В 2019 году дальнейшая эскалации насилия и отсутствие безопасности привели к росту гуманитарных потребностей населения Нигерии. Порядка более миллиона жителей страны лишены возможности получить какую-либо помощь.

_______________

2019 ГОД

В различных штатах Нигерии «Врачи без границ» продолжали оказывать помощь вынужденным переселенцам и людям, пострадавшим от конфликта, а также проводить программы базовой и специализированной медицинской помощи.

Перемещение населения и насилие

Северо-восток Нигерии

Население северо-восточной части Нигерии уже более десяти лет страдает от конфликта между правительством страны и вооруженными оппозиционными группировками. По оценкам ООН, в настоящее время здесь насчитывается более двух миллионов вынужденных переселенцев и около семи миллионов людей, чье выживание зависит от гуманитарной помощи. В 2019 году на фоне обострения конфликта вооруженные оппозиционные группировки похитили и убили несколько сотрудников гуманитарных организаций, а правительство страны приняло новый закон о противодействии терроризму, который еще сильнее ограничил гуманитарную деятельность.

  • {{ fact.node.field_facts }} {{ fact.node.field_facts_units }}{{ fact.node.field_post_fact }}

    {{ fact.node.field_facts_explanation }}

В 2019 году гуманитарная помощь была доступна только жителям подконтрольных правительству районов, расположенных в столице страны Майдугури и ее окрестностях. В тех районах, куда нам удалось получить доступ, мы работали в отделениях неотложной помощи, операционных, акушерских и педиатрических отделениях. Наша деятельность включала терапевтическое питание, вакцинации, лечение малярии, туберкулеза и ВИЧ, медицинскую помощь для жертв сексуального насилия и психологическую поддержку, а также мероприятия в области водоснабжения и санитарии. В течение года мы приняли на стационарное лечение 34 900 пациентов и оказали помощь 106 300 пациентам в амбулаторных условиях. В Майдугури мы руководим центром терапевтического питания и детской больницей с отделением интенсивной терапии. В этих двух учреждениях мы оказали медицинскую помощь более 7 600 детям с острым истощением тяжелой степени и около 7 700 детям с малярией, а также более 6 970 детям с корью во время вспышки болезни, усугубившейся на фоне текущего конфликта. В городах Гвозе и Пулке, где расположены правительственные военные гарнизоны, наши команды оказали неотложную помощь почти 18 600 пациентам на базе государственных больниц. В Пулке мы оказали помощь в амбулаторных условиях 74 400 пациентам, в основном с острой диареей, связанной с нехваткой чистой воды. В лагерях для вынужденных переселенцев в Нгале мы проводили лечение 550 детей с острым истощением тяжелой степени и приняли почти 1 000 родов. Мы также провели 9 220 амбулаторных консультаций в Ранне и организовали кампанию сезонной химиопрофилактики малярии в Банки и Баме.

Штат Замфара

Десятки тысяч людей, бежавших от насилия в северных частях штата Замфара, обосновались в городе Анке и его окрестностях. Здесь наши команды провели порядка 31 800 медицинских консультаций и раздали кухонные принадлежности и средства личной гигиены более 1 000 семей. Мы наблюдали высокие уровни истощения среди детей в возрасте до пяти лет. Команды MSF, работающие в центре интенсивного терапевтического питания в столице штата Гусау и больницах в Анке, Зурми и Шинкафи, приняли на лечение примерно 12 000 детей с острым истощением тяжелой степени. Помимо прочего, в больнице Анки и еще в 11 районах штата мы оказали медицинскую помощь почти 27 300 пациентам с малярией и около 920 пациентам с корью.

