В 2018 году команды «Врачей без границ» боролись с многочисленными чрезвычайными ситуациями и проблемами здравоохранения в Кении, включая вспышки болезней, насилие в городской среде и неэффективное лечение ВИЧ-инфицированных пациентов, а также продолжали оказывать многолетнюю поддержку беженцам в лагерях Дадааба

_______________

Средняя продолжительность жизни населения Кении стабильно растет благодаря снижению уровней смертности от ВИЧ и туберкулеза. Тем не менее, инфекционные заболевания и материнская смертность остаются серьезными проблемами страны.

 

 

2018

Лечение ВИЧ в Хома-Бее

Несмотря на общую доступность антиретровирусной (АРВ) терапии, многие ВИЧ-инфицированные пациенты округа Хома-Бей по-прежнему получают неэффективное лечение, и многие из них обращаются в учреждения MSF с болезнями, ассоциированными с поздними стадиями ВИЧ, как, например, саркома Капоши. В 2018 году наша работа была направлена на оказание помощи пациентам на неэффективном лечении или поздних стадиях ВИЧ, а также проведение программ, ориентированных на подростков.

  • {{ fact.node.field_facts }} {{ fact.node.field_facts_units }}{{ fact.node.field_post_fact }}

    {{ fact.node.field_facts_explanation }}

Люди, живущие с ВИЧ, составляют более половины пациентов, поступающих в референс-больницу округа Хома-Бей, где MSF оказывает поддержку двум взрослым отделениям и противотуберкулезному отделению. В 2018 году в больнице ежемесячно умирало в среднем 18 ВИЧ-инфицированных пациентов, причем почти 30% из них — в течение суток после госпитализации. В этой связи мы внедрили различные инновационные системы, включая ВИЧ-специализированную лабораторию и тестирование на ВИЧ в участковых медучреждениях, что ускорило начало лечения выявленных пациентов. Мы также руководим в больнице клиникой наблюдения пациентов, которая поддерживает связь с участковыми медицинскими учреждениями и обеспечивает непрерывное лечение пациентов как можно ближе к их дому.

 

Жизненно важная акушерская помощь в Момбасе

Более двух лет наша клиника по оказанию помощи в области полового и репродуктивного здоровья в Ликоне, округ Момбаса, располагалась в грузовом контейнере; теперь мы завершили ремонт медицинского центра в Мриме и в мае 2018 года открыли его для пациентов. Новый медицинский центр расположен в густонаселенном районе, где отсутствуют другие учреждения по оказанию неотложной акушерской или неонатальной помощи. Центр рассчитан на 36 коек, имеет просторные кабинеты для консультаций и оснащен современным оборудованием, что позволит оказывать качественную помощь большему числу беременных женщин. В 2018 году наши команды приняли почти 7000 родов, более половину из которых — в новом учреждении. Мы также проводили дородовой уход, оказывали медицинскую помощь жертвам сексуального насилия и занимались санитарным просвещением населения.

Лечение неинфекционных заболеваний в Эмбу

Мы курируем сотрудников министерства здравоохранения в целях повышения эффективности лечения неинфекционных заболеваний в учреждениях первичной медико-санитарной помощи округа Эмбу. В ноябре завершил обучение первый набор нашей программы: четыре клинических специалиста, пять медсестер и шесть волонтеров общественного здравоохранения. Они прошли обучающие модули по астме, диабету, гипертензии и эпилепсии.

Медицинская помощь потребителям наркотиков в Киямбу 

Согласно оценке, проведенной в 2018 году, в округе Киямбу наблюдается значительный рост потребностей в комплексной медицинской помощи для людей, употребляющих наркотики. Совместно с местными партнерами мы провели кампанию по повышению осведомленности населения, чтобы помочь жителям округа осознать масштабы проблемы, а в 2019 году откроем специализированную клинику в Карури. Цель нашей работы состоит в снижении уровней заболеваемости и смертности, связанных с потреблением незаконных опиоидных наркотиков, путем повышения доступности соответствующей медицинской помощи, включая опиоидную заместительную терапию и поддержку пациентов.

