Заболевания и медицинские состояния

Болезнь Шагаса
Это заболевание было впервые описано бразильским врачом Карлосом Шагасом. Это паразитарная болезнь, которая встречается почти исключительно на американском континенте, хотя глобальные перемещения людей привели к тому, что случаи заболевания были зарегистрированы и в Соединенных Штатах, и в Европе. Это потенциально смертельная болезнь нарушает деятельность сердца, нервной системы и системы пищеварения.

Заболевание разносится кровососущими насекомыми (Trypanosoma cruzi), обитающими в расщелинах стен и крыш жилищ из глины и соломы, характерных для сельских районов и бедных городских трущоб Латинской Америки. У зараженных людей годами могут не проявляться симптомы  заболевания. Развиваясь, хроническая болезнь Шагаса наносит непоправимый ущерб сердцу, пищеводу и толстой кишке, снижая продолжительность жизни в среднем на десять лет. Взрослые люди, страдающие болезнью Шагаса, часто умирают от сердечной недостаточности.

Лечение необходимо начинать на ранних стадиях заболевания, а лекарственные препараты эффективны лишь при острой и бессимптомной стадии болезни у детей. Диагностика затруднена тем, что врачам необходимо сделать два или три анализа крови, чтобы определить, заражен ли пациент паразитом. Разработано лишь несколько лекарств для лечения этой болезни, и существующий курс лечения, который длится один-два месяца, может быть токсичным. Способов излечения болезни Шагаса у взрослых не существует, возможно лишь бороться с ее симптомами. 

Программы MSF по болезни Шагаса в Боливии и Гватемале сосредоточены на просветительской работе, профилактических мерах, проверке и лечении детей. MSF призывает к проведению более широких научных исследований по болезни Шагаса в рамках своей Кампании за доступ к необходимым лекарствам.

Холера
Холера – это греческое название диареи. Это острая кишечная инфекция, возникающая при попадании в организм пищи или воды, зараженной бактерией Vibrio cholerae. Инфекция может распространяться очень быстро и приводить к широкомасштабным эпидемиям.

Хотя у большинства людей, заразившихся холерой, заболевание носит легкую форму, оно также может быть очень серьезным, вызывая обильную водянистую диарею и рвоту, которые, при отсутствии своевременного лечения, могут быстро привести к тяжелому обезвоживанию организма и к смерти. Необходимое лечение представляет собой срочное возмещение жидкости и солей с помощью регидрационного раствора, вводимого перорально или внутривенно.  

MSF разработала наборы для лечения холеры для оказания срочной помощи и создает центры по лечению холеры в районах, где происходят вспышки заболевания.  Контрольно-профилактические меры включают обеспечение поставок чистой питьевой воды и введение строгих санитарно-гигиенических правил.  

В 2005/2006 годах MSF проводила крупные противохолерные операции в таких странах, как Ангола, Демократическая республика Конго, Гвинея, Гвинея-Биссау и Эфиопия. 

ВИЧ/СПИД
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) передается через кровь и другие жидкости организма и постепенно ослабляет иммунную систему – обычно этот процесс занимает от трех до десяти лет, – приводя к  синдрому приобретенного иммунодефицита или СПИДу. По мере ослабления иммунной системы у больного могут возникать различные оппортунистические инфекции, такие как кандидоз, пневмония и различные виды опухолей. Некоторые оппортунистические инфекции поддаются лечению, другие смертельно опасны. Наиболее распространенная оппортунистическая инфекция, приводящая к смерти больного, - это туберкулез. 

Многие люди годами живут без симптомов и могут даже не знать, что они заражены ВИЧ. ВИЧ-статус можно проверить путем несложного анализа крови.

Лекарственные комбинации, известные как антиретровирусные средства, помогают бороться с вирусом и позволяют людям прожить более долгую, более здоровую жизнь, не испытывая быстрого разрушения иммунной системы. Эти лекарства удобнее и проще принимать, когда они объединены в одну таблетку (комбинация с фиксированной дозой или КФД).

Всесторонние программы MSF  по борьбе со СПИДом обычно включают просветительские и информационные меры, направленные на то, чтобы люди знали, как предотвратить распространение вируса, а также раздачу презервативов, тестирование на ВИЧ с предшествующим и последующим консультированием,  лечение и профилактику оппортунистических инфекций, профилактику передачи вируса от матери к ребенку, обеспечение антиретровирусными препаратами пациентов на более поздних клинических стадиях заболевания.

