В Узбекистане можно увидеть, как бьется сердце больного туберкулезом

^{Пациентка с тяжелой формой множественного лекарственно-устойчивого туберкулеза. Она слишком слаба, чтобы играть в настольный теннис, как и большинство других пациентов в этой больнице.}

Вам приходилось встречать человека, настолько истощенного, что видно, как бьется его сердце? Бьется так, как будто хочет выскочить из груди, и удерживает его только тонкий слой кожи. Возможно, вы знаете, что бывает такое ощущение, но видели ли вы это своими глазами?

Мне довелось это увидеть во время поездки в наш медицинский проект в Каракалпакстане (Узбекистан), где MSF начиная с 2003 года проводит программу по лечению туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). 

Мое лицо наполовину скрыто специальной плотной маской, я встречаю Алексея (имя изменено). Он недавно поступил в туберкулезную больницу, но одного взгляда на его истощенное тело достаточно, чтобы понять: он должен был оказаться здесь гораздо раньше. Что же его задержало? Незнание того, что можно получить бесплатную медицинскую помощь, неосведомленность о самой болезни и о том, что она излечима? Страх перед долгим и болезненным лечением? Или просто отсутствие денег, чтобы доехать в больницу? В его запавших глазах отчаяние, но еще не  поздно. Он еще жив. Его сердце бьется, и я вижу это.

Я встретила Алексея в туберкулезной клинике в Каракалпакстане, но такая встреча могла произойти в любом уголке земного шара. Туберкулез по-прежнему встречается во всем мире, но особенно он распространен в странах Средней Азии и Африки, в Индии и Китае. Почему именно здесь? Распространению этой болезни способствует сочетание нескольких факторов, прежде всего это сниженный иммунитет и скученные условия проживания. Особенно тревожно, что постоянно растет распространение лекарственно-устойчивых штаммов бактерий туберкулеза.

Устойчивость развивается главным образом в результате неправильного лечения и самолечения. В прошлом множественный лекарственно-устойчивый туберкулез встречался в основном у повторных пациентов: тех, кто болел туберкулезом ранее и либо заболел вновь, либо прервал лечение. Однако сегодня 40 процентов больных множественным лекарственно-устойчивым туберкулезом, которых мы лечим в Нукусе, это люди, никогда ранее не болевшие туберкулезом, и это означает, что устойчивый штамм передается! Человеку, страдающему лекарственно-устойчивой формой, необходимо пройти еще более длительный и болезненный курс лечения, чем утомительный курс лечения обычного, чувствительного к лекарства туберкулеза.

Выйдя из больницы и избавившись от плотной маски, я могу наконец вздохнуть с облегчением. Делаю глубокий вдох. Маска-клюв плотно прилегает к подбородку, а верхний край нужно тщательно загнуть по переносице. Туберкулезные бактерии передаются через воздух, и плотная ткань маски работает как фильтр, защищая вас от того, чтобы вдохнуть их и заразиться. Говорить и дышать в маске трудно - особенно на 43-градусной жаре. Добро пожаловать в июньский Нукус! В июле становится еще жарче. Могу только вообразить, что чувстствуют пациенты, которым ежедневно приходится делать инъекции и принимать множество таблеток, зная, что вскоре последуют тяжелые побочные эффекты: от тошноты, рвоты и диареи до депрессии, психоза, потери слуха и гепатита.

Пару недель спустя, уже вернувшись домой, я узнала, что Алексей не выдержал схватки с коварной болезнью. Но для других пациентов в Нукусе и в наших противотуберкулезных программах по всему миру борьба продолжается.

Ясмин Рабиян