Штат Бенуэ

В штате Бенуэ насчитывается примерно 16 000 вынужденных переселенцев, бежавших сюда в 2018 году из-за территориальных споров между пастушьими и фермерскими общинами. Около половины из них живут в официальных лагерях в столице штата Макурди и окрестностях города. В 2019 году мы оказывали поддержку министерству здравоохранения и провели порядка 22 300 медицинских консультаций; помимо прочего, в официальных лагерях для вынужденных переселенцев мы раздавали предметы первой необходимости, строили приюты, санузлы и душевые кабины, а также занимались поставками чистой воды. Мы также расширили масштабы работы и начали помогать людям, живущим за пределами лагерей. В период с июля по декабрь MSF поддерживала университетскую клинику в Бенуэ: здесь мы проводили хирургические операции, консультирование и физиотерапию для пациентов, получивших ожоги в результате взрыва нефтяной цистерны.

Медсестра MSF меняет повязки у пациента, который получил ожоги в результате взрыва нефтяной цистерны. Ожоговое отделение государственной университетской больницы Бенуэ, Нигерия, август 2019 г.

Штат Кросс-Ривер

В июле 2018 года мы начали оказывать помощь местным жителям штата Кросс-Ривер и беженцам из северо-западного и юго-западного регионов Камеруна. В ноябре 2019 года мы передали эту работу министерству здравоохранения Нигерии. В рамках проекта мы провели порядка 36 000 консультаций, оказали медицинскую помощь более 4 400 пациентам с малярией и психологическую поддержку почти 1 300 пациентам; кроме этого, мы предоставляли помощь в области полового и репродуктивного здоровья и помощь жертвам сексуального и гендерного насилия.

Охрана здоровья женщин

Приоритетным направлением нашей работы в штате Джигава является комплексная неотложная акушерская и неонатальная помощь, которую мы оказываем на базе больницы в Джахуне. В 2019 году наши команды приняли почти 13 400 родов, при 70% из которых наблюдались осложнения. Группа специалистов MSF также провела для 302 женщин хирургические операции по лечению пузырно-влагалищных свищей — состояния, которое появляется вследствие затяжных или осложненных родов. Помимо прочего, наши сотрудники помогали в оказании неотложной акушерской и неонатальной помощи в четырех других медицинских учреждениях района.

В Порт-Харкорте, штат Риверс, работают две клиники MSF, где оказывается медицинская помощь и психологическая поддержка растущему числу жертв сексуального насилия. В течение года мы оказали медицинскую помощь 1 424 новым пациентам, из которых 61% были младше 18 лет.

Лечение номы и отравления свинцом

В 2019 году 938 детей младше пяти лет в штате Замфара прошли курс хелатирующей терапии в рамках программы MSF по лечению отравления свинцом, связанного с кустарной добычей золота. В октябре 2019 года мы опубликовали результаты экспериментальной программы по борьбе с отравлением свинцом, которую мы проводили совместно с министерством здравоохранения, Международной организацией по обеспечению информированности о производственных рисках (Occupational Knowledge International) и Международным фондом TerraGraphics в 2016–2018 гг. Согласно результатам программы, более безопасные методы добычи золота позволяют снизить уровень свинца в крови на 32%. Совместно с партнерами и федеральными властями мы продолжаем лечить пациентов с отравлением свинцом, проводить операционные исследования и выступать в поддержку решения этой проблемы.

Нома — гангренозное заболевание, вызывающее разрушение тканей лица. Она особенно часто поражает маленьких детей и оставляет шрамы, которые можно исправить путем проведения сложных реконструктивно-пластических операций. Четыре раза в год мы направляем специализированных хирургов, медсестер и анестезиологов в детскую больницу Сокото для лечения больных номой. Помимо хирургической помощи мы также обеспечиваем пациентов терапевтическим питанием, социально-психологической поддержкой и физиотерапией. В 2019 году наши команды провели 170 хирургических операций и 53 психологические консультации. Помимо прочего, совместно с минздравом Нигерии мы проводим информационную работу с населением штатов Сокото, Кебби, Нигер и Замфара, направленную на ранее выявление и лечение пациентов с номой.

Специалисты MSF по водоснабжению и санитарии прибыли в деревню Ндйову для дезинфекции дома пациента, у которого нашли лихорадку Ласса в клинике Абакалики. Нигерия, май 2019 г

В 2019 году мы продолжали призывать к признанию номы медицинской проблемой и поиску путей для ее решения. Мы также призывали к повышению потенциала хирургической помощи и выступали на медицинских конференциях в Нигерии и по всему миру с показом документального фильма «Восстановление достоинства», снятого при поддержке MSF.

