В Афганистане уже более 40 лет продолжаются конфликты и нестабильность, из-за чего экономика и инфраструктура страны находятся в глубоком упадке и множество людей зависят от гуманитарной помощи.

_______________

2019 ГОД

В 2019 году «Врачи без границ» проводили шесть проектов в шести провинциях Афганистана, уделяя первоочередное внимание неотложной, педиатрической и акушерской помощи.

  • {{ fact.node.field_facts }} {{ fact.node.field_facts_units }}{{ fact.node.field_post_fact }}

    {{ fact.node.field_facts_explanation }}

Кризис в Афганистане характеризуется вспышками конфликтов, постоянными стихийными бедствиями, широкомасштабным перемещением людей, крайне низкими показателями в области здравоохранения, нищетой и перегрузкой системы здравоохранения, не получающей достаточного финансирования. В 2019 году президентские выборы и мирные переговоры между США и Исламским эмиратом Афганистан (ИЭА), более известным как «Талибан», привели к возобновлению насилия, что серьезно сказалось на доступности медицинских услуг для жителей страны. Примерно около трети населения Афганистана проживает в районах, где нет функционирующих учреждений здравоохранения в двух часах езды от их дома[1].

Работа MSF в Кабуле

Больница Ахмад-шах-Баба на востоке Кабула стала первым проектом MSF в Афганистане после возвращения в страну в 2009 году. С тех пор мы модернизировали больницу до уровня районного учреждения, укрепили потенциал отделения неотложной помощи и акушерского стационара, повысили эффективность протоколов лечения, а также расширили спектр оказываемой помощи, что позволило реже направлять пациентов на лечение в другие учреждения. В марте мы завершили процесс постепенной передачи проекта Министерству общественного здравоохранения Афганистана. В период с 2009 по 2018 год наши команды провели более одного миллиона амбулаторных консультаций, почти 500 000 консультаций в отделении неотложной помощи и приняли более 124 000 родов.

Мы продолжаем оказывать комплексную неотложную акушерскую и неонатальную помощь в больнице Даште-Барчи — единственном учреждении в округе с населением более миллиона человек. Мы поддерживаем работу акушерского отделения, отделения новорожденных и операционной, а также обеспечиваем дородовой и послеродовой уход и помощь в планировании семьи. Наша деятельность также включает санитарное просвещение и социально-психологическое консультирование для пациентов и лиц, осуществляющих за ними уход. В 2019 году наши команды приняли порядка 16 000 родов и госпитализировали в отделение для новорожденных почти 1 500 детей. Кроме этого, мы оказываем поддержку акушерскому отделению другой муниципальной больницы в этом же районе: здесь мы обеспечиваем персонал, проводим обучение и поставляем необходимые лекарственные препараты.

Родильный дом в Хосте

С 2012 года MSF руководит круглосуточным родильным домом в Хосте на востоке Афганистана, обеспечивая женщин безопасными условиями для родов. В 2019 году наша команда приняла более 23 000 родов — по нашим оценкам, это почти половина всех детей, родившихся в провинции Хост. В течение многих лет мы наблюдали рост числа рожениц в нашем учреждении, однако в последнее время мы приближаемся к плато. Команды MSF также продолжали оказывать поддержку пяти медицинским центрам в отдаленных районах, укрепляя их возможности по приему неосложненных родов.

Больница Бост в Лашкаргахе

В 2019 году мы отметили десятую годовщину с открытия проекта MSF в региональной больнице Бост, одного из лишь трех референс-учреждений на юге Афганистана, где мы оказываем поддержку министерству общественного здравоохранения. Больница расположена в столице провинции Гильменд, которая серьезно пострадала от активных конфликтов и отсутствия безопасности и где не хватает полноценно функционирующих медицинских учреждений. Наши команды приняли более 18 000 родов, провели более 184 000 консультаций в отделениях неотложной помощи и оказали медицинскую помощь более 87 000 детей, из которых почти 4 000 страдали от острого истощения тяжелой степени — одной из главных причин детской смертности в Гильменде. В 2019 году мы расширили программы подготовки и обучения сельских медработников по методике «у постели больного»; цель этих программ состоит в улучшении системы направления в целях оказания специализированной помощи пациенткам с осложнениями при родах и в сокращении материнской смертности, связанной с поздним поступлением рожениц в больницу.