В 2005/ 2006 годах MSF оказывала помощь более чем 100 000 человек, живущих с ВИЧ/ СПИД, и предоставлял антиретровирусные препараты более чем 60 000 человек в рамках 65 проектов в 32 странах. 

Африканский трипаносомоз человека (сонная болезнь)
Это заболевание, более известное как сонная болезнь, является паразитарной болезнью, которая встречается в Африке, в регионах к югу от пустыни Сахары, и передается через укусы некоторых типов тропической мухи цеце. Более 90 процентов зарегистрированных случаев сонной болезни были вызваны паразитом  Trypanosoma brucei gambiense (T.b.g). Паразит поражает центральную нервную систему, что приводит к серьезным неврологическим расстройствам и, при отсутствии лечения, к смерти. 

На первой стадии болезни у людей проявляются неспецифические симптомы, такие как повышение температуры и слабость. На этой стадии сложно диагностировать болезнь, но сравнительно легко вылечить. Вторая стадия наступает, когда паразит проникает в центральную нервную систему. У инфицированного появляются неврологические или психиатрические симптомы, такие как нарушение координации, спутанность сознания или судороги. Больные не могут заснуть ночью, но ощущают повышенную сонливость днем.

Для того, чтобы точно диагностировать болезнь на второй стадии, необходимо провести анализ спинномозговой жидкости, лечение очень болезненно и требует ежедневных инъекций. Наиболее часто для лечения трипаносомоза используется меларсопрол, препарат, разработанный в 1949 году и имеющий много побочных эффектов. Это высоко токсичное производное мышьяка, которое не дает излечения в 30 процентах случаев применения у пациентов в некоторых районах Африки. Оно также приводит к фатальному исходу у 5 процентов пациентов, которые его принимают. Препарат эфлорнитин, хотя и сложен в использовании, так как требует внутривенного введения и сложного режима лечения, более безопасный и современный препарат, используемый MSF в рамках своих проектов. Через свою Кампанию за доступ к необходимым лекарствам MSF содействует развитию производства и поставок эфлорнитина и призывает к проведению научных исследований и разработок в области создания новых, легких в употреблении препаратов и более точных методов диагностики.   

В 2005 году MSF приняла на лечение от африканского трипаносомоза человека  5 204 новых пациента.

Лейшманиоз (Кала-азар)
Лейшманиоз практически неизвестен в развитых странах. Это тропическое паразитарное заболевание, вызываемое одной из 20 разновидностей простейших рода Leishmania и передающееся через укусы некоторых видов песчаных москитов. Наиболее тяжелая форма заболевания, висцеральный лейшманиоз, также известен как кала-азар, «черная болезнь» на хинди. Более 90 процентов случаев заболевания зарегистрированы в Бангладеш, Бразилии, Индии, Непале и Судане. При отсутствии лечения эта форма лейшманиоза приводит к смертельному исходу почти в 100 процентах случаев. Кала-азар поражает иммунную систему, вызывает жар, потерю веса, анемию и увеличение селезенки. Существующие диагностические тесты связаны  со значительными проблемами, они инвазивны и потенциально опасны и требуют проведения их в лабораторных условиях специалистами, которых трудно найти в бедных странах.

Курс лечения состоит из ежедневных болезненных инъекций в течение 30 дней. Препарат, наиболее часто применяемый при лечении кала-азар, - стибоглюконат натрия, был разработан в 1930х годах, он достаточно дорогостоящий и вызывает у некоторых пациентов токсичную реакцию.  

Сопутствующее инфицирование лейшманиозом и ВИЧ представляет собой все возрастающую опасность, так как обе болезни поражают и ослабляют иммунную систему. Если человек заражен одной из этих инфекций, он становится более уязвим к другой, и лечение оказывается менее эффективным.

Через свою Кампанию за доступ к необходимым лекарствам MSF призывает к проведению научных исследований в области диагностических методик и доступных лекарств для лечения этой малоизученной болезни.

В 2005 году MSF проводила лечение от лейшманиоза более 7 000 человек.