Лечение лихорадки Ласса

Из-за вспышки лихорадки Ласса — острого геморрагического заболевания, — которая разразилась в штате Эбоньи и была объявлена чрезвычайной ситуацией национального масштаба, мы оказывали помощь национальным и федеральным органам здравоохранения и Нигерийскому центру по контролю заболеваний с технической поддержкой и обучением персонала в университетской клинике Абакалики.

Сотрудники: 2 448
Расходы: 47 200 000 евро
MSF начала работать в стране в 1996 году
msf.org/nigeria

2018 ГОД

К концу года на северо-востоке Нигерии насчитывалось 1,9 млн внутренне перемещенных лиц и еще 7,7 млн человек, нуждавшихся в гуманитарной помощи. В течение года «Врачи без границ» продолжали помогать людям, пострадавшим от насилия в штатах Борно и Й обе, проводили ряд программ первичной и специализированной медико-санитарной помощи и боролись с чрезвычайными ситуациями, возникающими по всей стране.

Жизненно важная медицинская помощь на северо-востоке

Конфликт между военными силами и негосударственными вооруженными группировками Нигерии, продолжающийся почти десять лет, наносит тяжелый удар по населению северо-восточных регионов Нигерии. Погибли тысячи человек — как от рук воющих сторон, так и от недоедания и легко излечимых болезней, как, например, малярии, из-за отсутствия медицинской помощи. MSF и другие организации стараются восполнить пробелы в секторе здравоохранения, но доступ к нуждающимся часто ограничен из-за угрожающей безопасности обстановки. Согласно УВКБ ООН, агентству Организации Объединенных Наций по делам беженцев, только в последнем квартале 2018 года вынужденными переселенцами стали 230 000 человек, а еще 800 000 человек оставались вне зоны доступа гуманитарных организаций.

Гуманитарная деятельность в основном сосредоточена в Майдугуру, столице штата Борно, где проживает миллион внутренне перемещенных лиц, однако даже здесь ее критически не хватает. Жители других городов или анклавов, находящихся под контролем военных сил, не могут заниматься сельским хозяйством или рыболовством, так как на их передвижение наложены ограничения. А жители районов, подконтрольных негосударственным вооруженным группировкам, полностью отрезаны от гуманитарной помощи.

Наши команды работают в различных районах в окрестностях штатов Борно и Й обе, оказывая поддержку отделениям неотложной помощи, операционным, родильным домам и педиатрическим отделениям, а также другим стационарным отделениям больниц. В частности, мы проводим программы лечебного питания и кампании вакцинации, оказываем психологическую помощь и помощь в области репродуктивного здоровья, лечим жертв насилия, включая сексуальное насилие, а также проводим тестирование на ВИЧ и лечение ВИЧ-инфицированных пациентов. Мы также помогаем с направлением пациентов в Майдугуру на получение экстренной помощи и отслеживаем потребности вынужденных переселенцев в продовольствии, воде и крове.

В 2018 году мы координировали работу постоянных учреждений первичной медико-санитарной помощи в Майдугуру, Нгале, Ранне, Банки и Пулке, специализированных учреждений в Пулке и Гвозе и детских больниц в Майдугуру и Даматуру. Мы также работали в Монгуну и Баме, однако передали эту деятельность министерству здравоохранения в июле и августе соответственно. Кроме этого, исходя из ситуации, мы время от времени направляли мобильные клиники в Гейджиганну, Гаджирам и Кукаву.

В течение года наши команды провели более 247 400 амбулаторных консультаций, приняли более 5 000 родов и оказали медицинскую помощь 15 700 детям с острым истощением и 27 400 больным малярией. 