Неотложная и педиатрическая помощь в Герате

В 2018 году примерно 150 000 человек бежали в Герат из родных деревень, охваченных конфликтами и засухой. В этой связи в декабре 2018 года MSF открыла на окраине города клинику для проведения медицинских консультаций, вакцинаций и лечения истощения, а также оказания дородового и послеродового ухода и помощи в планировании семьи. В течение 2019 года команды MSF оказали медицинскую помощь более 44 000 пациентов, большинство из которых были детьми с респираторными инфекциями и водянистой диареей.

Бисмилля с дочерью Наджибой на приеме у врача в медицинской клинике MSF на окраине Герата. Они бежали сюда из охваченного войной района Бала-Мургаба в провинции Бадгисе. Афганистан, август 2019 г.

В конце 2019 года мы завершили оказание поддержки отделению неотложной помощи региональной больницы Герата, одного из крупнейших медицинских учреждений на западе Афганистана. В октябре мы открыли в педиатрическом отделении больницы стационарный центр терапевтического питания. В период с октября по декабрь мы приняли на лечение около 350 детей.

Лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза в Кандагаре

Лекарственно-устойчивый туберкулез (ЛУ ТБ) представляет собой серьезную проблему в области здравоохранения Афганистана, которая усугубляется отсутствием знаний и нехваткой лечения. MSF оказывает помощь органам здравоохранения провинции Кандагар в диагностике и лечении ЛУ ТБ с 2016 года и с момента открытия программы приняла на лечение 126 пациентов с ЛУ ТБ. В декабре 2019 года мы начали применять девятимесячный пероральный режим лечения ЛУ ТБ, что позволяет перевести пациентов с инъекций на пероральные препараты и сократить число консультаций в больнице. К концу года на новый режим лечения были переведены 13 пациентов.

Врач MSF Азада Барез осматривает юного пациента в клинике Кахдистана, провинция Герат. Афганистан, июль 2019 г.

Мы также продолжали оказывать поддержку министерству здравоохранения в лечении пациентов с лекарственно-чувствительным туберкулезом в региональной больнице Мир-Вайс и региональном противотуберкулезном центре.

Травматологическая помощь в Кундузе

Благодаря повышению осведомленности о нашем проекте число обращений в травматологическую клинику MSF в Кундузе выросло в 2019 году почти на 30%. Наша команда оказала медицинскую помощь 3 383 пациентам и провела 21 148 повторных консультаций. Мы открыли эту клинику в июле 2017 года для лечения стабильных пациентов с легкими ожогами, травмами, ранами от предыдущих операций и заболеваниями, которые вызывают хронические повреждения кожи, такими как диабет. Мы также координируем работу небольшой клиники по стабилизации пациентов в районе Чардар, к западу от Кундуза, где в 2019 году мы стабилизировали 3 177 пациентов.

Несмотря на сложности, связанные с погодными условиями и отсутствием безопасности в регионе, мы продолжали строительство нового травматологического центра в Кундузе. Планируется, что учреждение начнет работу в конце 2020 года.

[1] Афганистан: обзор гуманитарных потребностей на 2020 г., Управление ООН по координации гуманитарных вопросов.

