В настоящее время организация «Врачи без границ» не принимает пожертвования через этот сайт.
Меню
В Демократической Республике Конго (ДРК), стране с огромными потребностями в медицинской помощи, вызванными годами сопутствующих кризисов и слабой системой здравоохранения с недостаточным финансированием, пандемия COVID-19 стала дополнительным бременем.
_______________
2020 ГОД
Несмотря на неоднократные вспышки ожесточенного конфликта и связанные с пандемией ограничения, «Врачи без границ» (MSF) предоставляли крайне важную гуманитарную и медицинскую помощь в 16 из 26 провинций ДРК. Мы оказывали общую и специализированную медицинскую помощь, хирургическую, педиатрическую и акушерскую помощь, медицинскую и психологическую помощь жертвам сексуального насилия и неблагополучным группам, предоставляли лечебное питание, проводили вакцинацию, а также профилактику и лечение ВИЧ/СПИД, туберкулеза и холеры. Помимо пандемии COVID-19, которая за год унесла 591 жизнь в ДРК, в 2020 году мы боролись с крупнейшей в стране эпидемией кори и двумя одновременными вспышками лихорадки Эбола.
COVID-19
Пандемия сказалась на работе 14 постоянных и 28 экстренных проектов MSF в ДРК. С апреля по сентябрь оказывалась экстренная помощь, в том числе лечение, в больнице Святого Иосифа в столице Киншасе, которая больше всего пострадала от пандемии. Кроме того, наши сотрудники провели кампанию в «Фейсбуке», чтобы решить проблему недостатка информации, который привел к недоверию, неприятию, а иногда и к жестокости по отношению к медицинскому персоналу. В провинциях, где действуют наши постоянные проекты, медицинские учреждения были приспособлены к непрерывной работе в условиях пандемии, в том числе получающая поддержку MSF больница в городе Кабинда, где 2 093 пациентов получают лечение туберкулеза, ВИЧ на поздних стадиях и СПИД.
Корь
Пока внимание мира было обращено на пандемию COVID-19, ДРК была охвачена крупнейшей в мире активной вспышкой кори, начавшейся в середине 2018 года. 25 августа было объявлено о прекращении вспышки, однако после этого в провинциях Монгала, Экваториальная, Северное Убанги и Санкуру выросла заболеваемость, и MSF продолжила проводить кампании массовой вакцинации и лечить пациентов с осложнениями. Согласно данным министерства здравоохранения, с января по август было зарегистрировано 70 652 подтвержденных случая кори и 1 023 смерти.
Лихорадка Эбола
На востоке ДРК 25 июня было объявлено о прекращении десятой, крупнейшей в истории страны вспышки лихорадки Эбола. К этому времени заразились 3 470 и умерли 2 287 человек. MSF поддерживала борьбу с эпидемией, оказывая уход в транзитных центрах и центрах лечения, лечение других заболеваний, содействуя в проведении программы вакцинации и проводя санитарное просвещение. Когда 1 июня была объявлена 11-я вспышка в Экваториальной провинции, все прежде участвовавшие в ликвидации эпидемии знали по опыту, что ввиду обширного масштаба вспышки, низкой транспортной доступности и уровня приятия, а также предпочтения большинством лечения поблизости от дома потребуется высокий уровень децентрализации и значительные логистические ресурсы.
Постепенно была внедрена децентрализованная модель лечения, согласно которой мобильные бригады выезжали для лечения пациентов в труднодоступных районах. Для совместных усилий по ликвидации эпидемии были задействованы новейшие медицинские средства, повышен оборот лабораторий и оборудованы временные изолированные блоки на районном уровне. К 18 ноября, когда было объявлено о завершении вспышки, были зарегистрированы 118 случаев и 55 смертей, то есть летальность составила 42,3 процента — значительно ниже по сравнению с 66 процентами во время предыдущей вспышки. В 2020 году MSF оказала лечение 199 пациентам с лихорадкой Эбола.
- {{ fact.node.field_facts }} {{ fact.node.field_facts_units }}{{ fact.node.field_post_fact }}
{{ fact.node.field_facts_explanation }}
Сексуальное насилие
В ДРК сохраняется чрезвычайно высокий уровень сексуального насилия, как в провинциях, охваченных активным конфликтом, так и в тех, где ситуация считается более стабильной. В 2020 году MSF оказывала медицинскую и психологическую помощь жертвам сексуального насилия в провинциях Центральное Касаи, Итури, Северное Киву, Южное Киву, Маниема и Верхняя Катанга. Хотя в учреждения, которым мы оказываем поддержку, обращаются много жертв, мы считаем, что задокументированный масштаб проблемы значительно занижен. Более половины людей, получивших медицинскую и психологическую помощь в учреждениях, получающих поддержку MSF, или от выездных бригад MSF в 2020 году были жертвами вооруженного нападения. В областях, где мы работам, мы наблюдаем разнообразные препятствия, в силу которых пациенты не могут получить помощь, в том числе вооруженные конфликты, отсутствие инфраструктуры, лекарств, стигматизация, стыд и страх расправы. За третий квартал 2020 года 66 процентов жертв сексуального насилия обратились за помощью в течение первых трех суток после нападения. Благодаря этому они получили постконтактную профилактику ВИЧ, средства экстренной контрацепции, антибиотики для профилактики инфекций, передающихся половым путем, и вакцинацию против столбняка и гепатита В. Кроме того, они получили психологическую помощь и медицинскую помощь по поводу физических повреждений.
