Тяжелейшая за последние годы эпидемия холеры продолжается в Демократической Республике Конго

MSF лечит более 18 000 больных холерой по всей стране

Алин Кендо знала, что делать, чтобы защитить своего пятилетнего сына Аристида от холеры дома. «Дома мы очищаем воду, но дети играют в озере. Наверное, пьют из него во время игры. Делятся едой, которую покупают на улице, и которую, очень может быть, готовили, не соблюдая правил гигиены. Они собирают фрукты и сразу едят... Много вариантов, как сын мог подхватить болезнь». Двадцатидвухлетняя Алин была достаточно осведомлена, как уберечь сына от заражения холерой: мыть руки, содержать туалеты в чистоте, очищать питьевую воду, мыть фрукты и овощи. И все же Аристид заболел.

Когда Аристид заболел, Алин пришла с ним в центр по лечению холеры, который  «Врачи без границ»/ Médecins Sans Frontières (MSF) открыли в городе Минова в провинции Южное Киву на востоке Демократической Республики Конго. В этом центре MSF лечит холеру бесплатно.

Холера широко распространилась по всей стране, в этом году MSF оказала помощь более чем в 18 000 случаев заболевания (всего в стране зарегистрировано 38 000 случаев). Очевидно, что пройдет еще немало времени прежде, чем удастся взять эпидемию под контроль. В то время, как ряде районов число заболевших холерой снижается или остается на прежнем уровне, новые случаи заболевания появляются в городах, где холеры прежде не было. Тот факт, что случаи заболевания холерой зафиксированы в 21 из 26 провинций страны, не имеет прецедентов в истории этого заболевания в Демократической Республике Конго.

Алина пришла с Аристидом в центр в Минове, потому что многим ее соседям пришлось совершить тот же путь и многие из них были там в эти дни – как минимум четыре дня –  чтобы пройти надлежащее лечение. По состоянию на 11 октября, в центре на лечении  находился 21 пациент. На пике эпидемии несколько недель назад сюда поступали 50-55 человек ежедневно. Алин живет в Будондо близ озера Киву. Это озеро, важнейшее в Южном Киву, также становится переносчиком смертельно опасного заболевания.

«Одна из главных причин столь широкого распространения холеры в этом году — засуха, которая случилась в стране, - объясняет глава миссии MSF в Демократической Республике Конго Франциско Отеро. — Скважины высохли или уровень воды в них упал. Многие люди были вынуждены брать воду из небезопасных источников, например, из озера или из рек. Потому что власти не в состоянии обеспечить население безопасной питьевой водой. Победить холеру посредством только медицинской помощи невозможно. Необходимо также заняться обеспечением населения нормальным водоснабжением и санитарией. Пока этого случится, холера будет представлять реальную угрозу».

Другая причина, по которой заболевание распространяется так быстро, — холера проникла в густонаселенные города. В числе пострадавших город Гома, столица Северного Киву, который использует озеро Киву, как и Минова и Букаву, столица Южного Киву, где случаи холеры обнаружены во многих районах. Во всех этих городах MSF лечит тех, кто заразился.

Холерой часто заболевают дети в возрасте до пяти лет. Однако в последнее время в открытых MSF центрах выявлены случаи заражения и детей старшего возраста. «Мы считаем, что начало учебного года также способствовало распространению холеры. Сейчас больше заболевших холерой детей старше шести лет, чем месяц назад. Это может быть следствием того, что учащиеся контактируют с загрязненной пищей или напитками по дороге в школу», — объясняет Инносент Кунивана, координатор MSF по неотложной помощи в этой провинции, ответственный за работу по борьбе с эпидемией. С  ним согласна Жаклин Ниганда. У ее десятилетнего сына Авезае началась очень сильная диарея. Она рассказывает, что воду они берут из очень  «плохо построенного» источника, а также, что Авезае идет до школы больше часа,  и она не в состоянии контролировать, «что он там делает, ест или пьет».

Причина, по которой холера продолжает распространяться в Демократической Республике Конго, заключается в отсутствии систематической профилактики и мер по повышению информированности населения. Холера эндемична в нескольких провинциях страны, и отдельные случаи заболевания регистрируются регулярно. Несмотря на это, врачи не знают, как действовать. «Мы обнаружили несколько больниц, где больные холерой находились вместе с остальными пациентами. Или они лежали не на специальных кроватях с отверстиями (при этом заболевании может выходить до десяти литров жидкости из-за рвоты и диареи), в следствие чего был высок риск заражения сопровождавших их людей и других пациентов»,— добавляет Кунивана.

Кахиндо Чираба привезла в Минову больного сыны. В деревне  Ньямасаса, где они живут, повреждены колодцы. Поэтому она брала воду из реки, «в не слишком хороших условиях», без пунктов хлорирования воды, где люди могли бы получить средства дезинфекции для воды, которую набрали. Кроме того, жителей деревни не проинформировали, что неочищенная вода может представлять опасность. По словам женщины, несколько месяцев назад, в августе, кто-то обещал приехать и рассказать местным жителям, как предотвратить распространение холеры,  но этого так и не случилось. Многие жители деревни заболели.

«По правилам Минздрава, лечение холеры должно быть бесплатным. Но иногда больницы не приспособлены для этого. Им приходится самим закупать лекарства и медицинские материалы и работать над возмещением затрат. Чтобы точно не оказаться в конечном итоге в минусе, зачастую они перекладывают эти затраты на пациентов», — говорит Франциско Отеро.

«До того, как сюда пришла MSF, людей не отпускали, пока они не заплатят. Кто-то из друзей должен был выступить гарантом или глава общины должен был поручиться, что вы оплатите счет, и только после этого человек мог выписаться из больницы — объясняет Рессансеман Кисакалаба, пациент, который заканчивает лечение в центре по лечению холеры MSF на острове Иджви. Рессансеману 42 года, он фермер, у него девять детей. Он живет на острове Нталигеза, расположенном напротив Иджви, на который можно добраться на лодке. Переправиться сюда и обратиться в центр MSF он решил после того, как у него случилось четыре приступа диареи за 10 минут. Центр по лечению холеры на Иджви – последний из тех, что открыла MSF в Южном Киву. При помощи лодок было переправлено около четырех тонн материалов, чтобы развернуть палатки, устроить изолятор для пациентов, установить кровати и организовать лечение больных в зависимости от тяжести их состояния.  Для того, чтобы взять под контроль эпидемию в прилегающих к Иджви районах, потребуется еще несколько недель.

Провинции Северное и Южное Киву граничат с Руандой, от столицы страны Киншасы их отделяет несколько тысяча километров. Несмотря на то, что здесь до сих пор ощущается воздействие конфликта длительностью двадцать лет и многочисленных вооруженных групп, которые контролирует значительную часть региона, «мы видим, что все ничтожно мало неправительственных, гуманитарных организаций и агентств, которые в состоянии справляться с чрезвычайными ситуациями такого рода и имеют для этого достаточно возможностей, особенно это касается Южное Киву. Несмотря на колоссальные потребности, насилие и постоянную миграцию населения, так как люди вынуждены бежать от конфликта, все постепенно уходят из Южного Киву, — говорит Отеро. — В этом году столкнулись с эпидемией кори. Мы  сталкиваемся с этим заболеванием каждый день, когда лечим вынужденных переселенцев, и она снова проявилась во время этой эпидемии холеры. Эта ситуация будет повторяться, и, если не переломить  ситуацию, — усугубляться. Организация Объединенных Наций повысила до максимального уровня 3 оценку чрезвычайной ситуации в провинции. Увидим, как это повлияет на положение на месте».