Сотрудники (2019 г): 2 388
Расходы (2019 г): 35 400 000 евро
MSF начала работать в стране в 1980 году
msf.org/afghanistan

2018 ГОД

В 2018 году мы наблюдали стабильный рост числа обращений в наши учреждения за медицинской помощью: население страны страдало от незащищенности, пришедшей в упадок системы здравоохранения и внутренней миграции, явившихся следствием насилия или таких природных катастроф, как засуха. Не только конфликт, но и экономические проблемы серьезно осложняют получение медицинской помощи для жителей Афганистана. В настоящее время более 50% афганцев живут за чертой бедности и около 10 млн граждан страны совсем или почти совсем не имеют доступа к базовым услугам здравоохранения.

Работа MSF в Кабуле

За последнее десятилетие численность населения Кабула значительно выросла, так как люди продолжают прибывать в столицу из других частей страны в поисках безопасной жизни или заработков. Росту населения также способствовал приток людей, возвращающихся домой из Пакистана или Ирана.

С 2009 года мы оказываем поддержку министерству здравоохранения страны и работаем в районной больнице Ахмад-шах Баба в восточной части Кабула, предоставляя амбулаторную и стационарную помощь и уделяя особое внимание материнскому здравоохранению и оказанию неотложной помощи. В 2018 году мы начали процесс передачи своей работы министерству здравоохранения и к концу декабря передали функции по проведению амбулаторного лечения. В период с 2009 по 2018 год наши команды провели более миллиона амбулаторных консультаций и более 460 000 консультаций в отделении неотложной помощи. В 2018 году мы также оказывали поддержку в оказании неонатальной и педиатрической помощи, дородового и послеродового ухода, хирургического лечения, лечения недоедания, помощи при планировании семьи, организации мероприятий по санитарному просвещению и проведении вакцинирования. Оставшаяся работа в области материнского здравоохранения будет передана в конце марта 2019 года.

Иллюстрация из книги комиксов «Hila: Born in Afghanistan» («Хила: рожденная в Афганистане»), в которой рассказаны истории пациентов и сотрудников родильного дома MSF в Хосте, где по культурным причинам запрещено снимать фото и видео.

Мы продолжаем поддерживать министерство здравоохранения в оказании круглосуточной акушерской помощи в больнице Даште-Барчи. Эта больница — единственное учреждение в округе с населением более миллиона человек, где пациенты могут получить неотложную помощь и помощь при осложненных родах. Мы руководим палатой подготовки к родам и родильной палатой, операционной, палатой отдыха после родов, палатой для рожениц на 30 коек и палатой для новорожденных на 20 коек. В 2018 году наши команды приняли более 15 000 родов и госпитализировали в отделение новорожденных более 1 300 детей в тяжелом состоянии. Кроме этого, мы оказываем поддержку акушерским услугам в другой больнице этого района: здесь мы предоставляем персонал и проводим обучение, а также занимаемся поставками необходимых лекарственных препаратов.

Родильный дом в Хосте

С 2012 года мы руководим круглосуточным родильным домом в Хосте, на востоке Афганистана, обеспечивая женщин безопасными условиями для родов. Число новорожденных стабильно растет: в 2018 году команда приняла почти 23 500 родов. Около половины всех новорожденных в провинции Хост появляются на свет благодаря медицинской помощи «Врачей без границ». Мы также оказываем поддержку пяти медицинским центрам в отдаленных районах: таким образом, они могут принимать неосложненные роды, а родильный дом MSF — сосредоточить усилия на пациентах с осложнениями. В частности, мы укрепляем систему направления пациентов в больницу MSF, обеспечиваем поставки медицинских товаров и проводим обучение персонала, а также оказываем финансовую помощь для найма медсестер и строительства новых родильных отделений в двух из пяти учреждений. Мы также предоставляем персонал, финансовые и материально-технические ресурсы для акушерского отделения региональной больницы Хоста.