Чрезвычайная помощь на фоне вспышек болезней и массового перемещения населения

В марте для борьбы с крупнейшими за всю историю Нигерии вспышками лихорадки Ласса мы направили команду специалистов в федеральную учебную больницу вместимостью 700 коек, расположенную в Абакалики, штат Эбоньи. Мы повысили эффективность профилактики и контроля инфекционных болезней и укрепили системы эпидемиологического надзора и оповещения о случаях инфицирования, а также провели исследование по клиническому ведению пациентов и операционное исследование, направленные на лечение этого малоизученного и забытого геморрагического заболевания. Во время эпидемии мы также поддерживали больницу общего профиля в А куре и девять медицинских центров в штате Ондо.

Кроме этого, мы помогли в борьбе со вспышками холеры в штатах Борно, Йобе, Адамава, Баучи и Замфара и оказали медицинскую помощь в общей сложности 26 900 пациентам. Мы поддерживали министерство здравоохранения в проведении кампании пероральной вакцинации против холеры в штате Баучи и вакцинировали 332 700 человек в штатах Борно и Йобе.

Из-за обострения политически мотивированного насилия в Северо-Восточном и Северо-Западном регионах Камеруна в Нигерию бежали более 30 000 камерунцев. В июле мы провели операцию экстренного вмешательства в штате Кросс-Ривер, оказав беженцам и местному населению медицинскую помощь и снабдив их чистой водой. К концу года наши команды провели более 7 100 медицинских консультаций.

В соседнем штате Бенуэ сотни тысяч человек покинули свои дома из-за межэтнического конфликта за контроль над природными ресурсами. В связи с этим мы начали оказывать в феврале медицинскую помощь населению лагерей Макурди, Лого и Гума и организовали системы водоснабжения и санитарии.

9 ноября 2018 г. Эксперты MSF по водоснабжению и санитарии устанавливают водяной насос в клинике Абдоким, штат Кросс-Ривер. Нигерия, ноябрь 2018 г.

Охрана здоровья матери и ребенка

Приоритетной медицинской задачей на всей территории Нигерии является сокращение показателей материнской и детской смертности. В 2018 году мы координировали работу детских больниц в Майдугуру, Даматуру и Монгуну, а затем и Баме, на северо-востоке страны; кроме этого, мы продолжали оказывать неотложную акушерскую и неонатальную помощь на базе больницы общего профиля в Джахуне, штат Джигава.

В 2018 году в больницу Джахуна поступили 16 019 беременных женщин, у 63% из которых наблюдались осложнения. Специальная команда MSF провела 267 хирургических операций по лечению пузырно-влагалищных свищей — медицинского состояния, которое появляется вследствие затяжных или осложненных родов. Три медицинских центра в этом районе, работающие при поддержке MSF, также оказывают первичную неотложную акушерскую и неонатальную помощь.

Наши команды работали в двух клиниках в Порт-Харкорте, оказывая медицинскую помощь и социально-психологическую поддержку растущему числу жертв сексуального насилия. В 2018 году мы предоставили медицинскую помощь более чем 1 400 пациентам, 61% из которых были несовершеннолетние дети. В декабре мы закрыли наш проект в штате Анамбра. Здесь мы с 2017 года оказывали поддержку в скрининге и лечении малярии на базе центра первичной медико-санитарной помощи и семи медицинских пунктов в пригороде Окпоко. За этот период времени мы протестировали почти 6 000 человек на малярию и оказали медицинскую помощь 3 500 пациентам, включая 2 900 пациентов в 2018 году. Большинство из них были беременные женщины и дети младше пяти лет. В Сокото мы продолжили поддерживать детскую больницу по лечению номы — гангренозного заболевания, которое вызывает разрушение тканей лица и особенно часто встречается у детей.

В 2018 году наши команды выполнили 150 хирургических операций у 117 пациентов, а также оказали психологическую помощь и провели мероприятия по охвату населения, эпидемиологическому надзору, повышению осведомленности и санитарному просвещению.

С 2010 года мы также занимаемся лечением отравления свинцом у детей младше пяти лет, связанного с кустарной добычей золота в штате Замфара. Наши команды работают в педиатрическом отделении вместимостью 99 коек в больнице общего профиля Анка и пяти районных клиниках в окрестностях. В 2018 году мы ежемесячно оказывали помощь около 800 пациентам. В 2015 году мы открыли аналогичный проект по лечению отравления свинцом у детей в Рафи, штат Нигер, и в середине 2018 года передали его государственной службе здравоохранения.

