Беларусь

В 2020 году «Врачи без границ» (MSF) продолжили оказывать поддержку противотуберкулезной службе Беларуси в четырех учреждениях в Минске и двух за пределами столицы.

_______________

Многопрофильная команда MSF, используя подход, ориентированный на человека, предоставляет лечение и психосоциальную поддержку пациентам с лекарственно-устойчивым туберкулезом (ЛУ ТБ). В частности, пациентам, употребляющим алкоголь и другие вещества, помогают контролировать зависимость, чтобы они могли успешно завершить лечение. Кроме того,  наши сотрудники оказывают поддержку в лечении заключенных с ЛУ ТБ и сочетанными инфекциями — гепатитом С и ВИЧ — в туберкулезной больнице исправительной колонии в Орше на востоке страны, а также пациентам в центре принудительного лечения в Волковичах поблизости от Минска.

В Минске действует один из пяти центров клинического исследования «TB PRACTECAL», которое проводится при финансовой поддержке MSF и направлено на поиск инновационных режимов лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ ТБ). Режимы значительно короче — шесть месяцев вместо восемнадцати по действующим стандартам — и не содержат инъекционных препаратов. В 2020 году исследование продолжилось и перешло на вторую стадию в конце года.

После президентских выборов, прошедших в августе в Беларуси, частые гражданские демонстрации в Минске и других городах были встречены насилием. MSF начала готовить меры поддержки министерству здравоохранения в оказании психо-социальной помощи нуждающимся и предоставлять экспертную поддержку с целью повышения эффективности направлений для получения психо-социальной помощи внутри системы здравоохранения.

Сотрудники: 46
Расходы: 1 500 000 миллионов евро
MSF начала работать в Беларуси в 2015 году
msf.org/belarus

В Беларуси «Врачи без границ» оказывают поддержку министерству здравоохранения в лечении больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью.

Согласно Докладу ВОЗ о глобальной борьбе с туберкулезом 2019 года Беларусь находится в числе стран с самым высоким бременем туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ ТБ).

В 2019 году мы оказывали поддержку министерству здравоохранения в четырех противотуберкулезных учреждениях, расположенных в столице страны Минске и селе Волковичи Минской области. Наши сотрудники также регулярно посещали исправительную колонию в Орше для оказания помощи в лечении заключенных с лекарственно-устойчивым туберкулезом (ЛУ ТБ) и сопутствующими инфекциями. К концу 2019 года 54 пациента с гепатитом С получили лечение препаратами прямого противовирусного действия.

Совместно с министерством здравоохранения MSF разработала программу по снижению вреда, цель которой — помочь пациентам с ЛУ ТБ и расстройствами, вызванными употреблением алкоголя и других веществ, контролировать зависимость, чтобы успешно завершить лечение туберкулеза. В 2019 году сотрудники отдела психосоциальной помощи провели 4 255 консультаций, работая приблизительно с 70–80 пациентами каждый месяц. Кроме того, мы начали исследование, чтобы продемонстрировать осуществимость этого подхода и оценить его эффективность.

Медицинские исследования

В Минске действует один из пяти центров клинического исследования TB PRACTECAL, которое проводится при финансовой поддержке MSF и направлено на поиск новых укороченных режимов лечения МЛУ ТБ^[1]. К концу 2019 года в исследование был принят 51 пациент.

В Минске также расположен один из 17 центров наблюдательного исследования endTB по оценке безопасности и эффективности новых противотуберкулезных препаратов — бедаквилина и деламанида. В 2019 году MSF продолжала наблюдение 122 пациентов, участвующих в исследовании.

_{[1] Исследование проводит офис MSF в Соединенном Королевстве в партнерстве с Лондонской школой гигиены и тропической медицины и другими ведущими международными исследовательскими организациями, а также министерствами здравоохранения Беларуси, Южно-Африканской Республики и Узбекистана. TB PRACTECAL — инновационный научно-исследовательский проект, направленный на поиск более коротких, переносимых и эффективных режимов лечения ЛУ ТБ без использования инъекционных препаратов.}

Сотрудники: 30
Расходы: 1 700 000 миллионов евро
MSF начала работать в Беларуси в 2015 году
msf.org/belarus

Согласно докладу ВОЗ о глобальной борьбе с туберкулезом 2018 года, Беларусь находится в числе стран с высоким бременем туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ ТБ).

В 2018 году мы оказывали поддержку министерству здравоохранения Беларуси в трех противотуберкулезных учреждениях: в Минске, городской туберкулезной больнице в Волковичах (Минская область) и Орше. В Орше команда «Врачей без границ» проводит лечение 22 заключенных исправительной колонии, больных лекарственно-устойчивым туберкулезом (ЛУ ТБ); шесть из них также инфицированы гепатитом С и получают новые препараты, при которых показатель излечения составляет 95%.

