«Врачи без границ» оказывают поддержку Министерству здравоохранения Эсватини в лечении двойной эпидемии ВИЧ и туберкулеза, которая, несмотря на признаки стабилизации, остается одной из самых масштабных в мире.

_______________

2019 ГОД

Около трети взрослого населения Эсватини живет с ВИЧ, и многие из них также инфицированы другими заболеваниями, включая туберкулез. Работа «Врачей без границ» в стране по-прежнему направлена на сокращение распространенности и передачи этих инфекций и повышение эффективности лечения пациентов.

В 2019 году наши усилия были сосредоточены на повышении доступности эффективных, инновационных и устойчивых методов профилактики, диагностики и лечения сочетанной инфекции туберкулеза и ВИЧ для социально незащищенных жителей округа Шисельвени.

  • {{ fact.node.field_facts }} {{ fact.node.field_facts_units }}{{ fact.node.field_post_fact }}

    {{ fact.node.field_facts_explanation }}

Первые инновационные программы MSF включали создание обществ послеродовой поддержки для матерей и их детей и молодежных и подростковых клубов, а также открытие медицинских пунктов в отдаленных районах страны. В целях профилактики распространения болезни на ранних стадиях инфицирования мы также запустили проект по своевременной диагностике острой ВИЧ-инфекции — первой стадии ВИЧ, которую невозможно выявить при плановом тестировании. ВИЧ-инфекция была обнаружена примерно у 4% пациентов, обратившихся за амбулаторной консультацией при появлении симптомов, указывающих на ВИЧ, и все они начали лечение.

Наши команды также работали над повышением эффективности медицинской помощи на уровне медучреждений общего профиля и районных медучреждений, включая повышение доступности постконтактной профилактики для групп риска ВИЧ и обучение районных медработников и традиционных целителей раздаче наборов тестирования для самостоятельной диагностики ВИЧ. Помимо прочего, мы начали подготовку к интеграции лечения хронических заболеваний, таких как гипертония и диабет, в проекты по оказанию комплексной помощи при ВИЧ/СПИДе на базе десяти медицинских клиник общего профиля.

Мы продолжили работу над улучшением диагностики и лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза, включая подготовку к внедрению укороченных пероральных режимов лечения продолжительностью 9–12 месяцев. Краеугольным камнем нашей работы в Эсватини по-прежнему является повышение доступности эффективного лечения ВИЧ для пациентов на поздних стадиях инфицирования.

Кроме этого, мы передали минздраву страны программу скрининга рака шейки матки и лабораторию для определения вирусной нагрузки ВИЧ и диагностики туберкулеза.

Сотрудники: 157
Расходы: 3 800 000 евро
MSF начала работать в стране в 2007 году
msf.org/eswatini

2018 ГОД

Треть взрослого населения Эсватини ВИЧ- инфицирована, что повышает риск развития туберкулеза и других инфекций у заболевших. Поэтому в 2018 году «Врачи без границ» продолжали оказывать помощь министерству здравоохранения Эсватини в проведении профилактики и лечения этих болезней в округе Шисельвени. Мы также передали минздраву и партнерским организациям часть своей многолетней работы, как, например, проект в регионе Манзини, который начал работу в 2010 году для оказания неотложной медицинской помощи ввиду сложившейся критической ситуации.

Наша работа в Эсватини направлена на внедрение моделей лечения, учитывающих интересы пациентов, по месту их проживания и реализацию так называемой стратегии «тестируй и лечи», которая подразумевает начало лечения антиретровирусными (АРВ) препаратами сразу после постановки диагноза без учета клинических критериев.

Мы проводим тестирование на ВИЧ и туберкулез по месту проживания пациентов, самостоятельные тесты на ВИЧ оральным методом для труднодоступных групп населения, как, например, работников секс-индустрии и мужчин, практикующих секс с мужчинами, а также предлагаем доконтактную профилактику (ДКП) ВИЧ для групп высокого риска. В 2018 году 5 296 человек прошли самостоятельный тест на ВИЧ и 468 начали получать ДКП.

Группа поддержки в клинике Матсанджени, где MSF и министерство здравоохранения оказывают помощь пациентам с ВИЧ и туберкулезом по месту их проживания. Округ Шиселвени, Эсватини, апрель 2018 г.