Больница Бост, Лашкаргах

С 2009 года мы поддерживаем региональную больницу Бост, одну из лишь трех референс-учреждений, работающих на юге Афганистана. Больница расположена в столице южной провинции Гильменд, которая оказалась в числе регионов, сильнее всего пострадавших от активного конфликта, и где не хватает полностью функционирующих медицинских учреждений. Блокпосты и отсутствие безопасности на дорогах также осложняют получение медицинской помощи, поэтому пациенты часто добираются до больницы в критическом состоянии. В 2018 году число пациентов, поступающих в больницу, по-прежнему превышало ее вместимость. Наши команды приняли более 14 000 родов, выполнили более 133 500 консультаций в отделении неотложной помощи и оказали медицинскую помощь примерно 5 000 детей с истощением.

Неотложная помощь в Герате

В апреле мы приступили к работе в отделении неотложной помощи региональной больницы Герата, одного из крупнейших медицинских учреждений на западе Афганистана, а также обучили сотрудников больницы управлению потоком пациентов, сортировке и ведению пострадавших при массовых поступлениях. Согласно оценкам, в течение года в город прибыло около 150 000 внутренних переселенцев, которые бежали из охваченных конфликтами или засухой провинций Герат, Бадгис и Гор. В декабре мы основали на окраине города зимнюю клинику для внутренне перемещенных лиц, где уделяли особое внимание женщинам и детям младше пяти лет.

Дородовая консультация в клинике MSF в Герате. Джамала, беременная шестым ребенком, в августе ушла из родной деревни в провинции Бадгис из-за засухи. Афганистан, декабрь 2018 г.

Лекарственно-устойчивый туберкулез в Кандагаре

С 2016 года мы оказываем поддержку службам здравоохранения провинции Кандагар в диагностике и лечении пациентов с лекарственно-устойчивым туберкулезом (ЛУ ТБ). С тех пор в программу были включены 102 пациента с ЛУ ТБ и более половины из них начали получать новый укороченный режим лечения вместо стандартного, продолжительность которого составляла не менее 20 месяцев. В сентябре была заложена основа нового противотуберкулезного центра, рассчитанного на 24 койки; открытие центра планируется на вторую половину 2019 года. Мы также поддерживали минздрав страны в лечении пациентов с лекарственно-чувствительным туберкулезом на базе региональной больницы Мир-Вайс и регионального противотуберкулезного центра. В одном лишь 2018 году мы диагностировали 1 100 новых случаев лекарственно-чувствительного туберкулеза.

Травматологическая помощь в Кундузе

В июле 2017 года мы открыли амбулаторную клинику по лечению стабильных пациентов с легкими ожогами, травмами, ранами от предыдущих операций и заболеваниями, которые вызывают хронические повреждения кожи, как, например, диабет. В 2018 году наша команда оказала медицинскую помощь 2 400 пациентам и провела 14 000 повторных приемов. Мы также продолжили координировать работу небольшой клиники по стабилизации пациентов в районе Чардара, к западу от Кундуза, и начали строительство нового травматологического учреждения в Кундузе. В 2015 году удар авиации США уничтожил наш травматологический центр, в результате чего погибли 24 пациента, 14 сотрудников и четыре опекуна. После этого мы провели переговоры со сторонами конфликта для получения официальных заверений, что сотрудники, пациенты и учреждения MSF более не подвергнутся нападениям. Мы получили четкие заверения, что «Врачи без границ» могут лечить всех людей, нуждающихся в медицинской помощи, независимо от их национальности, политических убеждений или подданства.

Сотрудники (2018 г): 2 502
Расходы (2018 г): 32 000 000 евро
MSF начала работать в стране в 1980 году

2017 ГОД

В Афганистане зафиксирован один из самых высоких уровней материнской смертности в мире; деятельность MSF  в этой стране направлена на повышение доступа к неотложной, педиатрической и акушерской медицинской помощи.

_______________

В октябре 2015 года удары авиации США уничтожили травматологический центр MSF в Кундузе, в результате авианалета погибли 42 человека, MSF начала переговоры со всеми сторонами конфликта по вопросу соблюдения нейтралитета в отношении медицинских учреждений.