Общая и специализированная медицинская помощь
В провинциях Итури и Киву, где многие годы свирепствует конфликт, MSF продолжила оказывать общую и специализированную медицинскую помощь в постоянных проектах, чтобы обеспечить непрерывный доступ к жизненно важной помощи, а также оказывала экстренную помощь во время эпидемий, массового перемещения населения и других чрезвычайных ситуаций. Однако в результате эскалации конфликта в 2020 году и ее последствий для наших команд в некоторых из охваченных конфликтом районов сократилась наша деятельность и способность добираться до пациентов. На территории Масиси в Северном Киву, где мы проработали более десяти лет, после инцидента, в котором пострадали пациенты и медицинский персонал, пришлось сократить оказание медицинской помощи посредством мобильных клиник, выездную работу и скорую помощь районах. Команды MSF на территории Физи в Южном Киву столкнулись с несколькими инцидентами в 2020 году. Им предшествовало много других инцидентов в последние годы, что вынудило нас принять тяжелое решение сократить присутствие наших сотрудников в Физи и передать всю работу кроме основных услуг местным службам. В 2020 году мы начали рассматривать способы адаптировать формат работы таким образом, чтобы это позволило нам продолжать оказание помощи нуждающимся, не подвергая при этом пациентов и персонал существующему сегодня высокому риску.
Сотрудники: 3 064
Расходы: 113 800 000 евро
MSF начала работать в стране в 1977 году
msf.org/drc
2019 ГОД
В Демократической Республике Конго (ДРК) «Врачи без границ» помогают в борьбе с крупнейшими на сегодняшний день вспышками кори и лихорадки Эбола и продолжают оказывать населению страны различные виды медицинской помощи.
В 2019 году команды «Врачей без границ» оказывали широкий спектр медицинской помощи населению 21 из 26 провинций ДРК, включая базовую и специализированную медицинскую помощь, терапевтическое питание, вакцинации, хирургические операции, лечение детей и поддержку жертв сексуального насилия, а также проводили мероприятия по профилактике и лечению ВИЧ/СПИДа, туберкулеза, кори, холеры и лихорадки, вызванной вирусом Эбола.
Крупнейшая в мире эпидемия кори
С середины 2018 года в ДРК бушует беспрецедентная по масштабам вспышка кори, а в июне 2019 года правительство страны объявило ее национальной эпидемией. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2019 году более 310 000 жителей ДРК заразились корью и более 6 000 человек погибли от нее. Работа MSF включала поддержку национальных мер эпиднадзора, проведение кампаний массовой вакцинации и лечение осложненных случаев кори в 15 провинциях страны: Северном и Южном Киву, Нижнем Уэле, Касаи, Лулуа, Квилу, Маи-Ндомбе, Южном Убанги, Чопо, Чуапа, Итури, Центральном Конго и четырех бывших провинциях Катанги. Команды, работающие в учреждениях MSF, вакцинировали более 679 500 детей и оказали медицинскую помощь около 48 000 детей.
Несмотря на то что корь является предотвратимой болезнью, масштабному распространению текущей вспышки способствовали многие факторы, в том числе неполный охват населения всех медико-санитарных зон вакцинацией и несвоевременная организация дополнительных кампаний по иммунизации. Причины низкого охвата населения включали нехватку вакцин и специалистов по вакцинации, затрудненный доступ к медицинским учреждениям, а также препятствия логистического характера, такие как плохая транспортная инфраструктура. К тому же проведение мер реагирования осложнялось из-за одновременного возникновения вспышки кори и эпидемии лихорадки Эбола.
Помощь вынужденным переселенцам
В 2019 году давние межэтнические столкновения в провинции Итури вспыхнули с новой силой на территориях Джугу и Маажи, в результате чего более миллиона человек бежали в другие регионы страны. К концу года около 200 000 человек проживали в крайне неблагополучных условиях в 80 импровизированных поселениях. Наши команды оказывали медицинскую помощь и раздавали воду, противомоскитные сетки и предметы первой необходимости обитателям примерно 30 лагерей.
С декабря 2018 года, после двухдневных столкновений между общинами в провинции Маи-Ндомбе, и вплоть до февраля следующего года мы оказывали поддержку местным медицинским учреждениям. Мы лечили ранения и ожоги, работали в мобильных клиниках и раздавали предметы первой необходимости примерно 2 850 семьям вынужденных переселенцев. Мы также помогали внутренне перемещенным лицам, живущим в четырех лагерях в Северном Киву: оказывали медицинскую помощь на базе мобильных клиник, привозили воду и проводили мероприятия в области водоснабжения, гигиены и санитарии. В провинции Лулуе мы помогали гражданам ДРК, высланным из соседней Анголы, и, в частности, руководили работой мобильных клиник и проводили мероприятия по санитарному просвещению.
Комплексная помощь в провинциях Киву
MSF продолжает реализацию нескольких долгосрочных проектов, направленных на обеспечение непрерывного оказания медицинской помощи в двух провинциях Киву, где уже много лет не прекращаются конфликты. Одновременно с этим мы проводим мероприятия экстренной помощи при эпидемиях, массовом перемещении населения и других чрезвычайных ситуациях.
В Северном Киву наши команды работают в медико-санитарных зонах Гомы, Мвесо, Валикале, Масиси, Рутшуру, Бамбу и Кибиризи: мы поддерживаем больницы, медицинские центры и медико-санитарные пункты в оказании базовой и специализированной медицинской помощи, а также руководим мобильными клиниками и проводим мероприятия по работе с населением. Наша работа включает неотложную медицинскую помощь и интенсивную терапию, хирургические операции, направление пациентов на лечение, медицинскую помощь новорожденным, детям и матерям, психологическую поддержку, программы лечения ВИЧ и туберкулеза, вакцинацию населения, а также терапевтическое питание и лечение жертв сексуального и гендерного насилия.
