Доступ к медицинской помощи по-прежнему остается проблемой для миллионов жителей Индии из-за бедности, социальной изоляции и тяжелого положения, в котором находится система здравоохранения.

______________

2018 ГОД

«Врачи без границ» продолжают работать с незащищенными группами населения Индии, оказывая им медицинскую помощь в лечении инфекционных заболеваний, психических расстройств, недоедания и последствий сексуального насилия.

Лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза и ВИЧ в Мумбае

Район Мумбаи Эм-Ист входит в число территорий с самыми высоким уровнем заболеваемости туберкулезом в И ндии. Последние десять лет «Врачи без границ» работают в независимой клинике, на базе которой предоставляется комплексная помощь для пациентов с ВИЧ и туберкулезом, включая больных со сложными профилями лекарственной устойчи- вости, для лечения которых нужны препараты, недоступные в государственном или частном медицинском секторе Индии.

Совместно с национальной программой по борьбе с туберкулезом и местными властями мы также руководим амбулаторным противотуберкулезным отделением больницы Шатабди в районе Эм-Ист. У многих наших пациентов лекарственная устойчивость развилась из-за неэффективного многолетнего лечения; другие же были напрямую инфицированы штаммами туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью. Наша модель помощи включает более эффективные и менее токсичные режимы лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза (ЛУ ТБ) с применением новейших лекарственных препаратов, а также психологическую поддержку для повышения приверженности пациентов лечению.

  • {{ fact.node.field_facts }} {{ fact.node.field_facts_units }}{{ fact.node.field_post_fact }}

    {{ fact.node.field_facts_explanation }}

Кроме этого, наши команды работают с местным населением для более эффективного выявления новых случаев и повышения приверженности пациентов лечению. В 2018 году мы запустили программу систематического клинического и социально- психологического наблюдения больных ЛУ ТБ на базе семи медицинских пунктов. Наша цель состоит в воспроизведении этой модели на уровне участковых медицинских учреждений по всей стране.

Специализированное лечение туберкулеза, ВИЧ и гепатита С в Манипуре

В Манипуре наблюдается высокий уровень заболеваемости ВИЧ и гепатитом С, а также лекарственно- чувствительным и лекарственно-устойчивым туберкулезом. Из-за нехватки ресурсов здравоохранения здесь также наблюдаются высокие показатели сочетанных инфекций — одновременного заражения двумя или более инфекциями, которые делают пациентов уязвимее, а лечение — сложнее.

На базе клиник в Чурачандпуре, Чарпикаронге и Морехе, расположенных на границе с Мьянмой, наши команды проводят скрининг, диагностику и лечение, а также консультирование и просветительские лекции о доступном тестировании и лечении.

В 2018 году мы расширили поддержку районной больницы Чурачандпура для лечения пациентов с сочетанными инфекциями ВИЧ-гепатита С. Кроме того, мы начали применять бедаквилин для лечения больных туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью.

На 49-й Всемирной конференции по здоровью легких в Гааге MSF и другие гражданские организации призвали фармацевтическую компанию Johnson & Johnson снизить цену на важнейший противотуберкулезный препарат бедаквилин.

Проект по борьбе с гепатитом С в Мератхе, Уттар-Прадеш

В западном штате Уттар-Прадеш наблюдается высокий уровень заболеваемости гепатитом С — инфекцией, которая при отсутствии лечения может привести к печеночной недостаточности, раку печени и даже смерти. С января 2017 года мы проводим в Мератхе пилотный проект по борьбе с гепатитом С совместно с Национальной миссией здравоохранения. Наша цель состоит в демонстрации эффективности децентрализованной и упрощенной схемы лечения и помощи при гепатите С, а также в обмене опытом для воспроизведения этой модели в других районах с высоким уровнем заболеваемости. В частности, мы проводим тестирование и лечение, ведем санитарное просвещение и консультирование на базе районной больницы.

Борьба с висцеральным лейшманиозом и прогрессирующим ВИЧ в Бихаре

Лихорадка дум-дум (висцеральный лейшманиоз) — забытое тропическое заболевание, широко распространенное в Бихаре; сочетанная инфекция висцерального лейшманиоза — ВИЧ становится все более актуальной проблемой здравоохранения штата. Более 80% больных ВИЧ на поздней стадии, инфицированных висцеральным лейшманиозом, также страдают от туберкулеза. Совместно с Индийским советом медицинских исследований и Национальной программой по борьбе с переносчиками болезней мы занимаемся разработкой и внедрением безопасных и эффективных методов лечения с сочетанными инфекциями, а также ведем поиск более эффективных методов выявления случаев заболевания для повышения шансов пациентов на успешное лечение.