В конце 2016 года MSF получила заверения о том, что ее сотрудники и пациенты не подвергнутся нападениям, а медицинская помощь будет оказываться всем людям, которые в ней нуждаются, независимо от этнической принадлежности, политической приверженности или гражданства.

Сложно обеспечить такие гарантии в зоне конфликта, но MSF надеется, что данные заверения позволят рассмотреть возможность возобновления работы травматологического центра в Кундузе в 2017 году.

В 2016 году конфликт в Афганистане продолжал усугубляться. В стране по-прежнему работают другие проекты MSF, так как число пациентов, которым требуется медицинская помощь, постоянно растет.

В 2017 году в Афганистане продолжалась эскалация конфликта, усугубив и без того колоссальные медицинские потребности населения страны. В пяти провинциях Афганистана, где работают шесть проектов MSF, наблюдался постоянный рост числа людей, нуждавшихся в медицинской помощи. В 2016 году благодаря сотрудникам организации на свет появились более 66 000 детей, в 2017 году команды MSF помогли появиться
на свет более чем 70 000 новорожденных, что составляет почти четверть всех детей в мире, рожденных благодаря MSF.

Травматологический центр в Кундузе

3 октября 2015 года стал одним из самых черных дней в истории MSF: в результате налета воздушных войск США был уничтожен травматологический центр в Кундузе и убиты 42 человека, включая 14 сотрудников MSF. Бомбардировка медучреждения лишила тысячи человек жизненно важной помощи и оставила неизгладимую рану в сердцах сотрудников MSF, работающих в Афганистане и других странах. Мы получили мощную поддержку со стороны наших доноров и обычных людей со всего мира. Под удар была поставлена не только работа MSF в Кундузе, но и сама возможность оказания травматологической помощи на передовой в любой точке света, где бушует война.

После этого инцидента MSF взяла время на серьезные размышления и провела напряженные переговоры со всеми сторонами конфликта на высочайшем уровне. Цель переговоров состояла в определении границ оказания травматологической помощи в зоне конфликта и недопущения подобных событий в будущем. Через полтора года переговоров MSF получила официальные заверения в том, что отныне наши сотрудники, пациенты и медицинские учреждения не будут подвергаться нападениям, и мы сможем оказывать медицинскую помощь всем нуждающимся, вне зависимости от их национальности, политических убеждений или страны подданства.

Население Кундуза по -прежнему остро нуждается в жизненно важной травматологической помощи, бесплатных и качественных медицинских услугах. Мы знаем, что в зоне активных боевых действий невозможно гарантировать полную безопасность, но надеемся, что полученные заверения позволят нам вернуться к работе и снизить риски при оказании травматологической помощи в зонах боевых действий. Процесс возвращения MSF в Кундуз проходит медленно и постепенно. Он стартовал в июле 2017 года с открытия амбулаторной клиники для стабильных пациентов с легкими ожогами,  постоперационными осложнениями, легкими травмами и заболеваниями, вызывающими хронические повреждения кожи, как, например, диабет. MSF по-прежнему руководит небольшой клиникой стабилизации пациентов в сельском районе Чардара и в 2019 году планирует открыть новую травматологическую больницу в Кундузе.

Медицина в Кабуле

Последние десять лет в столице Афганистана Кабуле наблюдается колоссальный прирост населения, и службы здравоохранения города не справляются с потребностями жителей в медицинской помощи. Люди продолжают прибывать в столицу из других частей страны в поисках безопасной жизни или заработков.