В Южном Киву мы оказываем поддержку больницам и медицинским центрам в Бараке и медико-санитарных зонах Мулунгу, Кале и Кимбу-Луленге. Здесь мы лечим пациентов с истощением, ВИЧ, туберкулезом и другими инфекционными заболеваниями, а также оказываем психологическую поддержку и помощь в области материнского здравоохранения и репродуктивного здоровья. Мы ведем тесную работу с жителями Бараки и Кимби для борьбы с тремя главными причинами смертности местного населения — малярией, диареей и инфекциями дыхательных путей. В 2019 году мы начали строительство новой больницы в Бараке и установили солнечные энергосистемы в больницах Кусиси и Тушунгути.
Помощь жертвам сексуального насилия
Наши команды работают в клиниках, расположенных в обеих провинциях Киву, а также в Лулуе, Маниеме и Итури, и оказывают медицинскую помощь в области репродуктивного здоровья, включая безопасное прерывание беременности, медицинскую помощь и психологическую поддержку жертвам сексуального и гендерного насилия. Ввиду широкой распространенности различных форм насилия среди населения MSF проводит обучение местных координаторов, которые служат первым эшелоном реагирования, пользующимся доверием людей. MSF работает с 88 местными координаторами в медико-санитарных зонах Кимби-Луленге и Камамбаре (Южное Киву), Саламабиле (Маниема), Масиси (Северное Киву) и Кананги (Лулуа). Большинство наших координаторов — женщины, так как жертвами насилия становятся преимущественно женщины и девочки. Работа MSF также направлена на борьбу с предрассудками, из-за которых жертвы насилия подвергаются стигматизации и даже отторжению в семье, и направление пострадавших в другие организации для получения социально-экономической поддержки.
Борьба с эпидемиями
В течение года наши команды поддерживали органы здравоохранения ДРК в борьбе с масштабными вспышками холеры в обеих провинциях Киву. Команды MSF оказывали медицинскую помощь в центрах по лечению холеры и рассказывали пациентам и их семьям о санитарно-гигиенических правилах, необходимых для предотвращения передачи инфекции. Мы также проводили эпидемиологические обследования и занимались бесплатной поставкой медикаментов. Во время вспышки, продолжавшейся с мая по сентябрь 2019 года, мы открыли временные центры по лечению холеры в Кешеро (Гома) и Лулумбаши (Катанга) и четыре центра в Масиси. В течение одного месяца мы оказали медицинскую помощь почти 700 пациентам, большинство из которых были вынужденными переселенцами, живущими в антисанитарных условиях в лагерях для внутренне перемещенных лиц.
Другой важной проблемой в области здравоохранения ДРК является малярия. Каждый год мы временно расширяем коечный фонд больницы по лечению малярии, расположенной в городе Бараке в Южном Киву, так, чтобы в сезонный пик больница могла вместить до 100 пациентов. В 2019 году мы провели мероприятия по профилактике малярии путем распыления химических веществ в местах размножения москитов для уничтожения их личинок. В медико-санитарной зоне Били в Северном Убанги, где наблюдается чрезвычайно высокий уровень инфицирования, наша команда проводит проект по лечению маленьких детей на базе 62 медицинских учреждений.
Еще одной смертельно опасной угрозой в ДРК является ВИЧ/СПИД. В настоящее время антиретровирусную (АРВ) терапию получают менее 60% ВИЧ-инфицированных жителей страны. Препятствия к получению медицинской помощи включают дефицит АРВ-препаратов, нехватку информации и услуг по профилактики, а также стигматизацию ВИЧ-инфицированных людей и высокую стоимость лечения.
Мы оказываем поддержку одиннадцати учреждениям здравоохранения в Гоме и столице страны Киншасе для повышения доступности скрининга и лечения ВИЧ, укрепления программ наблюдения пациентов и обеспечения стабильных поставок АРВ-препаратов. В Киншасе мы оказали медицинскую и социально-психологическую помощь 3 167 ВИЧ-положительным пациентам на базе больницы Кабинды и семи других медицинских учреждений. В медицинском центре Мисиси, Южное Киву, работает группа поддержки для пациентов с ВИЧ, которая включает специалистов MSF по санитарному просвещению и называется «Социальный комитет по санитарному просвещению». Работа комитета направлена на повышение осведомленности населения о ВИЧ и борьбу со стигмой в обществе. В 2019 году комитет проводил наблюдение 1 821 пациента, получающего лечение в программах по борьбе с ВИЧ в медицинских центрах Мисиси, Лулимбы и Ньянже.
В течение 2019 года мы продолжали вести активную адвокационную деятельность, направленную на расширение возможностей стационарного лечения пациентов с ВИЧ/СПИДом на поздней стадии, восполнение дефицита АРВ-препаратов и повышение эффективности специализированной помощи для детей.
Вспышки лихорадки Эбола
3 800 ЧЕЛОВЕК ГОСПИТАЛИЗИРОВАНЫ В ЦЕНТРЕ ПО ЛЕЧЕНИЮ ЭБОЛЫ, ИЗ НИХ У 170 ПОДТВЕРЖДЕНА ИНФЕКЦИИ.
В июле 2019 года Всемирная организация здравоохранения объявила, что эпидемия лихорадки Эбола представляет собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение.