Кроме этого, мы согласовали с властями штата открытие комплексного центра, на базе которого будет оказываться всесторонняя помощь и лечение для больных прогрессирующим ВИЧ, включая диагностику и лечение оппортунистических инфекций. Открытие центра запланировано на февраль 2019 года. Центр будет оказывать разнообразную помощь, включая психологическую и медицинскую, и лечебное питание, а также при необходимости паллиативную помощь.

Психологическая помощь в Джамму и Кашмире

Многолетний конфликт на севере страны, в штате Джамму и Кашмир, негативно сказался на психическом здоровье жителей региона, и это воздействие лишь усугубляется из-за стигматизации психических проблем. С 2001 года мы предоставляем консультирование для местного населения; в 2018 году наши команды работали в больницах четырех округов — Сринагара, Барамуллы, Пулвамы и Бандипоры. В Бандипоре мы помогаем местным властям в реализации программы психологической помощи, ведем санитарно-просветительскую работу.

Сексуальное и гендерное насилие в Дели

В 2015 году мы открыли круглосуточную клинику в Джахангерпери, район Северного Дели, для оказания помощи жертвам сексуального и домашнего насилия. Наша помощь включает постконтактную профилактику для предотвращения ВИЧ/СПИДа, нежелательной беременности и инфекций, передающихся половым путем, а также социально-психологическую поддержку пациентов. Мы также проводим консультирование на базе местной районной больницы. В течение 2018 года мы продолжали работать с местными общественными организациями, полицией, государственными службами безопасности и министерством здравоохранения страны. В частности, мы занимались повышением осведомленности населения о помощи, доступной в клинике, и созданием эффективной системы направления пациентов на лечение.

Работа в отдаленных населенных пунктах Андхра-Прадеша, Чхаттисгарха и Телинганы

Затяжной вялотекущий конфликт в регионе лишил огромные территории штатов Андхра-Прадеш, Чхаттисгарх и Телингана доступа к медицинской помощи. Медицинских учреждений в районе мало, и они расположены на значительном расстоянии друг от друга, из-за чего даже потенциально предотвратимые медицинские осложнения часто оканчиваются летальным исходом. В этом районе мы руководим мобильными клиниками, на базе которых оказывается первичная медико-санитарная помощь людям, живущим в отдаленных населенных пунктах. Наряду с лечением малярии, инфекций дыхательных путей, пневмонии и кожных болезней мы также проводим мероприятия по санитарному просвещению и освещаем такие темы, как гигиена, уход за новорожденными, планирование семьи и профилактика инфекций, передающихся половым путем.

16-месячная Сомаи Соя проходит диагностику недоедания путем измерения окружности середины плеча. Джаркханд, Индия, октябрь 2017 г.

Лечение острого недоедания тяжелой степени в Джаркханде

С 2017 года совместно с органами здравоохранения штата Джаркханд мы занимаемся выявлением и лечением детей с острым недоеданием тяжелой степени. В 2018 году наша работа была по-прежнему ориентирована на профилактику и лечение недоедания, включая скрининг и вовлечение местного населения. Вместе с Институтом медицинских наук им. Раджендры мы запустили в ноябре исследование, направленное на изучение развития тяжелых форм истощения у детей, а также поиск более эффективных методов решения этой проблемы. Результаты исследования будут направлены властям штата, для того чтобы в Индии — стране с самым высоким мировым бременем острого истощения — дети были обеспечены самым лучшим лечением.

_____________

Сотрудники (2017 г): 611 человек
Затраты (2017 г): 13 400 000 евро
MSF работает в стране с 1999 года

2017 ГОД

Новый проект по лечению гепатита С в Мератхе

В январе 2017 года MSF открыла клинику по лечению гепатита С в городе Мератх, штат Уттар-Прадеш, северная Индия. Уттар-Прадеш — один из крупнейших штатов Индии. где, по оценкам, проживает более 200 млн человек. Открывая клинику, сотрудники ожидали высокую загруженность, однако, даже через несколько недель работы, у ее дверей по-прежнему столпотворение пациентов.

