Ведем сражение, обреченное на неудачу?

22 марта 2007 года, Женева/Москва -  Международная медицинская организация "Врачи без границ"/ Médecins Sans Frontières (MSF) опубликовала сегодня статистические данные, свидетельствующие, что даже в оптимизированных условиях лечение множественного лекарственно устойчивого туберкулеза (МЛУ ТБ) может быть успешным лишь у половины пациентов. Научные исследования в этой области и разработка новых лекарств проводились недостаточно, и медицинский персонал лишен необходимых средств для борьбы с болезнью, поэтому у некоторых пациентов развивается форма крайне устойчивого к лекарствам туберкулеза (XDR ТБ) вне зависимости от качества оказания им помощи. Особенно тревожная ситуация складывается в области лечения людей, коинфицированных туберкулезом и ВИЧ.

«Когда формируется устойчивость к основным противотуберкулезным препаратам, мы вынуждены возвращаться к использованию более старых и менее эффективных лекарств», - говорит д-р Джессика Адам, врач программы MSF в Узбекистане. «Это означает, что курс лечения идет значительно дольше и обходится гораздо дороже, до 15 000 долларов США, он основан на токсичных препаратах, а побочные эффекты они дают просто ужасные».  

Начиная с 1999 года MSF вкладывает значительные ресурсы и прилагает огромные усилия для лечения пациентов с МЛУ ТБ в Армении, Грузии, Камбодже, Кении, Таиланде, Уганде и Узбекистане. Таких пациентов в программах MSF в общей сложности 570 человек. Несмотря на
все усилия, лишь 55% таких пациентов полностью прошли 18-24-месячный курс лечения. Остальные 45% либо умерли, либо не испытали положительных результатов лечения, либо прекратили курс из-за побочных эффектов, изоляции и других трудностей, связанных с лечением.

Диагностика МЛУ ТБ также крайне затруднительна. В большинстве бедных стран нет необходимого для этого сложного оборудования. Но даже в лучших условиях, где такое оборудование есть, получение результата анализа может занять до восьми недель. Для пациентов, коинфицированных ВИЧ и уже больных, такая задержка может стать вопросом жизни и смерти.

«Там, где высок уровень распространения ВИЧ/ СПИДа, существует страшная, но вполне вероятная опасность распространения МЛУ ТБ со скоростью лесного пожара», - говорит д-р Лисбет Олер, сотрудник программы MSF в Матаре, трущобном районе в окрестностях Найроби, Кения. «Одновременное лечение МЛУ ТБ и ВИЧ – это крайне тяжелый процесс в силу сложного взаимодействия препаратов, вероятности очень серьезных побочных эффектов, не говоря уже о количестве таблеток, которые ежедневно приходится принимать пациентам. С теми средствами, которыми мы располагаем на сегодня, мы ведем сражение, обреченное на неудачу».

Прошлогодняя эпидемия XDR ТБ в Южной Африке пробудила у международной общественности озабоченность масштабами кризиса и необходимостью найти срочное решение проблемы. Теперь необходимы конкретные шаги. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) должна взять на себя ведущую роль в разработке новых стратегий борьбы с заболеванием.

Несмотря на неотложный характер ситуации, медленные темпы научных исследований не соответствуют острой необходимости в разработке новых тестов, лекарств и вакцин. Проведенный MSF анализ новых исследований и ожидаемых разработок в области лечения туберкулеза показал, что ни одно из находящихся сейчас в разработке средств не сможет обеспечить принципиально более краткий курс лечения, что необходимо для сдерживания болезни. Точно так же, разрабатываемые сейчас методы диагностики недостаточно просты для использования в условиях бедных стран и не позволят достоверно выявлять болезнь. В сфере противотуберкулезных исследований и разработок существует критический недостаток финансирования: ежегодно на эти нужды требуется около 900 миллионов долларов, а выделяется лишь 206 миллионов.

«МЛУ ТБ, а теперь и XDR ТБ – это верхушка айсберга неудач в борьбе с туберкулезом. Нам остро необходимы новые средства борьбы, и они необходимы нам сейчас – мы не можем сидеть сложа руки и ждать», - говорит д-р Тидо фон Шен-Ангерер, директор кампании MSF за доступ к необходимым лекарствам. «Быстрого готового решения не существует, но это не оправдание для бездействия. Один из важных шагов – это проводить испытание всех новых, находящихся в разработке противотуберкулезных препаратов с участием пациентов с МЛУ ТБ: так мы быстрее оценим эффективность новых средств для пациентов с обычным туберкулезом и дадим шанс больным МЛУ ТБ получить более качественное лечение. В настоящий момент лишь одна компания объявила, что намерена проводить испытания на МЛУ, а остальные занимают выжидательную позицию. ВОЗ должна обеспечить проведение таких испытаний».