Узбекистан: «MSF дает мне возможность заниматься любимой работой и получать бесценный опыт, благодаря этому я могу помочь еще большему числу людей».

Татьяна Пилипенко из Украины, она работает с MSF уже более 10 лет у себя на родине и в других странах. Татьяна по профессии медсестра, а в 2014 году она работала руководителем медицинской команды MSF в городе Нукус (Каракалпакстан в Узбекистане). В этом интервью она рассказывает о своей работе с больными туберкулезом.

Когда «Врачи без границ» начали работать в Нукусе?

MSF работает с больными туберкулезом в Каракалпакстане с 1998 года. MSF начала совместную программу с министерством здравоохранения по диагностике и лечению обычного туберкулеза, со временем в программу были включены дети и больные туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ ТБ). На сегодня все больные туберкулезом в Каракалпакстане имеют доступ к диагностике и лечению. Сейчас на лечении находятся примерно 2000 человек; если пациент официально включен в программу, все противотуберкулезные препараты он получает бесплатно.

Какие трудности возникают в работе программы в Нукусе?

Трудностей много, но главная из них – это то, что пациенты не всегда полностью проходят курс лечения. Особенно это касается пациентов с МЛУ туберкулезом: курс лечения долгий и тяжелый, примерно 25% пациентов прерывают его.

MSF много делает для того, чтобы улучшить приверженность пациентов лечению, работает команда консультантов, которые занимаются образовательной работой и оказывают психологическую поддержку, также мы начали выдавать пациентам поощрительные продуктовые наборы. Но к сожалению, число пациентов, «выбывших из наблюдения», прервавших лечение, не снизилось.

Единственный способ действительно улучшить приверженность – это сократить длительность лечения, количество препаратов, сделать так, чтобы пациенту нужно было принимать только таблетки, не делать уколы. В 2013 году MSF и министерство здравоохранения начали исследование по замене двухгодичного курса лечения девятимесячным. В исследовании приняли участие 146 пациентов, предварительные результаты обнадеживают. Окончательные результаты исследования будут представлены в 2016 году.

Каковы последние достижения противотуберкулезной программы?

Одно из важнейших достижений последних лет – это то, что пациентам не нужно три месяца находиться в больнице, они могут проходить лечение амбулаторно, находясь дома, не разлучаясь с семьей. Также появились новые методы диагностики, аппарат Gene Xpert, проверяющий наличие микобактерии туберкулеза в мокроте, позволяет получить результаты через несколько часов, а не дней или недель. Это означает, что эффективное лечение можно начать на ранней стадии.

В июне 2015 года MSF начала применять для лечения пациентов с туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью новый препарат – бедаквилин. Это поможет увеличить шансы таких пациентов на излечение. MSF первой в стране начала использование бедаквилина.   

Каковы планы MSF по борьбе с туберкулезом в регионе?

Основная задача проекта – внедрение более краткосрочных и эффективных схем лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза, с меньшим числом препаратов и побочных эффектов. Но зачастую в противотуберкулезных программах мало внимания уделяется детям, и поэтому MSF также занимается совершенствованием диагностики и лечения детского туберкулеза.  В ближайшие месяцы планируется начать составление детских лекарственных форм, приспособленных для ребенка, которые легче принимать.

Что в вашей работе принесло вам наибольшее удовлетворение?

За четыре года, которые я проработала в противотуберкулезной программе, я видела, как она развивается. Благодаря прекрасной работе персонала и сотрудничеству между MSF и министерством здравоохранения удалось добиться значительных перемен. Я помню, как люди приезжали в те районы Каракалпакстана, где работала MSF, чтобы получить лечение, но они не могли надолго оставлять свои семьи, и многие так и не завершали лечение. Другие умирали из-за того, что для них не было вариантов лечения. Теперь все больные туберкулезом могут получать лечение там, где они живут.  

В проекте работает сильная и опытная команда местных сотрудников, у них высокая мотивация. Было очень здорово работать в такой профессиональной команде, помогать людям. Я не могу передать, какую радость мне приносила моя работа, общение с другими сотрудниками MSF, коллегами из системы минздрава, пациентами.   

Какие советы вы бы дали людям, больным туберкулезом?

Если у вас туберкулез, лечение не просто сохранит вам жизнь, но и не даст заразить близких и друзей. Помните, против туберкулеза есть лекарства, туберкулез излечим.

Если у вас обычный, лекарственно-чувствительный туберкулез, курс лечения занимает шесть месяцев, побочные эффекты возникают очень редко. Лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза дольше (около двух лет), оно сопровождается побочными эффектами, но их можно смягчить. Я понимаю, что лечение трудное, придерживаться его тяжело, но конечный результат стоит того.

Если вам кажется, что у вас симптомы туберкулеза, как можно скорее обратитесь к врачу.

И пожалуйста, не оставляйте надежду. Вы можете победить туберкулез.