Зимбабве: борьба с холерой и тифом в Хараре
В Хараре, столице Зимбабве, периодически фиксируются вспышки холеры и тифа. Это проблема в области здравоохранения, которая требует безотлагательного решения. Во многих пригородах Хараре плохо работает водоснабжение, грунтовые воды загрязнены из-за протекающих канализационных коммуникаций, выгребных ям и плохо налаженной системой утилизации отходов. «Врачи без границ» разработали высокоэффективный комплекс инструментов для улучшения санитарного состояния окружающей среды с помощью инновационных технологий по бурению скважин и расширению возможностей местного населения по поддержке в рабочем состоянии имеющихся точек доступа к воде
_______________
К группе из десяти обветшалых многоквартирных домов в районе Мбаре, расположенном на юге Хараре, можно попасть через узкий, слабо освещенный проход. На фасадах зданий тарелки спутникового телевидения, между домов натянуты веревки для белья. Во дворе по лужам, оставшимся после дождя, бегает группа детей. У соседнего здания стоит мусорный контейнер – он переполнен настолько, что земля вокруг вся покрыта бытовыми отходами и пластиком.
Эти похожие на бараки здания были построены еще до обретения страной независимости и предназначались для одиноких мужчин-мигрантов, которые работали в центре города, расположенном недалеко. Сейчас в этих квартирах живут более 20 000 человек, одну комнату зачастую делят до четырех семей. Нестабильное водоснабжение, забитые и протекающие канализационные трубы и в буквальном смысле не работающая система сбора и утилизации городских отходов повышают вероятность возникновения в густонаселенных пригородах Хараре периодических вспышек заболеваний, передающихся через воду, как, например, холеры и тифа.
«Мы знаем, что ситуация с канализацией и мусором опасна для нашего здоровья, - говорит Джейн Масанга. Она с тремя детьми живет в одном из зданий рядом с огромной кучей мусора. – Сейчас мы полностью зависим от единственной скважины и водокачки, расположенной у главной дороги, и у нас нет никаких возможностей по утилизации или переработке бытовых отходов», - добавляет Джейн.
Декабрь, утро, затянутое облаками небо. Между зданий эхом разносится звук работающей большой мобильной бурильной установки. Рядом со старой водокачкой у главного прохода «Врачи без границ» вместе с местной бурильной компанией бурят новую скважину. Трубы от скважины будут проложены к рукомойникам, где установят краны.
«Мы бурим скважину глубиной 80 метров и устанавливаем уплотнители. Эту технологию разработки мы совершенствовали последние годы, чтобы избежать загрязнения от отходов, канализации или грязных грунтовых вод, - рассказывает Даниш Малик, координатор «Врачей без границ» в региональном хабе в Хараре, занимающимся санитарным состоянием окружающей среды.
Новая технология бурения – один из инструментов комплексного подхода по поддержке санитарного состояния окружающей среды, который был разработан «Врачами без границ». С помощью специальной техники мы восстанавливаем, где это возможно, старые скважины, а не бурим новые, что зачастую позволяет экономить средства. Подходящее место для бурения новых скважин, как, например, в Мбаре, выбирают с помощью измерителя электромагнитного поля. С 2016 года с помощью этих технологий мы восстановили 50 новых точек доступа к воде, а также пробурили 12 новых скважин.
Но настоящей движущей силой новых технологий являются сами жители пригородов Хараре. После того, как «Врачи без границ» построили новую скважину или восстановили старую, наша команда по работе с местным населением проводит обучение для небольшой группы жителей, которые помогают организовать клубы здоровья в общинах и управлять ими. Затем члены клубов самостоятельно занимаются водокачкой, следят на качеством воды, а также делятся с соседями важной информации касательно здоровья или гигиены.
«Всего за один доллар в день мы даем чистую воду более 250 семьям, проживающим в нашем районе, покупаем хлорку, поддерживаем работу водокачки, а также делаем так, чтобы наша водокачка была доступна и безопасна для всех», - говорит Ньяраи Дзингаи, член общественного клуба по охране здоровья в Кувадзане, другом пригороде Хараре, расположенном на западе города.
В 2017 году «Врачи без границ» в Кувадзане отремонтировали старые и пробурили несколько новых скважин в связи со вспышкой тифа, во время которой причиной многих случаев заболевания как раз были старые скважины и собственноручно вырытые колодцы. Кроме того, члены клубов здоровья рассказывают общинам, что делать в случае недомогания. «Иногда мы играем роль медсестер и рассказываем женщинам, как подготовить регидратационный раствор с солью или сахаром для ребенка или мужа, если у них начнется диарея», - добавляет Ньяраи.
Залог успеха клубов здоровья в общинах – подход, предусматривающий широкое участие местных жителей. «Мы обучаем и мотивируем участников клубов работать самостоятельно с самого начала, чтобы они смогли работать как с нашей помощью, так и без нее», - говорит Кудакваше Сигободла, медицинский помощник «Врачей без границ». Сейчас в Хараре работает более 70 таких клубов, некоторые из них находят время, чтобы установить дополнительный забор или украсить водокачку.
В этом году Ньяраи вместе с другими членами ее клуба в Куваданзе пройдут дополнительное обучение, посвященное общественному контролю заболеваний. «Мы развиваем возможности клуба по выявлению тяжелых случаев кишечных инфекций, - говорит Рейнальдо Ортуньо Гутьеррес, медицинский координатор «Врачей без границ» в Зимбабве. – В то же самое время мы оказываем поддержку исследованию, в рамках которого тестируется эффективность новой вакцины против тифа – дополнительный инструмент в борьбе со вспышками заболеваний, передающихся через воду.
Целый комплекс технических и медицинских компонентов, а также усиление возможностей местного населения дают возможность расширять проекты в области санитарного состояния окружающей среды не только в Зимбабве. В 2019 году региональная команда «Врачей без границ», занимающаяся санитарным состоянием окружающей среды вместе с местными партнерскими организациями и с локальными клубами здоровья в общинах 19 новых точек доступа к воде в Малави, еще шесть – в Мозамбике. Следующие по плану – другие проекты «Врачей без границ» в странах Западной Африки и Южной Америки.
Скоро «Врачи без границ» в сотрудничестве с местными компаниями, которые закупают у людей в общинах мусор на переработку на нескольких пунктах утилизации отходов в Мбаре, запустят новую схему работы с твердыми отходами. В десяти домах в неофициальном поселении Стоунридж на окраине Хараре уже работает запущенный совместно с местной компанией Jojatis пилотный проект: там установлена децентрализованная система по очистке и переработке воды в доме с помощью земляных червей.
«Оценкой инновационных подходов к переработке отходов мы занимаемся вместе с такими местными партнерами, как Университет Зимбабве. Как только будет доказана их успешность, мы включим их в наш комплекс мер по улучшению санитарного состояния окружающей среды», - добавляет Даниш Малик.