С 2009 года MSF оказывает поддержку Министерству здравоохранения Афганистана и работает в районной больнице Ахмад-шах Баба в восточном Кабуле, где обслуживается более 1,2 млн человек. MSF руководит стационарным и амбулаторным отделениями больницы и уделяет особое внимание материнскому здоровью, включая дородовую, послеродовую и неотложную помощь. Команды MSF также оказывают неонатальную и педиатрическую помощь, проводят хирургические операции, помогают с дополнительным питанием, планированием семьи, санитарным просвещением и иммунизацией населения. Сотрудники MSF работают в лаборатории и рентгенологическом отделении больницы и координируют программы лечения туберкулеза и таких хронических неинфекционных заболеваний как гипертензия и диабет. В 2017 году в больнице было проведено 116 000 амбулаторных консультаций, а каждый месяц госпитализировано более 2000 пациентов. За этот год в больнице появились на свет более 20 000 детей — почти 60 новорожденных в день.

MSF поддерживает минздрав страны в оказании круглосуточной акушерской помощи в больнице Даште-Барчи — единственном медицинском учреждении района с населением более миллиона человек, где оказывается неотложная помощь и помощь при осложненных родах. MSF руководит палатой подготовки к родам, родильной палатой и операционной для кесаревых сечений и других осложнений при родах, а также палатой отдыха после родов, родильным отделением вместимостью 30 коек и неонатальным отделением вместимостью 20 коек. В 2017 году команда MSF приняла почти 16 000 родов, треть из которых прошла с осложнениями. В конце года MSF начала оказывать поддержку еще одной больнице в этом районе с кадровыми ресурсами и обучением сотрудников, а также поставками необходимых лекарственных препаратов, для повышения возможностей больницы по оказанию акушерских услуг.

Больница Бост, Лашкаргах

Другая команда MSF работает в областной больнице Бост в городе Лашкаргах, столице провинции Гильменд. Гильменд — одна из провинций страны, наиболее сильно пострадавших от активных боевых действий, нестабильная ситуация крайне негативно сказывается на доступности медицинских услуг, особенно для жителей сельских районов. Больница Бост является одним из трех референс-учреждений на юге Афганистана и обладает вместимостью 353 койки, в среднем загрузка больницы составляет почти 100%. В некоторые периоды года наплыв пациентов превышает возможности больницы. В 2017 году команда MSF приняла 11 000 родов и провела более 90 000 консультаций в отделении неотложной помощи. Почти 3500 детей получили лечение тяжелого недоедания, что на 40% выше, чем в 2016 году.

Родильный дом в Хосте

Для обеспечения  безопасных условий для родов MSF руководит круглосуточным родильным домом в городе Хост (восточный Афганистан) с 2012 года. Число новорожденных стабильно растет: в 2017 году команда приняла почти 23 000 родов. MSF также оказывает поддержку пяти медицинским центрам в отдаленных районах провинции, которые принимают неосложненные роды; таким образом, сотрудники роддома в Хосте могут уделить первостепенное внимание пациенткам с осложнениями. Помимо оказания помощи с направлением пациенток в роддом в случае осложненных родов, MSF также занимается поставками товаров медицинского назначения, обучением персонала, оказанием финансовой помощи для найма акушерок и строительством новых родильных отделений в двух медицинских центрах.

Лечение туберкулеза в Кандагаре

В 2017 году первые пациенты-участники программы MSF по лечению лекарственно-устойчивого туберкулеза (ЛУ ТБ) в Кандагаре успешно завершили лечение и были выписаны из больницы. С начала проекта лекарственно-устойчивый туберкулез был диагностирован у 41 пациента; 13 из них начали получать лечение по новому режиму, продолжительность которого составляет всего девять месяцев вместо 20. Такой краткосрочный режим лечения обладает меньшей токсичностью и способен повысить качество жизни пациентов. Для работы проекта также предоставлена лаборатория и палата для пребывания пациентов во время лечения. Кроме этого, MSF оказывает поддержку региональной больнице Мир Вайс и организует обучение сотрудников других учреждений по диагностике туберкулеза, включая лекарственно-чувствительный туберкулез.

Сотрудники (2017 г): 2 282
Расходы (2017 г): 39 800 000 евро
MSF начала работать в стране в 1980 году