К 31 декабря 2019 года было подтверждено примерно 3 300 случаев заражения и 2 200 смертей — таким образом, эта вспышка стала второй по величине за всю историю человечества после эпидемии 2014–2016 гг. в странах Западной Африки. Выжили более 1 000 пациентов.
В течение года команды «Врачей без границ» продолжали оказывать помощь населению провинций Северного Киву и Итури, включая лечение подтвержденных и предполагаемых случаев инфицирования вирусом Эбола и иммунизацию всех людей, тесно контактировавших с заболевшими. Помимо прочего, мы занимались повышением доступности базовой медицинской помощи для населения провинций, вовлечением местного населения в борьбу с инфекцией и внедрением лечения лихорадки Эбола в медицинскую деятельность местных учреждений здравоохранения. Мы стремились адаптировать помощь так, чтобы она полностью отвечала медицинским и гуманитарным потребностям населения, которые значительно выходят за рамки лечения Эболы.
В феврале центры по лечению Эболы, работающие при поддержке MSF в Бутембо и Катве, подверглись жестокому нападению, что вынудило наши команды покинуть эти районы. В течение следующих месяцев мы расширяли поддержку больниц и медицинских центров, так как рост случаев внутрибольничного инфицирования и перераспределение местных медработников на борьбу с лихорадкой Эбола снижали их потенциал в оказании медицинской помощи.
В период с июля по август случаи вируса Эбола были подтверждены в городе Гоме, провинция Южное Киву, и в соседней Уганде. Мы помогали органам здравоохранения в борьбе с вспышками в каждом из этих районов. Появление вируса, которое могло бы указывать на широкомасштабное распространение вспышки на новые районы и соседние страны, оказалось краткосрочным, и до конца года главным эпицентром вспышки оставались провинции Северное Киву и Итури.
В 2019 году был достигнут прогресс в борьбе с лихорадкой Эбола благодаря внедрению новых инструментов. Как показали предварительные результаты анализа, вакцина rVSV‑ZEBOV, применяемая с начала вспышки, эффективна в профилактике инфекции, а два из четырех препаратов, исследуемых в рамках рандомизированного контролируемого испытания, продемонстрировали положительные результаты и оставались единственными препаратами для лечения болезни. В сентябре было запущено клиническое исследование второй потенциально эффективной вакцины против вируса Эбола.
Специалисты по борьбе с вирусом Эбола регулярно подвергаются актам насилия: в 2019 году было совершено более 300 нападений на сотрудников здравоохранения, что привело к усилению присутствия органов правопорядка и вооруженных сил вокруг центров по лечению Эболы. В таких обстоятельствах наша главная задача по-прежнему заключалась в укреплении доверия населения и в привлечении местных жителей к борьбе с эпидемией, что играет важнейшее значение для эффективной стратегии реагирования.
Сотрудники: 3 173
Расходы: 133 100 000 евро
MSF начала работать в стране в 1977 году
msf.org/drc
2018 ГОД
В 2018 году «Врачи без границ» проводили 54 медицинских проекта в 17 из 26 провинций ДРК. Наша работа варьируется от оказания первичной медико-санитарной помощи до организации лечебного питания и оказания помощи детям, жертвам сексуального насилия и людям, живущим с ВИЧ, — иными словами, мы оказываем всестороннюю медицинскую поддержку там, где она остро необходима. В 2018 году мы помогли в борьбе с девятью вспышками кори и двумя последовательными вспышками вируса Эбола, включая самую масштабную эпидемию Эболы, которую на конец года не удалось взять под контроль.
Помощь внутренне перемещенным лицам и местному населению
Начиная с 2016 года, из-за насилия в регионе Большое Касаи, примерно 1,4 млн граждан ДРК стали вынужденными переселенцами. В 2018 году наши команды поддерживали референс-больницы в Какенже, Кананге, Чикапе и Чикуле, а также 35 медицинских центров в соседних районах; мы предоставляли лечебное питание, педиатрическую и акушерскую помощь, хирургическое лечение для пациентов с насильственными травмами и помощь жертвам сексуального насилия, а также направляли пациентов на лечение. На медицинском участке Камонья, расположенном на юге провинции Касаи, мы также оказывали медицинскую помощь беженцам из ДРК, высланным из соседней Анголы.
Мы провели более 80 000 медицинских консультаций в городе Бунья и на территории Джугю, провинция Итури, где гражданские столкновения и сражения между вооруженными группировками привели к массовому перемещению населения. Мы также оборудовали туалеты и душевые, помогали в борьбе с корью и холерой и лечили жертв сексуального насилия.
В Калеми, провинция Танганьика, мы продолжали оказывать помощь людям, бежавшим сюда из-за насилия в 2017 году; в частности, мы раздавали наборы первой необходимости и чистую воду, а также оказывали медицинскую и психологическую помощь по месту жительства пациентов. Мы также начали оказывать первичную и специализированную медико-санитарную помощь жертвам насилия и вынужденным переселенцам в Саламабиле, провинция Маньема, и Калонве, Южное Киву.
В конце года мы направили команду экстренного реагирования в помощь тысячам людей, бежавшим от чрезвычайно жестокого насилия в районе города Юмби, западная провинция Мэ-Ндомб.
