ТРЕВОЖНЫЙ УРОВЕНЬ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННО-УСТОЙЧИВОГО ТУБЕРКУЛЕЗА ТРЕБУЕТ НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ ГЛОБАЛЬНОГО КРИЗИСА

20.03.2012 – Новые тревожные данные свидетельствуют о том, что распространенность лекарственно-устойчивого туберкулеза (МЛУ ТБ) в мире гораздо выше, чем оценивалось прежде, что требует согласованных действий международного сообщества по борьбе с этой опасной формой болезни, заявила сегодня медицинская гуманитарная организация «Врачи без границ»/ Médecins Sans Frontières (MSF).
Мировой кризис МЛУ ТБ совпадает с огромными проблемами с доступом к диагностике и лечению. Существующие средства диагностики и лекарственные препараты устарели и чрезвычайно дорого стоят, а недостаточное финансирование угрожает дальнейшим распространением болезни. Менее чем пяти процентам больных по всему миру доступна качественная диагностика лекарственной устойчивости, и только 10 процентов больных МЛУ ТБ, по оценкам, имеют доступ к лечению, причем этот показатель гораздо ниже в странах с низким уровнем дохода, где заболеваемость наиболее высока.

«Где бы мы ни занимались лекарственно-устойчивым туберкулезом, мы везде встречаемся с тревожно высокими показателями, то есть существующая статистика дает только поверхностное представление о проблеме», — говорит президент MSF доктор Унни Карунакара. «На фоне того, что у 95 процентов больных туберкулезом в мире нет возможности пройти качественную диагностику, попытки расширить масштаб выявления МЛУ ТБ жестоко подрываются сокращением донорского финансирования именно в тот момент, когда необходимость в нем наиболее высока».

Данные, собранные с проектов MSF по всему миру,  шокировали врачей, занимающихся борьбой с болезнью.

Узбекистан

На севере республики Узбекистан у 65 процентов пациентов, проходивших в 2011 г. лечение в программе MSF, был диагностирован МЛУ ТБ. 30–40 процентов, беспрецедентный по миру показатель, составили впервые выявленные случаи, что говорит о том, что лекарственная устойчивость не только вызывается неправильным лечением туберкулеза, но и распространяется самостоятельно.

ЮАР
В ЮАР, где заболеваемость одна из самых высоких в мире, по данным MSF после введения нового экспресс-теста в проекте в Квазулу-Натал выявляемость в месяц повысилась на 211 процентов. Из всех пациентов с подтвержденным туберкулезом у 13,2 процентов была выявлена устойчивость к рифампицину, одному из самых эффективных противотуберкулезных препаратов первого ряда.

Индия
В Индии продажи лекарств без рецепта и отсутствие регулирования в секторе частного здравоохранения продолжают усугублять распространение лекарственной устойчивости. Около 99 000 человек ежегодно заболевают МЛУ ТБ, лишь один процент из них проходят необходимое лечение.

Мьянма
В Мьянме по оценкам ежегодно появляется 9 300 новых случаев МЛУ ТБ, из которых на лечение были приняты пока только немногим более 300 пациентов. Отмена Глобальным фондом по борьбе со СПИД, туберкулезом и малярией целого раунда финансирования угрожает серьезным подрывом пятилетнего плана по обеспечению лечением еще 10 000 больных МЛУ ТБ в Мьянме и планов по расширению масштабов лечения во многих других странах.

Мировой кризис также осложняется крайне сложной ситуацией с длительным режимом лечения (около двух лет) и высокой токсичностью препаратов, большинство их которых были разработаны в середине прошлого столетия и имеют неприятные побочные эффекты. В связи с уменьшением объема ресурсов, в особенности последнего сокращения финансирования Глобальным фондом, а также ограниченного рынка и низкого уровня производства, цены на некоторые препараты остаются непозволительно высокими. Более того, широкое применение нового средства экспресс-диагностики, способного значительно повысить выявление новых случаев лекарственно-устойчивого туберкулеза на ранней стадии, в странах с низким уровнем дохода затруднительно, в связи с высокой стоимостью. Именно там возможность поставить диагноз в течение часов, а не дней или недель, наиболее важна для спасения жизней.
MSF призывает правительства, международных доноров и фармацевтические компании участвовать в борьбе с лекарственно-устойчивым туберкулезом с помощью финансирования и новых усилий по разработке эффективных и доступных инструментов диагностики и лечения. Необходимы более короткие и легко переносимые режимы лечения, а также педиатрические формы препаратов, которых на сегодняшний день не существует, и средства для проведения диагностики на месте. Необходимо вводить меры регулирования по предотвращению дальнейшего распространения болезни в связи с неправильным лечением.
«Для борьбы с этим смертельным заболеванием нам нужны новые препараты, новые исследования, новые программы и новые обязательства со стороны международных доноров и государств», говорит доктор Карунакара. «Только тогда будет обследовано и вылечено больше людей. Мир больше не может безучастно относиться к угрозе МЛУ ТБ. Мы должны действовать незамедлительно».