Здание в Монгуну, где обосновались вынужденные переселенцы. Северо-восток Нигерии, январь 2018 г.

В 2018 году «Врачи без границ» и министерство здравоохранения Нигерии организовали две медицинские конференции: по вопросам лечения номы и лечения отравления свинцом. Цель обеих конференций состояла в повышении осведомленности населения и привлечении внимания правительства к этим проблемам и особенно к мерам их профилактики.

Сотрудники: 2 349
Расходы: 44 600 000 евро
MSF начала работать в стране в 1996 году

2017 ГОД

В 2017 году деятельность «Врачей без границ» / Médecins Sans Frontières (MSF) в Нигерии была по-прежнему направлена на помощь людям, пострадавшим в результате конфликта между вооруженными оппозиционными группировками и военными силами страны.

Конфликт в Нигерии продолжается уже восьмой год подряд, тяжким бременем ложасбжит на плечах гражданского населения Нигерии. Согласно данным ООН, на северо-востоке страны насчитывается более 1,7 млн внутренне перемещенных лиц, из которых около 80% приходятся на штат Борно.*Тысячи людей были убиты в ходе военных действий и еще больше погибли в результате смертоносной комбинации недоедания, кори и малярии.

В 2017 году MSF оказала помощь в борьбе с крупнейшей за последние 10 лет вспышкой менингита С в Нигерии  и продолжила расширение медицинских программ помощи женщинам и детям. По оценкам,** 58000 женщин страны ежегодно умирают от осложнений во время беременности и родов, и каждый восьмой ребенок не доживает до пяти лет.

Помощь при вооруженном конфликте на северо-востоке страны

В последние два года MSF расширила свою деятельность в штате Борно, однако доступ к зонам, находящимся под контролем вооруженных оппозиционных группировок, или оспариваемых двумя сторонами конфликта, был ограничен, и о потребностях людей, живущих в этих районах, известно немногое.

Команды MSF в Борно и Йобе координируют работу программ педиатрического питания и проводят программы вакцинации, а также оказывают общие консультации и услуги для поддержки отделения неотложной помощи, акушерских, педиатрических и других стационарных отделений больниц. Также, сотрудники "Врачей без границ" проводят психологические консультации, отслеживают потребности населения в продуктах питания, воде и  жилье, а также борются со вспышками заболеваний.

Несмотря на то, что обширная гуманитарная помощь стабилизировала ситуацию с недоеданием в Майдугури, столице штата Борно, система здравоохранения по-прежнему имеет слабые места. В некоторых анклавах, находящихся под контролем вооруженных сил, люди не могут вести хозяйство или рыбачить из-за ограничений, наложенных на их передвижение, в результате чего они сильно зависят от гуманитарной помощи. Команды MSF раздали продукты питания и провели скрининг недоедания и лечение более 35 700 детей с недоеданием на базе амбулаторных и стационарных центров лечебного питания в Борне и Йобе. В общей сложности в двух штатах 11 842 ребенка были направлены на лечение в учреждения MSF.

Первичная и специализированная медицинская помощь для внутренне перемещенных лиц также оказывалась на базе постоянных медицинских учреждений в Майдугури, Дамбоа, Бенишейке, Гвозе, Монгуно, Нгале, Пулке, Ранне, Даматуру, Кукерите и Джакуско. MSF также направила мобильные клиники в отдаленные города Бамы, Банки, Дамасака и Диквы для повышения санитарно-гигиенических условий и проведения медицинских консультаций. В конце года работа в Бенишейке и Джакуско была передана другим организациям. В Джакуско MSF оказала помощь более, чем 20 200 детей в возрасте до 15 лет, больным малярией.

MSF также передала министерству здравоохранения страны программу по охране здоровья матери и ребенка в Маймусари и Болори, Майдугури, и закрыла свой центр интенсивного лечебного питания в Гванге, однако продолжает оказывать медицинскую помощь детям и в этих целях организация открыла педиатрическую больницу с палатой интенсивной терапии.