Кроме этого, «Врачи без границ» помогали беженцам из Центральноафриканской Республики, прибывшим в северные регионы ДРК, оказывали поддержку больницам и медицинским центрам в Гбадолите и Мобайе-Мбонго, Северное Убанги, и руководили мобильными клиниками, на базе которых в том числе оказывалась помощь местному населению. В Били, Северное Убанги, мы поддерживали референс-больницу и 50 медицинских центров и пунктов в оказании неотложной, педиатрической и неонатальной помощи. Эти медицинские учреждения предоставляют медицинскую помощь по месту жительства пациентов. На восточных территориях, расположенных на границе с Южным Суданом, мы оказали медицинскую помощь более чем 48 000 беженцев в неофициальных поселениях Карагба и Улендере.
Комплексная помощь в провинциях Киву
Провинции Северное и Восточное Киву, расположенные на востоке ДРК, уже более 25 лет охвачены конфликтами. В этих регионах мы проводим ряд долгосрочных проектов, направленных на оказание непрерывной помощи населению, а также запускаем программы экстренной помощи для пациентов с насильственными травмами и внутренне перемещенных лиц.
В Северном Киву наши команды проводят всесторонние медицинские программы в Люберо, Масиси, Мвесо, Рутшуру и Валикале; мы поддерживаем главные референс-больницы и окружные медицинские центры в оказании первичной и специализированной медико-санитарной помощи, включая неотложную помощь и интенсивную терапию, хирургическое лечение, лечебное питание, охрану здоровья матерей и детей, медицинскую помощь по месту жительства пациентов, а также работу по охвату населения, как, например, массовые вакцинации в труднодоступных районах.
В Южном Киву мы проводим лечение малярии, ВИЧ, туберкулеза, недоедания, острых инфекций дыхательных путей и диарейных болезней для беженцев, внутренне перемещенных лиц и местных жителей. Наши команды работают в 15 учреждениях по всей территории провинции, включая новый медицинский центр в Кюсисе. Этот центр был построен в 2018 году и имеет акушерское и педиатрическое отделения, отделение неотложной помощи и операционную.
Помощь жертвам сексуального насилия
В Кананге, провинция Лулуа, в течение 2018 года мы ежемесячно оказывали медицинскую помощь 200–250 жертвам сексуального насилия. Женщины составляли большинство наших пациентов, однако к нам также поступали мужчины и дети младшего возраста.
Мы также начали оказывать психологическую и медицинскую помощь жертвам сексуального насилия на базе больницы и четырех медицинских центров в Саламабиле, провинция Маньема, и расширили помощь еще шести центрам в Мамбасе и близлежащих районах в провинции Итури. В частности, мы внедрили программное обеспечение для повышения эффективности лечения 5 500 пациентов с инфекциями, передающимися половым путем, и жертв сексуального насилия.
Мы также координируем работу клиники для жертв сексуального насилия в Валикале, Северное Киву, на базе которой пациентам оказывается медицинская и психологическая помощь и помощь в планировании семьи.
Борьба с эпидемиями
Борьба с эпидемиями остается основным направлением работы «Врачей без границ» в ДРК. В 2018 году наши команды экстренного реагирования собрали данные по эпидемиологическому надзору и первичной диагностике на десяти медицинских участках по всей стране и организовали ряд операций экстренной помощи исходя из полученной информации. Мы помогли в борьбе с девятью вспышками кори, в течение года охватившими провинции Верхнее Уэле, Итури, Касаи, Маньему, Чопо и бывшую провинцию Катанга; в частности, мы оказывали медицинскую помощь пациентам и поддерживали министерство здравоохранения в сдерживании распространения эпидемии.
Мы также помогли службам здравоохранения в борьбе с крупными вспышками холеры, произошедшими во многих районах, включая Киншасу, Лубумбаши, Гандажику и Мбужи-Майи.
В Маньеме мы продолжили оказывать поддержку министерству здравоохранения в ведении, активном выявлении и лечении сонной болезни (африканского трипаносомоза).
ВИЧ/СПИД представляет собой другую смертельную угрозу здоровью населения ДРК. Настораживающе высокое число пациентов обращаются к нам за помощью на таких поздних стадиях, что им тре-буется экстренная госпитализация или лечение уже не эффективно.
Мы проводим масштабную программу по борьбе с ВИЧ/СПИДом в госпитальном центре Кабинда, расположенном в Киншасе. В 2018 году на базе этого центра мы оказали медицинскую помощь более 2 000 пациентов, включая пациентов с прогрессирующим ВИЧ. Наши команды поддерживают программы по борьбе с ВИЧ/СПИДом в двух других больницах Киншасы, а также курируют лечение ВИЧ в трех медицинских центрах города. Мы также оказываем техническую и финансовую поддержку медицинским учреждениям Гомы, включая больницу общего профиля Вирунга; цель нашей работы — лечение ВИЧ и повышение доступности антиретровирусных препаратов.
Борьба с Эболой
В КОНЦЕ 2018 ГОДА ДЕМОКРАТИЧЕСКУЮ РЕСПУБЛИКУ КОНГО (ДРК) ОХВАТИЛА ВСПЫШКА ВИРУСА ЭБОЛА — ВТОРАЯ ЗА ГОД И КРУПНЕЙШАЯ ЗА ВСЮ ИСТОРИЮ СТРАНЫ.
Несмотря на мощную мобилизацию ресурсов, взять эпидемию под контроль оказалось чрезвычайно сложно. Методы борьбы и ее эффективность в обеспечении нужд населения подвергались серьезным сомнениям. С учетом высокой скорости распространения инфекции и недоверия населения к работе служб реагирования, к началу 2019 года мы решили пересмотреть свою стратегию по борьбе с эпидемией.
