Здоровье женщин в их руках

Доктор Рупан Джилл, советник организации «Врачи без границ» по вопросам женского здоровья, акушерства и гинекологии в Aвстралии и Новой Зеландии.

____________

«Понятие «самопомощи» может показаться необычным выбором темы размышлений для врача и советника по вопросам женского здоровья, каковым я являюсь. Но забота о себе – это не только спа-процедуры и медитация, это также и многовековая традиция оказания помощи себе и своими силами, которая вновь набирает популярность в наши дни. Если вы когда-нибудь делали тест на беременность в домашних условиях, использовали приложение для планирования беременности или снимали приступ астмы при помощи лекарства, вы практиковали самопомощь. 

Самопомощь – ключевое понятие пациентоориентированного подхода к здоровью, который подразумевает заботу о здоровье человека тем способом, который является значимым и ценным для самих пациентов. В настоящее время «Врачи без границ» усиливают стратегию ориентирования на пациента в своей работе, чтобы нужды пациентов стали приоритетом в нашей деятельности. Как подчеркивает ВОЗ, в данной модели оказания медицинской помощи люди являются активными участниками процесса лечения, а не просто пассивно выполняют предписания врача.

Самопомощь – это возможность улучшить пациентоориентированный подход, качество медицинской помощи и ухода благодаря информированию о возможностях доступа к безопасной, эффективной и своевременной помощи и, при необходимости, поддержке со стороны опытных медицинских специалистов. Согласно руководству по сексуальному и репродуктивному здоровью, разработанному ВОЗ в 2019 году, спектр мер самопомощи варьируется от санитарного просвещения, профилактики и самостоятельного медикаментозного лечения до лекарственных препаратов, диагностики и digital-инструментов, которые предоставляются частично или полностью вне стационарных медицинских учреждений.

«Врачи без границ»/Médecins Sans Frontières (MSF) уже внедряют инициативы самопомощи в нескольких наших программах по сексуальному и репродуктивному здоровью, включая использование инъекционных контрацептивов длительного действия Sayana Press™ в ДРК и возможность самостоятельного тестирования на рак шейки матки в проекте по лечению этого заболевания. 8 марта, в Международный женский день мы хотели бы подчеркнуть особую важность того, что женщины и девушки, которые сталкиваются со значительными препятствиями на пути к получению медицинской помощи, имели возможность оказать себе помощь сами.

В тех районах, где люди проживают без доступа к медицинской помощи из-за удаленности медицинских учреждений, вооруженного конфликта, бедности или отсутствия инфраструктуры и ресурсов, возможность самостоятельно оказывать помощь может помочь справиться с существующими медицинскими потребностями. Для женщин, нуждающихся в доступе к контрацепции или безопасному прерыванию беременности, часто связанной с высокой стигмой, инструменты самопомощи дают шанс помочь себе в домашних условиях. Кроме того, они помогают женщинам, которые столкнулись с дискриминацией в системе государственного здравоохранения (ввиду своей медицинской или личной истории), получить доступ к помощи, без которой они вынуждены были бы или прибегнуть к небезопасным методам или остаться безо всякой помощи. Особо важно подчеркнуть, что развитие методов самопомощи помогает укрепить права женщин в вопросе управления своим здоровьем.

Научно обоснованные методы самопомощи неопасны и в совокупности с традиционными методами лечения дают хорошие результаты. В некоторых ситуациях женщины предпочтут самостоятельные методы оказания помощи, даже если есть возможность обратиться к надежном врачу: важно предоставить возможность выбора. Нам, как медицинским сотрудникам, важно осознавать собственные предубеждения, и «Врачи без границ» проводят семинары для персонала для того, чтобы помочь им внедрить возможности оказания самопомощи в существующие лечебные стандарты медицинских учреждений, с которыми мы работаем.

Для того, чтобы эти подходы эффективно работали, нам необходимо собрать отзывы пациентов о том, как эти методы помогли конкретно в их случае. «Врачи без границ» помогают женщинам, имеющим самый различный культурный и социальный опыт, и мы должны добиваться того, чтобы наша работа поставила наших пациенток, включая девушек-подростков и пациенток с ограниченными возможностями в центр терапии.

Пандемия COVID-19  негативно сказалась на жизни людей во всем мире, однако, в то же время она предоставила возможности доступа к медицинской помощи посредством использования инноваций и пациентоориентированного подхода. Страны с высоким уровнем дохода, как моя родная Канада, отменили постановления об увеличении доступа к телемедицине по вопросам безопасного прерывания беременности. В Австралии теледоступ к помощи при проведении абортов временно осуществлялся через программу Medicare. Помощь при самостоятельном проведении медицинского аборта оказывали горячие линии, службы удаленной web-консультации по проведению аборта и волонтерская телефонная служба поддержки— эти службы были задействованы в тех районах, где аборты стигматизированы или запрещены, сохраняя непрерывность оказания жизненно важной помощи во время пандемии.

Для «Врачей без границ» существует потенциал для внедрения качественной пациентоцентричной помощи для женщин в кризисной ситуации благодаря моделям самопомощи, действующим в рамках программ помощи внутри сообщества, и цифровых методов, таких как телемедицина, горячая линия, смс-оповещение, мобильные приложения, веб-платформы и помощь «равного равному». Мы действительно можем сделать так, чтобы женщины оказались в центре наших программ, доверив им более активную роль в принятии решений, которые оказывают влияние на их жизнь и здоровье».