В 2017 году MSF провела более 400 000 амбулаторных консультаций на северо-востоке Нигерии. Команды MSF приняли более 9000 родов, что почти в два раза больше, чем в предыдущем году. Команды "Врачей без границ" также вакцинировали детей против кори, пневмококковой пневмонии и других контролируемых заболеваний.

В январе медицинское учреждение MSF в отдаленном городе Ранн подверглось бомбардировке. Убиты, по меньшей мере, 90 человек, включая трех сотрудников MSF, и десятки людей ранены. Впоследствии ответственность за бомбардировку взяли на себя вооруженные силы Нигерии, признав ее ошибкой.

Борьба со вспышками заболеваний

Для помощи минздраву страны в борьбе со вспышкой менингита MSF направила команды в районы, наиболее затронутые эпидемией (Сокото, Замфара, Йобе и Кацина). Команды занимались поставками товаров медицинского назначения, обучением персонала и оказанием помощи в выявлении случаев заболевания и их последующем лечении. В Сокото MSF координировала работу медицинского учреждения вместимостью 200 коек. Команды "Врачей без границ" помогли с проведением вакцинации более 278 000 жителей Сокото и Йобе.

MSF продолжает проводить эпидемиологический надзор и отслеживать инфекционные заболевания, способные вызвать эпидемию, как, например, менингит, корь, холера и лихорадка Ласса. В период с августа по ноябрь MSF оказала помощь в борьбе со вспышкой холеры в Майдугури, Монгуно и Мафе, где координировала работу трех центров и одного пункта лечения холеры. В 2017 году лечение прошли более 4000 пациентов Нигерии.

В штате Кросс-Ривер MSF также помогла беженцам из Камеруна и улучшила санитарно-гигиенические условия их проживания.

В Сокото MSF продолжает поддерживать проект по реконструктивной пластике на базе педиатрической больницы для лечения номы и других состояний. Кроме проведения хирургических операций, команда также оказывает дооперационный и послеоперационный уход и психологическую поддержку. В 2017 году 243 пациента с номой получили 301 хирургическую операцию.

В партнерство с минздравом MSF открыла вторую клинику в столице штата Риверс Порт-Харкорт, на базе которой оказывается комплексная помощь жертвам сексуального насилия. Также были организованы мероприятия по работе с населением и повышению осведомленности о заболеваниях в школах, на полицейских участках и посредством СМИ.

Лечение отравления свинцом в штатах Замфара и Нигер

С 2010 года MSF проводит лечение отравления свинцом у детей в штате Замфара. В 2017 году команды работали на базе пяти клиник в отдаленных районах Абаре, Багега, Дарета, Йаргалма и Сумке, а также педиатрического стационара в больнице общего профиля в Анке.

После вспышки отравления свинцом, произошедшей в штате Нигер в 2015 году, проект MSF по безопасности при проведении горнорудных работ сфокусирован на работе с шахтерами и сокращении случаев интоксикации свинцом и загрязнения окружающей среды в районах шахт. В 2017 году подобные проекты по безопасности при горнорудных работах были проведены в Замфаре. В рамках проекта также проводится скрининг и лечение детей со свинцовым отравлением ; в 2017 году помощь получили 433 пациента.

В Онитше, штат Анамбра, MSF запустила новый проект по лечению малярии. Команды провели работу по улучшению санитарно-гигиенических условий проживания жителей города и борьбе с насекомыми-переносчиками, а также оказали поддержку местным органам здравоохранения.

Сотрудники: 2 595
Расходы: 54 800 000 евро
MSF начала работать в стране в 1996 году

 1 United Nations Office for the Coordination of Humanitarian Affairs Nigeria humanitarian dashboard Jan.–Nov. 2017, and Borno State Displacement Profile as of 19 April 2017

 2 World Health Organization Trends in Materna Mortality: 1990 to 2015, and 2013 Nigeria Demographic and Health Survey