2 800 ПАЦИЕНТОВ ПОСТУПИЛИ В ЦЕНТРЫ ПО ЛЕЧЕНИЮ ЭБОЛЫ
У 450 ИЗ НИХ ПОДТВЕРЖДЕНА ЭБОЛА
Несмотря на мощную мобилизацию ресурсов, взять эпидемию под контроль оказалось чрезвычайно сложно. Методы борьбы и ее эффективность в обеспечении нужд населения подвергались серьезным сомнениям. С учетом высокой скорости распространения инфекции и недоверия населения к работе служб реагирования, к началу 2019 года мы решили пересмотреть свою стратегию по борьбе с эпидемией.
Первая вспышка вируса Эбола была объявлена 8 мая в Экваториальной провинции, расположенной на северо-западе ДРК. «Врачи без границ» поддержали местные органы здравоохранения в Бикоро, Итипо, Мбандаке и Ибоко и оказали медицинскую помощь 38 пациентам с подтвержденным вирусом Эбола, 24 из которых выжили и вернулись домой. К сожалению, 14 человек погибли. Кроме этого, более 120 пациентов с симптомами Эболы были переведены в карантин, однако лабораторные исследования не подтвердили наличие вируса. Команды «Врачей без границ», Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и министерства здравоохранения ДРК вакцинировали в общей сложности 3 199 человек экспериментальной вакциной, использование которой одобрено ВОЗ в рамках программ сострадательного применения и расширения доступа к новым препаратам. В окрестностях Бикоро и Итипо только лишь наши команды вакцинировали 1 673 человека, которые приблизительно находились в группах наиболее высокого риска, включая контакты первого и второго уровня подтвержденных случаев заболевания и людей, работавших в зоне распространения инфекции (работники здравоохранения и похоронных служб, традиционные целители и водители мототакси).
24 июля министерство здравоохранения сообщило об окончании вспышки Эболы. На следующей неделе, 1 августа, была объявлена вторая вспышка, на этот раз — в северо-восточной провинции Северное Киву. Мы немедленно развернули работу, начав расследование первых случаев и открыв центр лечения Эболы в Мангине, небольшом городке, где и произошла вспышка заболевания. Затем мы открыли второй центр лечения в Бутембо, городе с населением один миллион человек, ставшим эпицентром Эболы позднее в том же году. Мы постепенно повысили уровень оказания помощи и на ранних стадиях вспышки смогли применять первые в мире лекарственные препараты, обладающие вероятной эффективностью, с соблюдением протокола ВОЗ по борьбе с чрезвычайными ситуациями.
Как и в Экваториальной провинции, мы вакцинировали сотрудников, работавших в эпицентре эпидемии, а ВОЗ и министерство здравоохранения вакцинировали контакты больных первого и второго уровня. Мы также помогли местным медицинским центрам в профилактике и контроле инфекций путем создания зон сортировки пациентов и дезинфекции учреждений с подтвержденными случаями Эболы. Команда экстренного реагирования MSF была направления для расследования поступивших оповещений о вспышке.
К концу года было зарегистрировано более 600 подтвержденных и предполагаемых случаев Эболы и погибли 350 человек. Вспышка еще не была взята под контроль, и мы продолжали борьбу наперекор многочисленным трудностям. Уведомления о новых случаях Эболы поступали из различных пригородов, и эпицентр эпидемии неоднократно смещался. Отслеживание контактов и контроль развития эпидемии осложнялись из-за высокой мобильности людей в регионе и отсутствия связи между некоторыми новыми случаями и уже известными цепями передачи инфекции. Также дополнительную сложность представлял собой конфликт на территории страны: некоторые районы были недоступны из-за небезопасной обстановки, кроме того, вспышки насилия в регионе регулярно прерывали нашу работу, ставя под угрозу уже достигнутые нами успехи в борьбе с эпидемией.
Пропавшие без вести коллеги
Четыре сотрудника MSF были похищены 11 июля 2013 года при проведении оценки здоровья насе- ления в Каманго, на востоке ДРК. Один из них, Шанталь, сумел сбежать в августе 2014 года, но о судьбах Филиппа, Ричарда и Роми до сих пор ничего не известно. Мы не теряем надежды добиться их освобождения.
Сотрудники: 2 848
Расходы: 109 900 000 евро
MSF начала работать в стране в 1977 году
2017 ГОД
Помощь беженцам и принимающему сообществу
В сентябре MSF начала оказывать помощь людям, бежавшим от вооруженного конфликта в Центральноафриканской республике, поддерживая работу больниц в городах Гбадолите и Мобайи-Мбонго на севере страны. Также, в мобильных клиниках MSF около 67400 беженцев и местных жителей, принявших беженцев, получили медицинскую помощь.
На севере ДРК разместились десятки тысяч беженцев из Южного Судана. Мобильные клиники MSF работали в поселениях Карагба и Олендере в провинции Итури, предоставляя беженцам и принимающему сообществу доступ к базовой медицинский помощи, психологическую поддержку, консультации в области сексуального и репродуктивного здоровья, направления к специалистам для получения специализированной медицинской помощи. Также, команда MSF оказывала поддержку местной больнице.
Предоставление комплексной медицинской помощи в провинциях Киву
Провинции Северное и Южное Киву, так и не оправившись от последствий разрушительных гражданских войн в 90-е годы, оказались под гнетом нового вооруженного конфликта. В провинциях Киву проживают свыше 1,5 миллиона внутренне перемещенных лиц, с ухудшением обстановки в 2017 году обострились гуманитарные и медицинские потребности. За истекший год, «Врачи без границ» провели 1,5 миллиона амбулаторных консультаций и приняли на лечение более 95000 пациентов в лечебные учреждения «Врачей без границ» в Северном и Южном Киву.
