25.05.2007

В Ираке нарастает напряженность, и потребность в гуманитарном вмешательстве вновь становится актуальной.

Интервью с покидающим свой пост главой миссии MSF в Ираке Эрвином Ван дер Боргтом

В Ираке MSF мобилизует ресурсы, чтобы оказывать помощь местным медицинским учреждениям, которые вынуждены работать в условиях большого непрекращающегося потока раненых.

Недавно MSF решила пересмотреть свой подход к конфликту в Ираке. Вы не могли бы нам в общих чертах изложить стратегию MSF в вопросе оказания помощи населению в условиях военного конфликта?

В ноябре 2004 года MSF приняла решение прекратить работу в Ираке, так как в тот момент посчитали, что тяжелая ситуация с безопасностью гуманитарных организаций более не дает возможности продолжать действующие проекты или оставлять в стране персонал MSF.

Однако, в силу эскалации насилия и ухудшения гуманитарной ситуации, в 2006 году MSF стала искать менее традиционные пути, чтобы оказывать (чрезвычайную) медицинскую помощь иракскому населению, при этом не подвергая свой персонал и партнеров неоправданному риску.

В центре гуманитарной деятельности MSF здесь - хирургическая и медицинская помощь раненым в ходе военных действий. Персонал организации оказывает такую помощь, направляя пациентов в более безопасные районы Ирака или даже в соседние страны для проведения хирургической операции, а также укрепляя возможности иракских медицинских структур по оказанию неотложной медицинской помощи жертвам конфликта, в том числе снабжая их необходимыми ресурсами.

По оценкам Миссии ООН по оказанию помощи Ираку (UNAMI), около 34 450 гражданских лиц были убиты и 36 680 ранены в Ираке в результате военного конфликта. По данным министерства здравоохранения, в период с середины 2004 до середины 2006 года на каждый смертельный исход приходилось по 2,9 раненых.
Со времени бомбардировки мечети в Самарре (в феврале 2006 года) количество внутри-перемещенных лиц (ВПЛ) к концу 2006 года достигло 640 000 человек. Хотя небольшая их часть (около 3%) проживает в пунктах для ВПЛ, многие нуждаются в пригодном для проживания убежище, не хватает продовольствия, непродовольственных предметов, нет работы, нет доступа к медицинской помощи. Кроме того, за последние несколько лет примерно 2 миллиона иракцев бежали из страны, главным образом, в Иорданию и Сирию. В 2006 году примерно 14 000 семей бежали в Курдистан.

Сведений об этой войне поступает достаточно много, но это информация  военного характера, а сообщений о гуманитарной стороне ситуации явно не хватает. Что делает этот кризис особо сложным с гуманитарной точки зрения? Имеют ли возможность медицинские гуманитарные организации, такие как MSF, осуществлять свою деятельность полностью независимо и беспристрастностно? Или это лишь иллюзия?

Еще несколько месяцев назад о гуманитарном кризисе в Ираке сообщалось очень мало, отчасти это объяснялось тем, что до недавнего времени правительства стран-доноров и агентства ООН придерживались здесь подхода как к стране на стадии развития, несмотря на то, что активные боевые действия затронули большую часть страны. Однако очевидно, что главное затруднение состоит в ограниченности доступа гуманитарных организаций в большинство районов Ирака в силу проблем с безопасностью, в результате чего исключительно сложно проводить надлежащую оценку ситуации с целью определения потребности в гуманитарной помощи.

Реагировать на выявленные потребности в гуманитарной помощи еще сложнее. В большинстве стран, где мы работаем, основной необходимый принцип для возможности работы MSF и нашей стратегии снижения риска – это признание организации и ее деятельности в стране.  Но за последние несколько лет было достаточно свидетельств того, что идея беспристрастной, нейтральной и независимой гуманитарной помощи не встречает признания и уважения у различных вооруженных группировок, участвующих в иракском конфликте. В результате этого MSF удается работать лишь на периферии районов, затронутых вооруженным конфликтом.    
 

Царящий в Ираке хаос и крайне низкий уровень безопасности создают условия, в которых врачи также оказываются жертвами конфликта, а медицинская инфраструктура оказывается в сильнейшем напряжении. Какова потенциальная роль MSF в том, чтобы хоть отчасти ослабить это напряжение?

Множество врачей и других медицинских работников бежали из страны из-за общих проблем с безопасностью, а также из-за того, что медицинские работники оказались подвержены особому риску как по политическим, так и по криминальным мотивам. Больницы работают в условиях регулярной нехватки необходимых базовых медицинских материалов, так как национальная система снабжения буквально рухнула из-за нестабильности, обвинений в коррупции, политизации медицинской помощи и бездействия министерства здравоохранения.
MSF поставляет медицинские материалы первой необходимости в больницы, принимающие многочисленных раненых в результате боевых действий. Мы находимся в постоянном контакте с руководством больниц и с другими медицинскими работниками, и мы хотели бы выразить нашу солидарность с иракскими медиками, которые продолжают работать в крайне тяжелых условиях.    

Кроме того, MSF будет работать в двух больницах неотложной помощи, в том числе задействуя персонал MSF (международные сотрудники) в более безопасной части Ирака, с целью облегчения доступа в больницы для раненых, улучшения системы направления пациентов в больницы, обучения персонала, осуществления поставок медицинских материалов и разработки планов реагирования в чрезвычайных ситуациях.

Пациентам в Ираке часто приходится преодолевать большие расстояния, чтобы обратиться за медицинской помощью, так как в своем районе они зачастую не чувствуют себя в безопасности, и/или потому что больницы там не функционируют.

Как бы вы описали пользу программы, проводимой MSF? Стоит ли ожидаемый результат этой работы того риска, которому подвергаются команды, и в особенности иракский медицинский персонал?

На настоящий момент риск, которому подвергаются сотрудники MSF, не очень большой, так как мы придерживаемся избранного нами подхода – держаться на периферии вооруженного конфликта. Естественно, мы делаем все возможное, принимаем все предосторожности, чтобы обезопасить наших сотрудников и партнеров, которые ежедневно подвергаются значительному риску в силу той работы, которую они выполняют, и тех условий, в которых они живут. Контакты с международной организацией, подобной MSF, могут иметь для них негативные последствия, и увеличить тот риск, которому они подвергаются.

Но пока в больницах работают исполненные мужества и решимости сотрудники, оказывающие медицинскую и хирургическую помощь, необходимую для спасения жизни людей, MSF несомненно может быть полезна, обеспечивая их необходимыми медицинскими ресурсами, давая им возможность работать в приемлемых условиях.