Помощь жертвам насилия в Найроби

В районе Истлендс, Найроби, мы руководим амбулаторным референс-центром, центром бесплатной телефонной помощи и травматологическим кабинетом. Наша работа направлена на повышение доступности неотложной помощи для жертв насилия в городской среде. В 2018 году команды MSF приняли 7 600 звонков, за которыми последовали 6 230 амбулаторных консультаций, и 4 340 пострадавших были направлены в медицинские учреждения. Команда «Врачей без границ», работающая в травматологическом кабинете, провела 9 250 консультаций, в основном для пациентов без предварительной записи.

 

Мы также руководим специализированной клиникой для жертв сексуального и гендерного насилия в Истлендсе и поддерживаем еще четыре учреждения министерства здравоохранения. В 2018 году мы принимали ежемесячно в среднем 269 пациентов, что на 18% выше, чем в предыдущем году. Наши команды по работе с населением расширили деятельность по повышению осведомленности общества, рассказывая о проблеме сексуального и гендерного насилия и доступной помощи для пострадавших.

Кроме прочего, мы продолжали поддерживать министерство здравоохранения в лечении пациентов с лекарственно-устойчивым туберкулезом (ЛУ ТБ), предоставляя оборудование и проводя обучение сотрудников. В рамках нашей инновационной программы по борьбе с ЛУ ТБ, которую мы передали минздраву в 2017 году, мы начали использовать оборудование GeneXpert для диагностики туберкулеза и применять пероральные препараты бедаквилин и деламанид для лечения пациентов. Также, впервые за историю страны, мы успешно вылечили больного туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью. В 2018 году мы запустили пилотный проект по внедрению девятимесячных режимов лечения туберкулеза, принятых министерством здравоохранения.

Медицинская помощь в комплексе лагерей для беженцев Дадааб

Мы продолжили оказание комплексной медицинской помощи для более 70 000 беженцев, проживающих в лагере Дагахалей, Дадааб, и местному населению на базе больницы вместимостью 100 человек и двух децентрализованных медицинских пунктов. В 2018 году мы провели более 175 000 амбулаторных консультаций и приняли на лечение более 10 000 пациентов. Наши команды оказывают различные виды помощи, включая дополнительное питание, помощь в области полового и репродуктивного здоровья, неотложную хирургическую помощь, медицинскую и психологическую поддержку жертвам сексуального насилия, вакцинации, психологическую поддержку и лечение ВИЧ и туберкулеза, а также паллиативную помощь для пациентов с хроническими болезнями и инъекции инсулина на дому для больных диабетом.

Помощь в чрезвычайных ситуациях 

В 2018 году наши команды экстренного реагирования боролись с различными вспышками инфекций и другими чрезвычайными ситуациями, возникающими по всей стране. Работа «Врачей без границ» включала предоставление машин скорой помощи, оказание медицинской помощи и раздачу комплектов первой необходимости в тех районах, где жилые дома сгорели в результате пожаров.

Ливневые дожди в начале года привели к вспышке холеры продолжительностью пять месяцев в округах Найроби, Эмбу, Исиоло, Гарисса и Туркана. Мы помогали с лечением пациентов и снабжали подразделения гражданской обороны материально-техническими и медицинскими товарами.

В марте мы направили сотрудников в город Нанюки, округ Лайкипиа, и обеспечили сюда поставки медицинских товаров для борьбы со вспышкой гриппа. В июне мы помогли министерству здравоохранения в борьбе со вспышкой лихорадки Рифт-Валли в округе Ваджир. Вирус лихорадки Рифт-Валли переносится комарами и кровососущими мухами и может вызвать смертельно опасную геморрагическую лихорадку. Мы помогли с лечением 82 пациентов и за пару недель сумели сдержать распространение инфекции.

