Зимбабве: шесть дней после циклона Идаи

В ночь на 15 марта 2019 года тропический циклон Идаи обрушился на горную провинцию Зимбабве Маникаленд. От наводнения и оползней, которые случились после этого, сильнее всего пострадал район Чиманимани.

Марте Фриден - медицинский руководитель проекта MSF по оказанию помощи в условиях чрезвычайной ситуации. До удара стихии она работала в соседнем округе Чипинге, где работал совместный проект «Врачей без границ» и министерства здравоохранения Зимбабве для пациентов с диабетом и гипертонией. Марте описывает, как прошли первые шесть дней после удара стихии непосредственно из эпицентра природного бедствия - Чиманимани и Чипинге. Небольшой команде «Врачей без границ» - всего 10 сотрудникам - пришлось оперативно переключиться с обычной повседневной работы в режим оказания помощи в чрезвычайной ситуации.

_______________

Nyamavhuvhu - месяц ветров. Так на языке Шона, одном из местных диалектов в Зимбабве, издавна называли август, самый ветреный месяц, который предшествует сезону дождей. Mhepo iri kuvhuvhuta! - «Дует ветер!»

В ночь на 15 марта с гор пришла буря, скорость ветра превышала 200 км/ч. Она стала предвестником небывалого по силе циклона, который после долгой засухи обрушил на провинцию Маникаленд килотонны осадков.

До той ночи в нашем проекте в Чипинге мы mbichana mbichana (мало-помалу) развивали модель лечения пациентов, которые поступают в больницу широким спектром заболеваний. Модель была направлена на комплексное лечение как инфекционных заболеваний (ВИЧ и туберкулеза), так и неинфекционных (диабет, гипертония, астма и эпилепсия). 

Самой серьезной головной болью для нас был экономический кризис, в который погрузился Зимбабве, и вызванные им перебои с поставками дорогостоящих медикаментов. Медленно, но верно мы двигались вперед, иногда отвлекаясь на лечение вспышек малярии или кишечных инфекций в районе. 

А потом пришел циклон Идаи. Он с корнем вырывал деревья, превращал спокойные реки в бурные потоки. Удар стихии не выдерживали ни мосты, ни дороги, ни дома, ни приюты для животных. В горах начались оползни, циклон поднимал в воздух камни и обрушивал их со склонов - «как грохочущие грузовики без тормозов», по словам одного из жителей Чиманимани. Под оползнями оказались похоронены целые деревни и семьи. Когда все успокоилось, эти места превратились в огромную братскую могилу.

День 1 – Суббота, 16 марта

Я была на срочном совещании, созванное местной организацией. Чувство беспомощности и отчаяния у его участников росло по мере того, как приходило понимание, что пострадавшие районы оказались отрезаны от внешнего мира. Теперь нам придется работать в режиме чрезвычайной ситуации, в режиме прямого управления. Мы переоделись в официальные футболки с логотипом «Врачей без границ», обменялись краткими приветствиями и приступили к работе.

MSF

День 2 – Воскресенье, 17 марта

Команда «Врачей без границ» покинула Мутаре и отправилась в Чиманимани, чтобы доставить медикаменты в больницу Мутамбару. Целый день мы бродили по лабиринту из разрушенных мостов, заваленных землей и камнями и затопленных дорог, и наконец поняли, что не доберемся до нашей точки назначения ни по одной из двух основных дорог, ни по грунтовой. Район оказался полностью изолирован от внешнего мира. Нужно было что-то придумать.

День 3 – Понедельник, 18 марта

Мы связались с армией Зимбабве и получили разрешение на постройку трех тентов, которые стали частью медицинского центра, в котором стабилизируют состояние выживших после катаклизма. Центр расположился в стратегически важном месте, с которого открывается хороший обзор на пострадавшие районы. Его назвали «Горизонт». Чтобы помочь доставить жизненно важные ресурсы в заблокированные больницы, мы связались с армией и запросили их помощь.

Местные жители собирались в группы и обсуждали, как спасти их родных, близких и друзей, которые оказались заблокированы в долине Чиманимани. Они выражали недовольством скоростью спасательных работ. А дождь все не прекращался, туман становился все гуще, из-за чего вертолеты не могли подняться в воздух. Сообщалось о десятках погибших, тысячи людей считались пропавшими без вести. Время уходило.

MSF

День 4 – Вторник, 19 марта

Из Хараре (столицы Зимбабве) прибыл координатор «Врачей без границ» по работе в условиях чрезвычайной ситуации. Мы встретились в «Горизонте». Из ниоткуда появились молодые высококвалифицированные медики-добровольцы из Зимбабве, которые буквально заполонили наши палатки. Это были члены различных церквей, сотрудники больниц или Университета Зимбабве. Некоторых уже доставили в зону бедствия на вертолете. «Tinokugamuchirai mose, - кричали мы. - Добро пожаловать!»

