ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ - 2009:КАКИМ ДОЛЖЕН БЫТЬ НОВЫЙ ТЕСТ НА ТУБЕРКУЛЕЗ

17-18 марта 2009 года MSF собрала врачей, лабораторных специалистов, общественных активистов и разработчиков диагностических тестов для того, чтобы ответить на этот вопрос. Директор Кампании MSF за доступ к необходимым  лекарствам д-р Тидо фон Шен-Ангерер рассказывает нам о том, каковы требования к новому тесту на туберкулез и почему без этого нельзя обойтись.

Какова была цель этой встречи?

Тесты на туберкулез, которыми мы располагаем сегодня, совершенно неудовлетворительны и неэффективны – для детей, для ВИЧ-положительных пациентов, для людей с некоторыми формами туберкулеза: список тех, у кого эти диагностические средства не позволяют выявить болезнь, очень большой. Общепризнан тот факт, что нынешние микроскопические тесты не дают хороших результатов при диагностике туберкулеза – они позволяют выявить заболевание менее чем у половины пациентов с туберкулезом.  

Поэтому целью этой встречи было узнать мнение экспертов о минимальных  критериях, которым должен отвечать новый тест. Минимальные критерии нам нужны для того, чтобы направить исследования разработчиков и избежать ситуации, когда в качестве решения проблемы нам будут предложены неэффективные тесты. 

Что же определили участники встречи в качестве ключевых требований к новому тесту на туберкулез?

Мы согласились с тем, что тест должен выявлять гораздо больший процент случаев легочного туберкулеза, в независимости от ВИЧ-статуса пациента. Нынешние тесты очень плохо справляются с выявлением туберкулеза у ВИЧ-положительных пациентов, и новый тест призван изменить ситуацию.  

Также необходимо чтобы он позволял эффективнее выявлять туберкулез у детей. И новый тест не должен основываться на анализе мазка мокроты детей – это очень важно, так как получить образец мокроты у ребенка очень сложно, и у многих детей из-за этого болезнь остается невыявленной.

Кроме того, необходимо, чтобы тест можно было провести по месту нахождения пациентов, в момент, когда человек плохо себя почувствовал и впервые обращается к врачу. Большинство пациентов с туберкулезом сейчас наблюдаются именно на этом уровне, и поэтому нужен тест, который проводился бы по месту лечения.

Важно, чтобы результаты можно было получить быстро. Для того, чтобы этот тест эффективно работал по месту лечения, пациенты должны получать его результат за один день. И он должен быть простым, чтобы любой медицинский работник, пройдя минимальную подготовку, мог проводить его.

Разработка такого теста - это очень масштабная научная задача, но мы все сошлись во мнении, что обойтись чем-то другим мы не можем.
Научное сообщество, работающее в сфере лечения туберкулеза, делает шаги в этом направлении? Если нет, то почему? 
Предпринимаемые сейчас шаги по разработке нового теста на туберкулез, который мог бы работать на периферийном уровне, совершенно недостаточны – очевидно, что в этом процессе участвует недостаточно людей, нужно вовлечь в разработку средств диагностики туберкулеза больше участников.  

Но есть и некоторые практические проблемы, которые необходимо разрешить. Например, разработчикам тестов требуются улучшить банки образцов, чтобы иметь возможность проверить, работают их новые тесты или нет.  Предстоит немало поработать над тем, что мы называем биомаркерами, – это различные способы выявления заболевания – и нужно незамедлительно провести работу, чтобы определить достаточно ли они эффективны, чтобы на их основе разрабатывать тест. 

Также существует острая потребность в расширении доступа к информации о ходе научных  исследований в области диагностики туберкулеза. На этой встрече мы говорили о том, что нужен своего рода информационный центр, который обеспечит свободный обмен информацией и постоянный критический анализ проводимых исследований. Сегодня каждый работает по одиночке в своем углу – конечно, это замедляет процесс.

И, наконец, проблема недостаточного финансирования. Средств, выделяемых на исследования и развитие в области борьбы с туберкулезом и так немного, но лишь семь процентов от этой небольшой суммы идет на исследования и развитие в сфере диагностики. Поэтому требуется гораздо больше средств – и выделять их нужно по-другому, используя новые механизмы – нужно давать больше грантов исследователям и использовать новые пути стимулирования научной деятельности, например, призовые фонды, чтобы привлечь в эту забытую сферу больше исследователей.