В конце года мы оказывали помощь раненым пациентам, поступающих из округа Мояль, Эфиопия, где произошла вспышка насилия. Команда MSF поддерживала районную больницу города Табака в округе Мандера, куда в течение трех дней поступило более 100 раненых.

Сотрудники: 839 человек
Затраты: 24,4 миллиона евро
MSF работает в Кении с 1987 года

2017 год

Из-за забастовок медицинских работников многие государственные медицинские учреждения большую часть года были закрыты, и тысячи людей остались без доступа к базовым услугам здравоохранения. С января по март проходила забастовка врачей; за ней последовала забастовка медсестер с июня по ноябрь. Это косвенно повлияло и на работу MSF: увеличился наплыв пациентов в медучреждениях и повысилась нагрузка на ресурсы. В ответ на кризисную ситуацию MSF открыла для пациентов, нуждавшихся в специализированном лечении, дополнительные медицинские центры в частных клиниках, куда они не смогли бы попасть без помощи MSF.

Лагеря беженцев Дадааб

В феврале 2017 года MSF приветствовала решение Высокого суда Кении об отмене планов правительства страны по закрытию лагерей беженцев Дадааб, где проживает более 230 000 беженцев из Сомали. Главной причиной обеспокоенности MSF была депортация людей в Сомали, где не хватает медицинской помощи и не прекращаются военные действия.

В лагере беженцев Дагахалей в Дадаабе MSF координирует работу двух медпунктов, которые принимают более 10 000 пациентов в месяц, а также больницы, на базе которой оказывается помощь при более сложных случаях. Команды, работающие в лагере Дагахалей, оказывают помощь в области сексуального и репродуктивного здравоохранения, проводят хирургические операции, предоставляют медицинскую и психологическую помощь жертвам сексуального насилия, оказывают поддержку психического здоровья, лечение ВИЧ и туберкулеза, а также паллиативную помощь для хронически больных и лечение сложных случаев на дому.


Лагерь беженцев Дадааб, 2014 год.  

Найроби 

MSF продолжает оказывать помощь жертвам сексуального и гендерного насилия в столице Кении на базе своих проектов в районе Истлендс. В последние годы команды наблюдали высокий наплыв пациентов. Причиной тому могут служить информационно-просветительские кампании MSF и местного сообщества: скорее всего, дело не в росте числа несчастных случаев, а в том, что люди стали охотнее обращаться за медицинской помощью.

В 2017 году MSF оказала помощь более 1900 пациентам в рамках программы неотложной помощи в районе Истлендс. Проект оснащен бесплатной телефонной линией поддержки и службой направления пациентов на неотложное лечение.

В июне MSF передала Окружному управлению Найроби по вопросам здравоохранения свое медучреждение в Кибере, крупнейшем трущобном районе Кении. Этим учреждением MSF руководила в течение 20 лет. Проект был запущен в 1997 году на базе маленькой клиники, но затем вырос до главного медицинского учреждения, где оказывалась комплексная базовая и специализированная медицинская помощь, в том числе лечение туберкулеза, ВИЧ, таких неинфекционных заболеваний как эпилепсия и астма, помощь жертвам сексуального и гендерного насилия, а также дородовой и послеродовой уход и акушерские услуги.

Вплоть до июня 2017 года MSF оказывала помощь пациентам с лекарственно-устойчивым туберкулезом (ЛУ ТБ) в Найроби и теперь поддерживает в этой работе министерство здравоохранения страны. Команда лечила пациентов с гепатитом С в течение всего 2017 года и продолжит эту работу до июня 2018 года, пока пациенты не завершат свое лечение.

Лечение ВИЧ в Хома-Бее

Более 24% населения округа Хома-Бей инфицированы ВИЧ, что представляет собой самый высокий показатель распространения ВИЧ в стране. MSF оказывает поддержку стационарным и амбулаторным услугам в 33 учреждениях подокруга Ндхива, а также двум палатам для пациентов с прогрессирующими заболеваниями, ассоциированными с ВИЧ.