С появлением в Зимбабве все большего количества гуманитарных организаций намечаются спонтанные, но взаимно эффективные возможности для совместной работы. Механизмы для координации были разработаны совместно с минздравом и организациями, которые работают в регионе. Очень часто для координации мы используем групповые чаты в Whatsapp.

Первые пациенты начали поступать еще до того, как были установлены койки. У некоторых пошло заражение ран, но у нас не было воды. Врачи и медсестры осматривали и оказавали медицинскую помощь людям, которые лежали на полу на пластиковых мешках. После того, как небо прояснилось, в «Горизонт» на вертолете стали доставлять все больше и больше пациентов с переломами или глубокими порезами. Частные кареты скорой помощи доставляли пациентов в больницу, а людей с менее тяжелыми травмами мы отвозили в районную больницу в Чипинге, расположенную в 50 км.

Мы отбросили в сторону бюрократию и бумажную работу – сложившиеся обстоятельства требовали молниеносной координации между пилотами вертолета и врачами, отправлявшимися в больницы, до которых нельзя было добраться по земле. В вопросах финансовой прозрачности нам приходилось полагаться на совесть наших сотрудников. Постоянно приходилось оперативно оценивать соотношение риска и пользы.

День 5 – Среда, 20 марта

Когда мы приступили к раздаче гуманитарной помощи, мы увидели толпу людей, которые поднимались по склону холма, чтобы встретить президента Зимбабве, чье прибытие ожидалось в тот день. Сюда, где была острая потребность в чистой воде, одна известная компания-производитель безалкогольных напитков привезла сотни бутылок с водой, чем заслужила мое уважение. Топливная компания поставила оборудование для ремонта дорог, начали появляться мобильные туалеты, а национальная страховая компания предоставила множество кроватей.

Пока мы строили аптеку, очень близко пролетел вертолет, и потоком ветра от его лопастей сорвало установленные палатки. Незадача! Но, несмотря ни на что, мы работали дальше, спасали раненых, стабилизировали их состояние и отправляли в больницу,  и волновались за судьбу тех, до кого мы пока не могли добраться. Идти в долину пешком – не вариант. На местах работают армия и частные компании, которые пытаются очистить дорогу. Сможет ли наша команда добраться в Чиманимани завтра?

MSF

День 6 – Четверг, 21 марта

Наконец в «Горизонт» приехал грузовик с цистерной воды. Резко сократилось количество пациентов, которые поступают с тяжелыми травмами. Жители ближайших к «Горизонту» горных районов приходят сюда пешком в поисках медикаментов для лечения ВИЧ, диабета, гипертонии и астмы. Из-за наводнения некоторые потеряли свои лекарства, другие оказались отрезаны от своих больниц. Мы были должны закрыть этот пробел, поэтому наш центр по стабилизации превратился в пункт оказания базовой санитарно-медицинской помощи. Дорогу расчистили, теперь наши мобильные бригады на транспортных средствах смогут добраться в пострадавшие районы. Но только после того, как закончится дождь.

Продолжается работа по ликвидации последствий чрезвычайной ситуации, люди хоронят погибших и поддерживают выживших, которые пытаются вернуться к нормальной жизни, а также восстанавливают инфраструктуру, а я постепенно прихожу к мысли, что необходим некий мост между чрезвычайной помощью и лечением хронических заболеваний. Пострадавшие люди с переломами или тяжелыми травмами, особенно с травмами позвоночника, нуждаются в среднесрочном или долгосрочном лечении. Людям с пост-травматическим расстройством грозит опасность пополнить ряды пациентов с проблемами с психическим здоровьем, которые не получают лечение по причине малодоступности соответствующих медикаментов и услуг в Зимбабве.

Циклон усугубил социально-экономический кризис, в котором находилась страна. В результате мы видим, что бедствие носит комплексный характер: сначала засуха, сильнейший экономический кризис, эпидемия ВИЧ, растущая заболеваемость диабетом, гипертонией и другими неинфекционными заболеваниями, а затем разрушительный циклон, возможно, сильнейший в регионе за все время наблюдений. Если мы хотим добиться прогресса в среднесрочной и долгосрочной перспективах, необходима комплексная поддержка. В обозримом будущем наши сотрудники продолжат работать вместе с минздравом и гуманитарными организациями, выстраивая мосты  там, где возможно».