«Выживаю, как могу»: медицинская помощь беженцам в Малайзии
В 2016 году Шор Мулук, которому тогда было 50 лет, отправился в тернистый путь в Малайзию, спасаясь от насилия в родном штате Ракхайн в Мьянме, которое было направлено против представителей этноса рохинджа. Оставив жену и троих детей, он заплатил контрабандистам, чтобы те переправили его в Таиланд. Семь мучительных дней он провел на переполненной лодке, прежде чем его доставили в лагерь, расположенный высоко в горах Таиланда. Там рохинджа подвергались избиениям до тех пор, пока их родственники не пришлют контрабандистам еще денег. Тех, чьи семьи не могли заплатить, убивали, а трупы вывозили глубокой ночью.
_______________
Когда деньги кончились, Шор Мулук решился бежать. Он понимал, что иначе и его убьют. Дождавшись наступления темноты, он скрылся в джунглях. Несколько недель он шел, не зная, куда, пока каким-то чудом он добрался до Малайзии. Там ему посчастливилось встретить семью рохинджа. Шор работал на стройке, пока ему позволяло состояние: из-за полученных во время избиений в Таиланде травм ног вскоре это стало невозможно. «У меня не хватает денег, чтобы оплатить жилье, – рассказывает Шор. Теперь ему приходится жить подаянием. – Я ночую, где придется... Выживаю, как могу».
Таких людей, как Шор Мулук – зарегистрированных беженцев и просителей убежища – в Малайзии 177 690. В подавляющем большинстве это выходцы из Мьянмы. Около 97 750 человек составляют беженцы рохинджа, это наиболее многочисленная группа беженцев в стране. Рохинджа приезжают в Малайзию, спасаясь от притеснений в своем родном штате Ракхайн, с 1990-х годов. При этом они продолжают прибывать, поскольку в лагерях в Бангладеш у беженцев нет сколько-нибудь ясных перспектив на будущее. Хотя в городах Малайзии у беженцев и просителей убежища есть возможность жить, не привлекая к себе излишнего внимания, проблема с безопасностью все же существует. Как и многие другие страны региона, Малайзия не ратифицировала Конвенцию ООН о статусе беженцев 1951 года. То есть, что просители убежища и беженцы фактически криминализированы государственным законодательством. Беженцы могут зарегистрироваться в УВКБ ООН, но они не получают ощутимой помощи, не могут легально работать и сталкиваются с ограничениями доступа к образованию, здравоохранению и другим социальным услугам.
Постоянный страх перед арестом, задержанием и даже депортацией заставляет беженцев и другие категории людей, живущих без официальных документов, скрываться. Большинство из них стараются лишний раз не выходить на улицу и не обращаются за медицинской помощью даже в экстренных ситуациях, опасаясь, что из больницы сообщат о них миграционным службам.
«Чтобы выжить, многие беженцы вынуждены искать неофициальные заработки, трудиться на самых черных, опасных и тяжелых работах. Таких, как поденный рабочий на стройке или в сельском хозяйстве», – говорит Беатрис Лау, глава миссии организации «Врачи без границ» в Малайзии.
Люди рискуют стать жертвами эксплуатации, шантажа, недоплат, а несчастные случаи на рабочем месте происходят постоянно.
«Люди, которые находятся в Малайзии без официальных документов, попадают в замкнутый круг, и расплачиваются за это физическим и психологическим здоровьем», – говорит Лау.
Поскольку доступ этой уязвимой группы населения к медицинской помощи очевидно ограничен, MSF оказывает такую помощь рохинья и другим беженцам и незарегистрированным мигрантам в малазийском штате Пенанг с 2015 года. Здесь работают мобильные клиники. Кроме того, MSF в октябре 2018 года в Баттерворте открыла стационарную клинику для оказания базовой медико-санитарной помощи, районе Пенанг, где проживают многие нелегальные мигранты и беженцы. С октября 2018 года по август 2019 года MSF проведено свыше 6 770 консультаций в стационарной клинике и 1 996 в мобильных клиниках. Здесь также проводятся психологические консультации и оказывается психосоциальная поддержка. Кроме того, MSF имеет возможность направлять беженцев, оказавшихся в особенно тяжелом положении, в УВКБ ООН. С октября 2018 года по август 2019 года реализовано 489 таких обращений.
MSF также расширила деятельность по оказанию помощи уязвимым группам населения. В пяти государственных приютах для жертв торговли людьми в Куала-Лумпуре, Негери-Сембилане и Джохор-Бару организация оказывает базовую медико-санитарную помощь, при необходимости направляя пациентов к врачам-специалистам, а также проводит психосоциальные консультации. В сотрудничестве с местным НКО Mercy Malaysia «Врачи без границ» также оказывают помощь в центре содержания под стражей Белантик, где содержатся многие беженцы и нелегальные мигранты, посредством работы мобильных клиник, модернизацию систем водоснабжения и санитарии.
MSF работает совместно не только такими партнерами, как УВКБ ООН и Mercy Malaysia, но и с министерствами здравоохранения и внутренних дел Малайзии над долгосрочным улучшением доступа беженцев к медицинской помощи. Это подразумевает пропаганду четкого отделения в государственных медицинских учреждениях функции медицинского обслуживания от миграционного надзора, а также внедрение стабильных схем финансирования здравоохранения, таких как медицинское страхование. Кроме того, MSF работает над повышением осведомленности персонала в системе общественного здравоохранения Малайзии об уязвимости и потребностях в медицинской помощи пациентов, у которых нет легального статуса.