Наши команды предоставляют пациентам с ВИЧ специализированную и комплексную помощь, включая АРВ-препараты 2-го и 3-го ряда при неэффективном предшествующем лечении, а также скрининг по месту проживания и лечение других болезней, которые часто встречаются при ВИЧ, таких как рак шейки матки, лекарственно-устойчивый туберкулез и криптококковый менингит.

Сотрудники: 212
Расходы: 5 600 000 евро
MSF начала работать в стране в 2007 году

2017 ГОД

В 2017 году деятельность «Врачей без границ» / Médecins Sans Frontières (MSF) в Эсватини была по-прежнему направлена на снижение риска передачи ВИЧ и расширение доступа к децентрализованному лечению для пациентов с ВИЧ, туберкулезом и лекарственно-устойчивым туберкулезом.

В Эсватини один из самых высоких уровней распространения ВИЧ: инфицирован примерно каждый третий взрослый житель страны. В последние годы, на фоне сдерживания эпидемии ВИЧ, произошло снижение смертности населения, связанной со СПИДом. Согласно исследованию распространения ВИЧ, проведенному в 2017 году, показатели заболеваемости за последние пять лет сократились почти вдвое.

В округе Шиселвени MSF продолжает проведение стратегии «тестируй и лечи» и оказание неотложной помощи пациентам сразу при выявлении ВИЧ, вне зависимости от клинических критериев. Кроме этого, MSF внедрила в работу инновационные подходы, например, доконтактную профилактику (ДКП) для пациентов в группе повышенного риска ВИЧ и оральный самостоятельный тест на ВИЧ для труднодоступных групп населения. С мая 2017 года в общей сложности 129 пациентов начали получать ДКП и 2140 людей воспользовались оральным самостоятельным тестом на ВИЧ.

В последнее время работа MSF все больше направлена на оказание специализированной помощи и поддержки пациентов с ВИЧ. Это включает лечение антиретровирусными (АРВ) препаратами 2-го и 3-го ряда, скрининг рака шейки матки и плановый скрининг криптококкового антигена, индикатора менингита, в медицинских учреждениях по месту проживания пациентов. В 2017 году 2637 женщин прошли скрининг рака шейки матки, и 17% результатов оказались положительными. Из них 60% получили лечение. MSF также оказывает услуги по лечению ВИЧ по месту проживания пациентов, включая организацию лечебных клубов для взрослых и детей.

В Эсватини наблюдается один из самых высоких показателей регистрируемой заболеваемости туберкулезом в мире. Эпидемии ВИЧ и туберкулеза тесно связаны, и 70% больных туберкулезом также инфицированы ВИЧ.

В округе Манзини MSF продолжает проводить исследования краткосрочных режимов лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ ТБ). В исследовании участвует в общей сложности 149 пациентов, и 132 пациента уже завершили лечение, причем доля излечившихся составляет 72%. Исследование завершится в 2018 году, после окончания периода последующего наблюдения. В 2017 году краткосрочные режимы лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза были включены в национальный протокол, MSF оказывает техническую поддержку в его реализации.

MSF продолжает оказывать техническую поддержку национальной туберкулезной референс-лаборатории в Мбабане и помогла лаборатории достичь 3-го уровня биологической безопасности.

Национальная программа по борьбе с туберкулезом достигла значительных успехов благодаря поставкам и применению новых противотуберкулезных препаратов и диагностических средств, а также децентрализации лечения и помощи пациентам. В рамках программы пациенты с лекарственно-устойчивым туберкулезом также начали получать пакеты поддержки, которые включают дополнительное питание и медикаменты, а также оплату транспортных расходов, что повышает приверженность пациентов лечению.

Ввиду снижения распространения ВИЧ и туберкулеза и сокращения показателей заболеваемости и смертности, а также расширения возможностей минздрава в борьбе с этими заболеваниями, MSF решила постепенно завершить проекты в Манзини. В марте MSF передала некоммерческой организации «AIDS Healthcare Foundation» большую часть своих функций в клинике комплексного медицинского обслуживания в Матсафе, однако продолжает оказывать поддержку программе лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза и лабораторной службе. В декабре лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза в больнице Манкайане и клиники Луйенго было передано министерству здравоохранения.

Сотрудники: 352
Расходы: 9 000 000 евро
MSF начала работать в стране в 2007 году