Малярия
Малярия вызывается четырьмя паразитами разновидности Plasmodium и передается через укусы инфицированных москитов, особенно во время сезона дождей. Жертвами малярии становятся, главным образом, бедные и сельские сообщества, жители трущоб и беженцы. Среди симптомов заболевания жар, боль в суставах, головная боль, постоянная рвота, судороги и кома. Малярия, вызванная plasmodium falciparum, при отсутствии лечения, может привести к смертельному исходу.

Диагноз «малярия» обычно ставится на основе одних клинических симптомов, таких как жар и головные боли. Около половины людей в Африке, которые жалуются на повышенную температуру и которых лечат от малярии, на самом деле могут и не быть инфицированы паразитом. Точный диагноз можно поставить, проведя анализ с подсчетом количества паразитов в крови под микроскопом или проведя быстрый анализс помощью специального измерительного стержня. Оба этих метода MSF в настоящее время использует в своих проектах. 

Для лечения заболевания используются противомалярийные препараты. Лучшим лекарством от малярии, вызванной plasmodium falciparum, раньше считался хлорокин -  в силу цены этого препарата, его эффективности и небольшого числа побочных эффектов. Однако за последние несколько десятилетий его эффективность значительно снизилась. Полевые исследования MSF помогли подтвердить, что в настоящее время наиболее эффективное средство против этого вида малярии  - артемизинин-комбинированная терапия  (АКТ). Организация призвала правительства африканских стран изменить протоколы лечения и использовать АКТ. Хотя на бумаге многие правительства пошли на это изменение, в реальности лекарство во многих случаях остается недоступным для пациентов.

В 2005 году MSF проводила лечение от малярии более 2,2 миллиона человек.

Менингит
Менингококковый менингит вызывается Neisseria memingitidis, это заразная и потенциально смертельная инфекция оболочек головного и спинного мозга. Инфицированные и носители заболевания могут не проявлять симптомов и распространять бактерии через капли респираторной или горловой секреции, например, чихая или кашляя. Инфекция может вызвать внезапные и интенсивные головные боли, жар, тошноту, рвоту, чувствительность к свету и онемение шеи. Смерть может последовать через несколько часов после появления симптомов. Без необходимого лечения бактериальный менингит имеет смертельный исход у половины инфицированных. Поставить точный диагноз в подозрительных случаях можно, исследовав пробу спинномозговой жидкости, для лечения используется ряд антибиотиков. Даже при правильном лечении антибиотиками, от пяти до десяти процентов больных менингитом умирают, а каждый пятый переживший эту болезнь испытывает ее последствия – от потери слуха до частичного паралича. 

Менингит спорадически возникает в разных частях земного шара, но большинство случаев заболевания и смертей регистрируются в Африке, особенно в восточно-западной географической полосе, от Сенегала до Эфиопии, «поясе менингита», где регулярно происходят вспышки заболевания. Признанное средство защиты людей от этой болезни – вакцинация.

В 2005 году MSF провела вакцинацию более чем 100 000 человек против менингита.

Туберкулез
Треть населения земного шара в настоящее время инфицирована бациллами туберкулеза. Ежегодно у девяти миллионов человек развивается активная форма туберкулеза, а два миллиона умирают от нее. Девяносто пять процентов этих людей живут в бедных странах.

Это заразное заболевание поражает легкие и передается воздушно-капельным путем, когда заразные больные кашляют, чихают или разговаривают. Заболевает при этом не каждый, но у десяти процентов (ВИЧ-негативных) инфицированных на том или ином этапе жизни развивается активный туберкулез, люди страдают от постоянного кашля, жара, потери веса, грудных болей, задыхаются, что может привести к смертельному исходу. Туберкулез также является распространенной оппортунистической инфекцией, приводящей к смертельному исходу у людей с ВИЧ.

Препараты для лечения туберкулеза не менялись с 1950-х годов, курс лечения длится шесть месяцев. Плохое ведение лечения и недобросовестное соблюдение режима лечения привели к возникновению новых штаммов бацилл, устойчивых к применяемым лекарствам. Лекарственно устойчивый туберкулез нельзя назвать неизлечимым, но необходимый режим лечения вызывает много побочных эффектов и длится до двух лет.
 
В 2005 году MSF проводила лечение от туберкулеза 20 000 человек в более чем 20 странах по всему миру.