31.08.2021

В больницах Афганистана по-прежнему дефицит свободных мест

После быстрой смены власти в Афганистане изменилась и ситуация с оказанием медицинской помощи в стране. «Врачи без границ»/Médecins Sans Frontières (MSF) продолжают вести медицинскую деятельность в пяти провинциях. Двое сотрудников организации, работающих в провинциях Лашкаргах и Хост рассказывают о недавних переменах, свидетелями которых они стали, и о том, как эти перемены сказываются и на пациентах, и на тех, кто оказывает помощь.

Лашкаргах: «В нашей больнице уже нет мест»

Сейчас в провинции Лашкаргах спокойная ситуация, однако по-прежнему сохраняется неопределенность и тревога. Жители, которые откладывали обращение за медицинской помощью во время активных боевых действий, сейчас приходят в местную больницу, расположенную в городе Буст. В результате за прошедшие несколько дней в отделении неотложной терапии не осталось мест, поступило большое количество пациентов с респираторными и желудочно-кишечными заболеваниями, а также травмами, полученными в результате перестрелок и дорожно-транспортных происшествий.

В период между 15 и 21 августа свыше 3600 пациентов получили медицинскую консультацию в отделении неотложной помощи и 415 человек были приняты на лечение. Сотрудник больницы в Бусте делится своими впечатлениями:

«1 августа я приехал в больницу Буста в Лашкаргахе и провел там 13 дней. Потребности в медицинской помощи были очень высоки; к нам поступило много пациентов, раненных в перестрелках.  Однако, большинство наших стандартных пациентов (больные дети, беременные женщины, пациенты, нуждающиеся в хирургической помощи), которых мы раньше принимали по 500 человек в день, воздерживались от посещения больницы из-за того, что доступ к ней порой был невозможным из-за перестрелок.

Нашим сотрудникам было не до отдыха; когда поступали пациенты, мы вставали и бежали в отделение неотложной помощи. Мы оставались в больнице, чтобы лечить пациентов. Снаружи было очень страшно.

После того, как 13 августа стрельба прекратилась, стихли тяжелые звуки артобстрелов, ракетных и минометных ударов. Дороги в городе и окрестностях открыты, и люди снова приезжают в больницу. Число пациентов резко возросло. На прошлой неделе в отделении интенсивной терапии мы принимали более 700 пациентов в день, иногда более 800.

21 августа мы оказали помощь 862 пациентам, наверное, это максимальное число пациентов, которых мы приняли. Некоторые пациенты поступали в критическом состоянии, потому что они откладывали обращение в больницу до последнего, ждали прекращения боев.  

Я полагаю, что одна из причин, по которых мы сталкиваемся с таким большим числом пациентов в нашей больнице, заключается в том, что другие местные клиники не могут справиться с потоком людей. Мы отправляем около 200 пациентов в менее критическом состоянии (так называемые зеленые случаи) в местные клиники каждый день, но многие возвращаются, рассказывая о том, что в клиниках нет необходимых лекарств или о том, что что они закрыты из-за нехватки персонала.

В нашей больнице в настоящее время уже не осталось свободных мест. Более 300 пациентов находятся у нас на лечении. В больнице уже больше пациентов, чем коек, поэтому, чем больше пациентов мы принимаем в отделении неотложной терапии, тем острее встает проблема размещения пациентов в больнице. Им приходится долго ждать, пока мы найдем для них место.

В педиатрической палате мы размещаем по два человека на койку, но даже в такой ситуации мы не можем разместить всех желающих. Поэтому, мы оцениваем тяжесть состояния каждого пациента, так как, чем тяжелее состояние, тем острее они нуждаются в помощи.

Ежедневно, от 80 до 100 наших пациентов поступают в достаточно серьезном состоянии, которое требует нахождения в стационарном отделении больницы. Это обстоятельство заставляет нас выписывать других пациентов, чтобы освободить место для вновь поступивших. Самая большая сложность для нас сейчас – в этом.

Я не знаю, как мы будем решать эту проблему в долгосрочной перспективе, но пока мы сокращаем длительность пребывания пациентов и выписываем их с необходимыми лекарствами, если их здоровью ничего не угрожает. В отделении интенсивной терапии также нет свободных мест. Между районами страны теперь свободное передвижение, и это еще одна причина, по которой к нам поступает такое количество пациентов, люди приезжают из других районов за пределами города».

Хост: «Чтобы увеличить доступ к медицинской помощи, мы расширили наши критерии отбора»

В Хосте «Врачи без границ» управляют работой родильного отделения и поддерживают восемь медицинских пунктов базовой медицинской помощи в сельских районах. В период с 15 по 22 августа больница приняла 402 беременных женщины, на свет появились 338 младенцев. Тридцать три новорожденных получили медицинскую помощь в неонатальном отделении больницы. Сотрудник больницы делится своими впечатлениями.

«Несмотря на то, что в Хосте не было тяжелых боев в отличие от других районов страны, мы переживаем трудные времена. Рынки, местный транспорт и большинство частных клиник не работают. Доступ населения к медицинской помощи крайне ограничен. Стоимость родов в частной клинике варьируется от 3000 до 5000 афгани (от $35 до $60), что становится дополнительным бременем для семейного бюджета.

Люди живут в ситуации пугающей неопределенности, особенно беременные женщины. Они пытаются экономить деньги и, поскольку мы предлагаем бесплатную помощь, большое число беременных женщин обращаются в родильное отделение MSF в Хосте.

Ранее родильное отделение в Хосте, главным образом, оказывало медицинскую помощь женщинам, у которых возникали осложнения во время беременности. Однако, чтобы увеличить доступ к медицинской помощи для представителей местного сообщества, мы расширили критерии приема и сейчас оказываем медицинскую помощь всем беременным женщинам.

Местные организации, с которыми мы работаем, рассказывают нам о трудности доступа к медицинской помощи в отдаленных районах страны. Транспортная система не функционирует в полной мере, и мы озабочены сбоями в цепи поставок жизненно важных лекарствs.  

Несмотря на эти трудности, MSF остается приверженным продолжению медицинской деятельности и обеспечению медицинских потребностей детей и матерей в районах, пострадавших от конфликта».