Команды «Врачей без границ» продолжают осуществлять четыре проекта оказания комплексной медицинской помощи в Масиси, Валикале, Мвесо и Рутсгуру в Северном Киву. В рамках каждого из проектов поддержку получали больница, медицинские центры и общинные центры по оказанию помощи. Был открыт новый проект в Бамбо.
С новой вспышкой конфронтации в провинции Южное Киву в июле 2017 года, «Врачи без границ» оказывали необходимую помощь раненым и продолжали работу в текущих проектах. В Лулингу, Калехе и Мулунгу «Врачи без границ» оказывали помощь детям младше 15 лет, жертвам насилия, вели программы сексуального и репродуктивного здоровья. Команды MSF также внедрили подход, основанный на вовлечении местных общин в процесс лечения малярии и недостаточности питания. В центре внимания MSF в Бараке и Кимби – педиатрическая помощь, лечение ВИЧ, туберкулеза, репродуктивное здоровье, оказание помощи жертвам сексуального насилия.
Оказание помощи при вспышке эпидемий
В связи с недостаточным доступом к услугам здравоохранения, средняя продолжительность жизни в ДРК составляет не более 58 лет. Каждый 10 конголезский ребенок не доживает до 5 лет.
Оказание помощи в условиях чрезвычайной ситуации – одно из основных направлений деятельности MSF в Конго. Работа пяти команд MSF в регионе сосредоточена на отслеживании случаев вспышки заболеваний, быстром реагировании в ситуации всплеска насилия, вынужденного массового переселения людей и распространении эпидемий в этой крупной стране. В 2017 году сотрудники организации 62 раза оказывали помощь в связи с возникновением чрезвычайных ситуаций. В течение первого полугодия большинство откликов были связаны со вспышками кори. В общей сложности, команды привили от кори 1050315 и провели лечение 13906 детей.
С середины 2017 года в центре внимания «Врачей без границ»– вспышка эпидемии холеры в провинциях Киви, эндемичных для холеры региона. Болезнь перекинулась на другие районы страны, став одной из самых крупных вспышек заболевания в ДРК за последние два десятилетия. В целом, MSF оказала помощь 19239 пациентам с холерой на территории Конго. Кроме того, в мае «Врачи без границ» оказали помощь при вспышке эпидемии в отдаленной провинции Литаки, жертвами эпидемии стали четыре человека, распространение эпидемии удалось взять под контроль.
Решение застаревших медицинских проблем
Малярия – эндемичное заболевание в ДРК и основная причина смерти среди местного населения. В 2017 году сотрудники «Врачей без границ» оказали помощь при малярии 856531 пациентам, больше, чем от всем других заболеваний. MSF протестировала новые модели терапии, которые можно адаптировать к местным условиям для улучшения показателей лечения, например презентация широкомасштабного проекта, основанного на вовлеченности местного сообщества в программу по лечению. Подобные проекты реализуются в настоящее время в Бараке и Кимби. Команды в Били Мвесо и Валикале исследуют возможность внедрения этой практики.
Программа женского здоровья остается важным компонентом большинства проектов MSF. Она включает лечение пациентов, переживших небезопасные аборты, пострадавших от сексуального и гендерного насилия, особенно в провинциях Касайи, Киву, Итури.
В 2017 году MSF реализовала в провинциях Киву, Уеле и Касаи программу помощи в связи с высоким уровнем недоедания среди детей.
MSF продолжает оказывать всеобъемлющую медицинскую и психосоциальную помощь людям, живущим с ВИЧ-инфекцией и СПИДом в Киншасе, Гоме, Бараке и Кимби, а также сотрудничает с национальной программой по лечению ВИЧ, партнерскими организациями и группами пациентов с целью улучшения доступа к тестированию и лечению. В 2017 году 7185 пациентов прошли антиретровирусную терапию в медицинских центрах, которые получают поддержку «Врачей без границ» в Киншасе, Гоме, Мвесо, Бараке и Кимби. Только в Киншасе более 2990 человек на последней стадии ВИЧ-инфекции получили помощь в отделении по лечению СПИДа.
В провинции Маниема мобильная бригада «Врачей без границ» провела тестирование 18000 человек на вирус африканского трипаносомоза, известного так же, как сонная болезнь.42 пациентам была оказана медицинская помощь. Несмотря на то, что за последние десять лет распространенность заболевания снизилась, по-прежнему существует большое количество труднодоступных, предполагаемых очагов заболевания.
Закрытие проектов
В марте «Врачи без границ» завершили проект в Шабунде, в провинции Южное Киву в ДРК. За 7 лет было проведено 927000 амбулаторных консультаций. В апреле «Врачи без границ» закрыли проект в Маноно, где сотрудники организации работали в педиатрическом отделении районной больницы и медицинских центрах.
В конце года проекты в Рутшуру, Боге и Гети были переданы Министерству здравоохранения. За 11 лет работы в Гети сотрудники MSF провели 573200 амбулаторных консультаций и оказали помощь при 13500 родов.
Наши пропавшие коллеги
11 июля 2013 года были похищены 4 сотрудника MSF, проводивших оценку медицинских потребностей в Каманго на востоке ДРК. Одной из наших сотрудниц, Шанталь, удалось сбежать в августе 2014 года, однако, у нас по-прежнему нет новостей о Филиппе, Ришаре и Роми. «Врачи без границ» будут продолжать добиваться освобождения коллег, к разрешению кризиса привлечена команда кризисного управления. 30 сентября 2017 года член команды кризисного управления был приговорен к 10 годам тюрьмы за участие в попытке разрешения сложившейся ситуации. «Врачи без границ» предпринимают все усилия для выхода из кризиса.