Многие обратившиеся за помощью, вероятнее всего, заразились во время сомнительных врачебных практик, например, переливания крови с нарушением техники безопасности или использования нестерильных инструментов неквалифицированными врачами и традиционными целителями. Поэтому огромную роль в профилактике заболеваний играет санитарное просвещение населения.

Для лечения гепатита С MSF применяет препараты прямого противовирусного действия (ПППД) — лекарства последнего поколения, которые производятся в Индии и стоят дешевле, чем во многих других странах. Однако даже они финансово недоступны для миллионов пациентов.

В Мератхе MSF управляет работой клиник совместно с Министерством здравоохранения Индии. Здесь команда впервые применила упрощенную модель лечения гепатита С, которая способствует повышению приверженности пациентов лечению. Благодаря новой модели лечения пациенты приходят в клинику только раз в месяц.

Лечение туберкулеза и ВИЧ в Мумбаи

Население Мумбаи составляет 22 млн человек, из которых около 50 000 больны туберкулезом и 4000 инфицированы лекарственно-устойчивыми штаммами туберкулеза.

В 2017 году MSF продолжила проведение четырех проектов в Мумбаи по оказанию медицинской и психологической помощи пациентам с ВИЧ и лекарственно-устойчивым туберкулезом (ЛУ ТБ); проекты направлены на снижение числа людей, страдающих и умирающих от этих болезней.

Команды MSF помогают, в том числе, самым тяжелобольным пациентам, которым требуются сложные комбинации лекарственных препаратов, отсутствующие у минздрава страны. Они также разрабатывают индивидуальные модели лечения, ориентированные на пациентов, и пытаются повлиять на национальные руководства по лечению туберкулеза и ВИЧ.

Психологическая помощь в Джамму и Кашмире

С 2001 года MSF оказывает психологическое консультирование в Джамму и Кашмире, где многолетний конфликт серьезно подорвал психологическое здоровье людей. Команды работают на базе больниц в Барамуле, Сринагаре, Бандипоре, Пулваме и Сопоре. В целях борьбы со стигматизацией психиатрических заболеваний MSF проводит просветительскую работу о важности психологического здоровья и своевременного обращения за помощью. В 2017 году, в сотрудничестве с местной ассоциацией, MSF также провела консультации по психологической самопомощи для жертв ранений из травматического оружия.

Первичная медико-санитарная помощь в Андхра-Прадеше, Чхаттисгархе и Телингане

Длительный вялотекущий конфликт лишил жителей огромных территорий Андхра-Прадеша, Чхаттисгарха и Телинганы доступа к медицинской помощи. MSF руководит мобильными клиниками, на базе которых оказывается первичная медико-санитарная помощь людям, живущих в отдаленных деревнях этих штатов. Команды проводят лечение малярии, респираторных инфекций, пневмонии и заболеваний кожи, оказывают услуги по репродуктивному здоровью и проводят вакцинирование. После ремонта районной больницы в городе Биджапур MSF закрыла свой медицинский центр матери и ребенка вместимостью 15 коек, на базе которого оказывались услуги по репродуктивному здоровью, педиатрическая помощь и лечение туберкулеза для жителей города с 2009 года.

Сексуальное и гендерное насилие в Дели

Сексуальное и гендерное насилие являются ситуациями, требующими неотложной медицинской помощи. В 2015 году MSF открыла Умед-Ки-Киран, круглосуточную общинную клинику на севере Дели, на базе которой оказывается лечение и постконтакная профилактика ВИЧ/СПИДа и других заболеваний, передающихся половым путем, а также помощь жертвам сексуального и домашнего насилия в прерывании нежелательной беременности. В 2017 году помощь получили 250 пациентов. Кроме этого, команда провела более 700 психологических консультаций. MSF продолжила сотрудничество с общинными организациями, полицией, государственными службами безопасности и министерством здравоохранения в вопросах информирования населения об услугах, оказываемых клиникой, и создании эффективной системы направления пациентов на лечение.

Специализированное лечение туберкулеза, ВИЧ и гепатита С в Манипуре

MSF предоставляет услуги по скринингу, диагностике и лечению ВИЧ, туберкулеза, гепатита С и сочетанных инфекций на базе своих клиник в Чурачандпуре, Чарпикаронге и Морехе, расположенных на границе с Мьянмой. Для повышения приверженности изнуряющему лечению пациенты также получают консультации до и после тестирования. В центре опиоидной заместительной терапии в Чурачандпуре MSF лечит как пациентов c моноинфекцией гепатита С, так и партнеров пациентов с сочетанными инфекциями. В 2017 году, в сотрудничестве с «Обществом Манипура по контролю над СПИДом», MSF внедрила упрощенную модель лечения больных гепатитом С. С начала программы 400 пациентов с сочетанными инфекциями и 57 пациентов с моноинфекцией уже завершили лечение гепатита С.