Совместно с министерством здравоохранения и местными сообществами MSF проводит мероприятия по охвату населения медицинской помощью, в том числе посещения врача на дому, анализы и консультирование с целью снижения распространения ВИЧ и сокращения смертности от заболеваний, связанных с ВИЧ.

MSF также оказывает поддержку противотуберкулезной палате референс-больницы округа Хома-Бей, где проходят лечение пациенты с лекарственно-чувствительным и лекарственно-устойчивым туберкулезом.


Акушерская помощь в округе Момбаса

В начале 2017 года MSF открыла операционную во временном медицинском учреждении, расположенном в грузовом контейнере в Ликони, округ Момбаса. MSF руководит этим учреждением с начала 2016 года. Открытие операционной позволяет оказывать неотложную акушерскую помощь местному населению. Ранее беременным женщинам приходилось обращаться за помощью в Момбасу, куда можно добраться только на пароме через водный канал. Частые задержки парома ставили под угрозу жизнь матерей и их детей. MSF также продолжает помогать в строительстве и ремонте постоянной больницы, которая откроется в 2018 году.

Новые проекты 

MSF запустила пилотный проект в округе Эмбу, направленный на испытание новых моделей лечения неинфекционных заболеваний на базе существующих учреждений первичной медицинской помощи. В настоящее время команды MSF курируют медработников семи учреждений в ведении и лечении неинфекционных заболеваний. Результаты работы будут отправлены в другие организации для внедрения моделей лечения на всей территории страны.

Помощь в чрезвычайных ситуациях

После проведения всеобщих выборов в августе 2017 года в нескольких районах страны произошли ожесточенные столкновения между протестующими и силовыми структурами. MSF оказала помощь 217 жертвам столкновений в округах Найроби, Кисуму, Хома-Бей и Гарисса.

В округах Баринго, Туркана и Марсабит MSF помогла в борьбе с распространением малярии и оказала поддержку министерству здравоохранения в тестировании более 5000 человек, лечении около 1800 пациентов и раздаче более 49 000 противомоскитных сеток.

Команды  MSF также помогли в борьбе со вспышками холеры в Найроби и Дадаабе, чикунгуньи в Момбасе и лечении недоедания в регионе, ранее известном как Северо-восточная провинция.

 2016 год

В 2016 году MSF продолжила оказание помощи беженцам и жителям беднейших городских кварталов, а также решение таких проблем здравоохранения, как ВИЧ и отсутствие доступа к больничному обслуживанию. В мае существование лагеря беженцев Дадааб в северо-восточной части Кении, служившего приютом для беженцев в течение более 25 лет, оказалось под угрозой: правительство Кении объявило о его закрытии до конца года под предлогом обеспокоенности экономической ситуацией, проблемами безопасности и состоянием окружающей среды. Если лагерь закроется, его жителям придется вернуться в охваченное войной Сомали.

MSF публично выступила против этого решения и в августе провела опрос в одном из пяти лагерей Дагахалее, по результатам которого оказалось, что 86% жителей лагеря не хотят возвращаться на родину. В ноябре 2016 года правительство объявило, что продлит срок работы лагеря до мая 2017 года. В течение года MSF продолжала оказывать поддержку больнице вместимостью 100 коек и двум медицинским пунктам в Дагахалее. Команды провели 162 653 амбулаторные консультации и госпитализировали 9137 пациентов, включая 917 детей с тяжелым недоеданием. В родильном отделении больницы появилось на свет более 3000 детей.
 

В январе MSF запустила проект по охране сексуального и репродуктивного здоровья на базе медицинского учреждения Мрима в городе Момбаса. В этом районе, совместно с Департаментом здравоохранения округа Момбаса, MSF борется с высокой смертностью матерей и новорожденных. В 2016 году MSF приняла роды у 1473 рожениц и провела послеродовые консультации для 2000 женщин.