Наша программа в Минске направлена на поддержку приверженности лечению туберкулеза у пациентов с расстройствами, вызванными употреблением алкоголя, а также маргинализированных групп населения. Команда MSF включает специалистов разных областей и использует подход к лечению, ориентированный на пациента. Мы обеспечиваем социально-психологическую поддержку для повышения приверженности пациентов лечению и в 2018 году провели 2 225 консультаций.

К концу года в рамках наблюдательного исследования end TB 2 59 пациентов с лекарственно-устойчивым туберкулезом получали новые режимы лечения, включающие бедаквилин и (или) деламанид. С учетом того что в 2018 году был набран еще 41 пациент, мы достигли национальной цели по включению в исследование 122 пациентов, начиная с августа 2015 года. В 2018 году мы также начали в Беларуси набор пациентов на исследование TB PRACTECAL, которое направлено на изучение инновационных укороченных режимов лечения МЛУ ТБ. По состоянию на конец года в исследование было набрано 20 пациентов.

История Алены и Вадима

29-летний Вадим и 19-летняя Алена познакомились в Минске на лечении туберкулеза. Сейчас они вместе снимают квартиру и продолжают лечиться амбулаторно. Они ежедневно приходят в диспансер за лекарствами.

Viviane Dalles

Вадим и Алена возвращаются домой из противотуберкулезного диспансера №2. Минск, Беларусь, август 2018 г.

«Мы все еще проходим лечение, и поэтому приходится браться за подработки. Мы пока не можем работать там, где хочется», — рассказывает Вадим, — «и я постоянно ищу работу работы. Но еще год назад мы оба были в больнице, а сейчас живем вместе, и наш уровень жизни выше, чем у родителей. Никогда нельзя сдаваться». У родителей Алены был туберкулез. Ее мать излечилась, а отец умер. Он выпивал и пренебрегал лечением. Когда же он наконец-то захотел вылечиться, никакие лекарства ему уже не могли помочь. «Когда я узнала свой диагноз, я даже не заплакала. Вообще никак не отреагировала. Я ничего не поняла, но почувствовала внутри пустоту», — рассказывает Алена. — «Я знала, что могу заразиться, но тогда это было неважно: не хотелось бросать маму на полгода». Вадим родом из города Барановичи; здесь он и начал получать лечение туберкулеза. Ему одновременно поставили диагнозы туберкулеза и диабета. «Узнав, что у меня лекарственно-устойчивый туберкулез, я решил, что это конец. Мне рассказали про больницу в Минске, где тестируют новые лекарства. Я подумал: „Если мне здесь так тяжело и страшно, то Минск станет настоящей пыткой‟, но выбора не было. Однако в минской больнице оказалось много молодежи, так что нахождение там было совсем другим». «Один человек сказал, что моя болезнь — это дар. Бог дарит шанс взглянуть на себя изнутри. Вспоминая некоторые моменты, я понимаю, что они стали для меня уроком», — размышляет Вадим.

Сотрудники: 31
Расходы: 1 900 000 евро
MSF начала работать в Беларуси в 2015 году

«Врачи без границ» оказывают министерству здравоохранения Беларуси поддержку в реализации проекта по лечению туберкулеза c лекарственной устойчивостью.
В «Докладе о глобальной борьбе с туберкулезом» за 2017 год Всемирная организации здравоохранения (ВОЗ) относит Беларусь к числу стран с высоким бременем МЛУ-ТБ. Организация оказывает поддержку министерству здравоохранения Беларуси, работая в четырех противотуберкулезных учреждениях: Республиканском научно-практическом центре пульмонологии и фтизиатрии (РНПЦ ПФ), 1-м и 2-м городских противотуберкулезных диспансерах г. Минска и Городской туберкулезной больнице в Волковичах Минской области. Кроме того, в конце 2017 года начала лечить лечение МЛУ-ТБ у заключенных в 12-й исправительной колонии в Орше.

Исследование, проведенное MSF в 2016 году, показало, что один из основных факторов, повышающих риск нарушения приверженности пациентов с туберкулезом лечению, – злоупотребление алкоголем. Теперь организация работает над решением этой проблемы в рамках проекта.

По состоянию на конец 2017 года 59 пациентов проходили в рамках программы MSF лечение туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью с применением новых противотуберкулезных препаратов бедаквилина и/или деламанида. Проект также продолжает участвовать в наблюдательном исследовании endTB , которое охватывает более 15 стран и нацелено на поиск менее токсичных, более коротких и эффективных методов лечения МЛУ-ТБ с меньшим количеством изнурительных побочных эффектов.

MSF участвует в исследовании совместно с организациями «Партнеры во имя здоровья» (Partners In Health) и «Интерактивные исследования и разработки» (Interactive Research and Development). С августа 2015 года в Беларуси в исследование был принят 81 пациент, из них 31 в 2017 году. В конце декабря было получено одобрение на прием пациентов в передовое клиническое исследование TB PRACTECAL, подготовка к началу которого в соответствии с строгими требованиями к исследовательской площадке продолжалась около года.

Сотрудники: 30
Расходы: 1 600 000 евро
MSF начала работать в Беларуси в 2015 году