Лечение тяжелой степени ост острого истощения в Чакрадхарпере, штат Джаркханд

В Индии проживает треть всех детей с тяжелым острым недоеданием в мире. ¹ С 2009 года MSF помогла более чем 17 000 детей Индии с тяжелым острым недоеданием благодаря инновационной модели лечения по месту проживания пациентов. В 2017 году MSF оказала помощь минздраву страны в выявлении, лечении и последующем наблюдении детей с тяжелым острым недоеданием в Чакрадхарпуре и приняла в программу 594 пациента.

Сочетанная инфекция висцерального лейшманиоза-ВИЧ в Патне, штат Бихар

Лихорадка «дум-дум», или висцеральный лейшманиоз, передается через укусы москитов и является эндемическим заболеванием, которое широко распространено в сельской местности, особенно в штате Бихар: здесь число инфицированных составляет 80% от общего числа случаев по стране. Работа MSF направлена на лечение сочетанной инфекции висцерального лейшманиоза-ВИЧ, которая представляет собой растущую проблему здравоохранения Индии, а также несет высокий риск летального исхода для пациентов, так как инфекции усиливают друг друга и ослабляют иммунную систему. В 2017 году в рамках проекта в Мемориальном исследовательском институте Раджендры помощь получили 172 пациента с сочетанной инфекцией висцерального лейшманиоза-ВИЧ.

Устойчивость к антибиотикам и респираторные инфекции в Асансоле, штат Западная Бенгалия

С 2015 года MSF работает над диагностикой острых лихорадочных состояний и инфекций дыхательных путей у детей. Цель работы состоит в сборе данных о развитии устойчивости к антибиотикам у заболеваний, распространенных в районе Асансол. В рамках проекта в 2017 году команды провели в амбулаторной клинике 3241 консультацию по острым респираторных заболеваниям. MSF также провела мероприятия по информированию студентов-медсестер, матерей и школьников о важности мытья рук и рационального применения и назначению антибиотиков.

¹UNICEF-WHO-World Bank Group: Joint child malnutrition estimates – Levels and trends (2015)

______________

Сотрудники (2017 г): 609 человек
Затраты (2017 г): 14 500 000 евро
MSF работает в стране с 1999 года

2016 ГОД

В Индии «Врачи без границ» / Médecins Sans Frontières (MSF) проводят широкий спектр программ для людей, не имеющих доступа к услугам здравоохранения; эти программы включают психологическую помощь, лечение инфекционных заболеваний, помощь при недоедании и сексуальном насилии.

______________

Чхаттисгарх

MSF координирует работу мобильных клиник в отдаленных районах штата Чхаттисгарх, где вялотекущий конфликт оставил большинство населения без доступа к услугам здравоохранения или с ограниченным доступом к нему

На базе этих клиник пациенты получают помощь в области репродуктивного здоровья, вакцинацию и лечение туберкулеза, малярии и кожных болезней. В 2016 году команда провела 50 057 амбулаторных консультаций, оказала лечение 9094 пациентам с малярией и сделала 2872 прививки.

В 2016 году в лечебном центре матери и ребенка вместимостью 15 коек в Биджапуру сотрудники приняли 312 родов и провели 5419 послеродовых консультаций. Центр также предлагает матерям и детям амбулаторную помощь, включая лечение туберкулеза и вакцинацию.

Дели

В северной части Дели 98 жертв домашнего и сексуального насилия получили медицинскую и психологическую помощь в клинике MSF «Луч надежды» (Umeed ki Kiran) на базе общины. Кроме того, было проведено 298 психологических консультаций.

Команда MSF, работающая в общинах, также провела мероприятия по повышению осведомленности населения о важности получения медицинской и психологической помощи и организовала дискуссии на тему домашнего и сексуального насилия и жестокого обращения с детьми.

Команда психологов MSF обучила 164 аккредитованных активистов общественного здравоохранения выявлению признаков и проявлений сексуального и гендерного насилия.