MSF, подвтерждает, что бывшим заключенным, страдающим туберкулезом, бывает сложно попасть в больницу. «Наши пациенты сталкиваются с двойной стигмой – туберкулез и тюремное прошлое. Кроме того, они зачастую бездомные, безработные, страдают алкогольной или наркотической зависимостью, у них нет необходимых документов».

Сегодня команда социальных работников MSF и сеть волонтеров помогают завершить курс противотуберкулезного лечения примерно 70 бывшим заключенным. Такая поддержка включает в себя: консультирование, информирование и просвещение, продовольственные комплекты и деньги на транспорт.

«Сейчас мы пытаемся внедрить систему ведения случаев заболевания – кейс-менеджмент», - говорит Умутай. «Это работа на уровне сообщества, когда волонтеры помогают пациентам соблюдать режим лечения».

Руслан работает волонтером в системе ведения больных, он помогает нескольким пациентам, проходящим лечение от туберкулеза в больнице недалеко от его дома. «Команда MSF помогает мне выполнять обязанности кейс-менеджера. Я хочу сказать этим пациентам: терпение, терпение и еще раз терпение и не теряйте надежды!»  

За три года с 2006 по 2009 MSF оказала помощь 2 270 больным туберкулезом, в том числе 200 пациентам с МЛУ ТБ в колонии № 31 и СИЗО №1. Противотуберкулезная программа MSF включает обучение персонала, предоставление лекарств, оснащение лабораторий в тюремных больницах и местах содержание заключенных, больных туберкулезом. MSF осуществила внедрение международно признанных протоколов лечения в пенитенциарной системе и помогла министерству юстиции и министерству здравоохранения улучшить медицинскую помощь больным туберкулезом в тюрьме. В 2007 году в Оше, крупнейшем городе южного Кыргызстана, открылось отделение социальной поддержки MSF, призванное помочь бывшим заключенным в продолжении лечения. Стремясь показать, что борьба с туберкулезом, особенно в тюрьме, это не только медицинская проблема, но и проблема, связанная с правами человека, MSF организовала две фотовыставки в Бишкеке, посвященные судьбе заключенных и бывших заключенных, страдающих туберкулезом. На выставках «Туберкулез за решеткой» и «Вдох-выдох» были представлены работы ураинского фотографа Александра Гляделова.