Сотрудники: 2881
Расходы: 101 700 000 евро
MSF начала работать в стране в 1977 году
2016 ГОД
Вооруженный конфликт в провинции Танганьика, обострившийся в течение последних двух лет, привел к тому, что более полумиллиона человек вынуждены были покинуть свои дома. В 2017 году MSF увеличила объем предоставляемой помощи, оказывая неотложную поддержку в Ньюнзу, в импровизированных лагерях в Калеми и прилегающих районах. В городе Калеми и близлежащих районах вынужденные переселенцы проживают в принимающих семьях, импровизированных лагерях или в помещениях школ. Некоторым приходится спать на земле, укрываясь лишь москитной сеткой. Программа MSF включала вакцинацию от кори, работу мобильных клиник, предоставляющих базовую медицинскую помощь и помощь в области репродуктивного здоровья, психологическую поддержку. Также, организация поддерживала работу медицинских центров, организовывала стационарную педиатрическую помощь. Кроме того,в нескольких лагерях команды MSF организовали раздачу воды и построили санитарно-бытовые помещения (душ и туалет).
Более миллиона человек бежали из региона Большой Касаи, спасаясь от жестокого насилия. Во время бегства люди неделями прятались в зарослях, доступ к медицинской помощи был невозможен из-за небезопасной обстановки. Бригады MSF оказали помощь людям, получившим серьезные ранения, в числе которых огнестрельные раны и глубокие повреждения от удара мачете. Вооруженный конфликт спровоцировал острый продовольственный кризис в сельских районах и резкий рост сексуального насилия. Сотрудники MSF оказывали помощь пострадавшим во время боевых действий в отремонтированном крыле больницы города Кананга, было проведено 1204 хирургических операций, оказана поддержка жертвам сексуального насилия. В Тшикапе «Врачи без границ» поддержали работу больницы, тюрьмы и трех медицинских центров. В периферийных районах Тшикапы и Канагы, где большинство медицинских центров были разграблены, разрушены или сожжены, MSF организовала работу мобильных клиник.
В 2016 году все провинции ДРК, граничащие с Анголой, были охвачены эпидемией желтой лихорадки. MSF оказала помощь министерству здравоохранения в борьбе с этой масштабной чрезвычайной ситуацией и провела вакцинацию более миллиона человек в Киншасе и Матади, Центральное Конго. Во время беспрецедентной вспышки малярии, MSF, совместно с минздравом, оказала помощь 84 000 пациентов в восточной провинции Верхнее Уэле. Рабочая группа Конго по чрезвычайным ситуациям (Pool d’Urgence Congo) оказала помощь 330 000 людей по всей стране во время 26 чрезвычайных ситуаций, связанных со вспышками холеры, кори, брюшного тифа и вынужденным переселением.
Северное Киву
MSF продолжает проведение комплексных медицинских программ на территориях Валикале, Мвесо, Масиси и Рутшуру. В рамках этих программ MSF оказывает поддержку главной больнице общего профиля и районным медицинским центрам в оказании первичной и специализированной медицинской помощи людям, которые пострадали от непрерывного насилия и не имели доступа к необходимой медицинской помощи. В больницы, работающие при поддержке MSF, госпитализировано почти 35 000 детей, страдающих от недоедания и (или) других заболеваний. Только в районе Мвесо проведено более 270 000 амбулаторных консультаций, почти половина из которых связана с лечением малярии, а в больнице Рутшуру проведено более 7500 хирургических вмешательств.
С марта по июнь MSF оказала помощь детям, остро нуждавшимся в дополнительном питании, в трех зонах Луберо; в общей сложности, лечение получили более 600 детей с тяжелым недоеданием.
MSF продолжает оказывать поддержку пяти медицинским учреждениям в Гоме в проведении скрининга и лечении ВИЧ/СПИДа. В 2016 году команда оказала помощь более 2600 пациентам с ВИЧ/СПИДом. MSF также оказала помощь свыше 700 пациентов при вспышке холеры.
Южное Киву
В Лулингу и Калехе MSF оказывает поддержку двум больницам, нескольким районным центрам и различным медицинским пунктам в общинах; эта поддержка направлена на децентрализованное выявление и лечение малярии и недоедания, в особенности у беременных женщин и детей. Уже проведено более 284 000 амбулаторных консультаций, госпитализировано 10 000 пациентов, помощь оказана более 10 700 детей с недоеданием и принято более 10 000 родов. Кроме того, MSF продолжает поддерживать больницы в Шабунде и Матили.
На фоне значительного учащения случаев малярии за последние годы MSF оказывает поддержку больнице в Бараке, которая испытывает трудности в борьбе с этим заболеванием. Больница вместимостью 100 коек, построенная MSF, снова работает на полную мощность, поэтому для лечения 200 000 детей с малярией, пневмонией и диареей были построены несколько районных центров. Сотрудники MSF провели более 450 000 амбулаторных консультаций и госпитализировали более 17 000 пациентов.
Команды MSF продолжают оказывать помощь медицинским центрам в Лулимбе, Мисиси и Лубодже. В этом году открылись еще несколько медицинских центров на базе общин, в которых было проведено около 200 000 амбулаторных консультаций, включая 131 322 консультации для больных малярией. Кроме того, лечение получили 396 пациентов с туберкулезом и 384 пациента с ВИЧ.